优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的效果分析

白梅+刘宏

[摘要] 目的 分析优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的效果。方法 便利选取2015年2月—2016年5月期间该院收治已确诊的急性心肌梗死并发心律失常患者100例患者为研究对象，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组给予常规护理，实验组给予优质护理，对比两组患者护理的总有效率以及心功能参数情况。结果 实验组护理的总效率为94.0%，显著高于对照组的总有效率80.0%（P<0.05）；经护理后，实验组的左室射血分数为（42.5±4.1）%、心输出量为（3.6±0.3）L/min、左室舒張末内径为（50.2±1.4）mm；对照组的心输出量为（3.9±0.4）L/min、左室射血分数为（53.1±2.4）%、左室舒张末内径为（46.5±1.6）mm（P<0.05），具有可比性。 结论 对急性心肌梗死并发心律失常患者实施优质护理，不仅能有效提高临床疗效，还可以提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

[关键词] 急性心肌梗死并发心律失常；优质护理；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0154-03

[Abstract] Objective Analysis of the quality of nursing in patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmias. Methods During February 2015 to May 2015 our hospital has confirmed 100 cases of patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmia patients as the research object， according to the serial number of all patients admitted to hospital for an average packet， including single number as the control group， double number as the experimental group， two group of 50 cases， control group given routine nursing care， the experimental group to give high quality nursing care， compared two groups total effective rate and heart function parameters of patient care. Results Nursing the total efficiency of the experimental group was 94.0%， significantly higher than that of control group total effectiveness 80.0%， （P < 0.05）； After nursing， the experimental group of left ventricular ejection fraction （42.5±4.1）%， cardiac output for （3.6 ± 0.3）L/min， left ventricular end-diastolic diameter （50.2±1.4）mm； Control group in the cardiac output for （3.9 ± 0.4）L/min， left ventricular ejection fraction （53.1 ± 2.4）%， and left ventricular end-diastolic diameter for （46.5±1.6）mm（P < 0.05）， comparable.Conclusion For patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmia high quality nursing， not only can effectively improve the clinical curative effect， also can improve the quality of life of patients， and is worth further promotion in clinic.

[Key words] Acute myocardial infarction complicated with cardiac arrhythmia； High quality nursing care； Clinical effect

急性心肌梗死是临床心血管内科常发的疾病，主要是由于冠状动脉血液出现急剧减少或者中断而诱发的心肌缺血性坏死[1]，使患者出现心衰以及心绞痛等病症。该病具有发病突然，病情发展迅速，猝死率高以及死亡率高等特点[2]，使患者极易产生并发心律失常病症，严重时会危及到患者的生命安全。经临床资料研究[3]，大部分急性心肌梗死并发性心律失常患者因护理不当或治疗拖延而死亡。鉴于此，该研究便利选取2015年2月—2016年5月期间该院收治已确诊的急性心肌梗死并发心律失常患者100例患者为研究对象对其护理的效果进行讨论，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治已确诊的急性心肌梗死并发心律失常患者100例患者为研究对象，其中，临床资料不全者、脏器功能障碍者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；并根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例；对照组患者，男22例，女28例，年龄45～74岁，平均年龄（62.3±4.5）岁；病程1～9年，平均病程（4.6±1.6）年；实验组患者，男23例，女27例，年龄42～73岁，平均年龄（61.2±4.1）岁；病程0.3～8年，平均病程（4.1±3.8）年；且两组患者年龄、性别以及病程等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），可以相互比较。

1.2 方法

对照组：给予对照组患者常规护理，主要内容有：护理人员严密关注患者的体征变化，嘱咐患者合理休息，一旦发生心电异常现象应及时报告医生并协助治疗；嘱咐患者多喝水，在患者睡前给予腹部按摩，以避免大便不畅等常规护理。实验组：给予实验组优质护理，针对患者的病情和体征制定优质的护理方案，具体护理如下：①健康宣讲：为提高患者的自我保护意识，应定期向患者讲解急性心肌梗死并发心律失常的治疗方法、发病原因以及预后效果等内容。②心理护理：由于患者反复治疗，病情反复变化容易产生焦虑、烦躁等不良心理，甚至对医生产生不信任，失去治疗信心；对此护理人员要对患者及时进行心理疏导，打开患者的心结，对患者给予鼓励和安慰，提高患者治疗的信心，若患者的情绪波动较大，必要时可给予适量的镇静药。③肾衰竭预防护理：在护理过程中，对患者的肾功能以及尿量认真检查；针对急性肾衰竭者，需保证患者的呼吸道顺畅，并将患者的头偏向一侧，观察患者的瞳孔、呼吸等情况；一旦患者产生脑缺氧、缺血病症，可给予冰帽或者冰袋放置头部，以能降低血流速度，以免对脑组织造成损伤。④用药指导：根据患者的病情，给予合理药物，密切关注患者用药后的不良反应并及时处理。⑤饮食护理：针对患者的饮食习惯以及病情发展，制定合理的饮食计划。患者饮食应以高碳化合物、高蛋白以及高维生素的食物为主，多饮用含纤维且易消化的食物；并食蔬菜和水果，若无禁忌者可每天早上饮用蜂蜜温开水，并指导家属对患者的腹部实施按摩，以促进排便顺畅，同时要戒烟酒，养成良好的生活习惯。⑥并发症护理：对患者心电图以及心律密切观察，若患者出现脑水肿等并发症，应及时告知医生并给予冰袋以及冰帽等保护措施，防止对脑神经造成伤害。⑦出院随访：在患者出院后定期对患者采取电话或发邮件的方式，将护理工作持续到出院后，了解患者有无复发情况，并及时回答患者关于恢复方面的疑惑；同时嘱咐患者应注意便秘、天气变化、饮食等事项；同时应坚持科学的于运动锻炼。

1.3 评价标准

①对比两组患者的心功能参数情况；②经护理后，对两组患者治疗效果进行观察与分析，并对其临床治疗效果分为3个级别，疗效判定标准如下：显效：临床症状全部消失，而心功能提高到1～2级，经动态心电图检查期前收缩完全消失；有效：临床症状明显好转，心功能指标恢复正常，心功能提高1级，经检查期前收缩减少达到50%；无效：临床症状以及体征无变化甚至出现恶化；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理方式不同的临床疗效

经分析，研究结果显示，实验组患者护理总有效率明显优于对照组，实验组护理的总效率为94.0%，显著高于对照组的总有效率80.0%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的心功能参数对比情况

经护理后，实验组的心功能参数情况显著优于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们工作强度的加大以及生活习惯的不合理，使心肌梗死并心律失常的发病率逐渐呈增长趋势[4]。心肌梗死等因素可诱发心肌细胞产生较为严重的缺血缺氧，使心肌的能量不能满足机体需求，进而使细胞功能出现障碍[5]，产生心功能损伤以及心力衰竭等并发症[6]，特别是心功能异常的患者产生心律失常的可能性极大，经有临床资料证实[7-8]，急性心肌梗死的主要病理基础是心肌细胞，因此在护理中应加强抗凝以及抗血小板的治疗和护理。护理人员要协助患者养成良好的生活习惯，加强对患者病症的护理干预[9]。

在临床上，优质护理干预主要包括用药护理、并发症护理以及饮食护理等，以优质的护理模式取代了传统的单一护理方式，使患者在治疗过程中了解到相关的医学知识；并通过对患者进行心理以及饮食等各方面的指导，提高患者生活质量。在该次研究中，实施优质护理的实验组总有效率为94.0%，明显高于实施常规护理对照组总有效率的80.0%（P<0.05），实验组的心功能参数情况明显优于对照组（P<0.05）；其中，实验组的左室射血分数为（42.5±4.1）%，较对照组的（53.1±2.4）%显著偏低，由此说明使用优质护理后，患者的心功能逐渐提高。该次研究与杨海霞[10]研究中的实验组总有效率达到98.17%接近，与黄秀英[11]研究的心功能变化相比更为明显，研究指出实验组的左室射血分数为（50.1.0±1.7）%，对照组的（54.0±2.6）%，而该次研究中左室射血分数变化较为明显，是因增强了预防护理干预。

综上所述，对强急性心肌梗死并发心律失常患者实施优质护理，能够提高治疗的效果，有效改善患者的临床症状，减低并发症发生几率，因此优质护理值得在临床上应用与推广。

[参考文献]

[1] 马薇薇. 对心肌梗死并发心律失常患者进行优质护理的效果探析[J]. 当代医药论丛，2016，14（1）：84-85.

[2] 李玉琼，李雪娟，邓方利. 优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016， 20（10）：4-6，13.

[3] 周光. 分析急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理措施[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（24）：1-2.

[4] 祝桂玲，杨春晓. 对急性心肌梗死并发恶性心律失常患者进行护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，15（2）：261-262.

[5] 杨珂. 分析急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理措施[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（20）：53-54.

[6] 段媛媛. 急性心肌梗死并发心律失常患者的护理干预措施分析[J]. 中国实用医药，2013，8（14）：223.

[7] 徐爱萍. 急性心肌梗死并发心律失常的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（29）：125-126.

[8] 王朝霞. 探析急性心肌梗死并发严重心律失常的急救和护理[J]. 中国卫生产业，2014，11（5）：229-230.

[9] 姜连平.急性心肌梗死的急诊急救护理分析[J].中国卫生产业，2013，11（21）：27.

[10] 楊海霞. 优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：141-142.

[11] 黄秀英. 优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者中的护理效果对比分[J]. 中国卫生标准管理，2014，32（23）：38-40.

（收稿日期：2016-10-08）