优质护理对鼻咽癌放疗患者皮肤炎的改善效果

曹芳+赵建蓉

[摘要] 目的 研究优质护理对鼻咽癌放疗患者皮肤炎的改善效果。方法 方便选取该院2013年10月—2016年4月收治的鼻咽癌放疗患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行优质护理，对比两组护理满意度、皮肤炎恢复时间以及皮肤反应舒适程度。 结果 观察组护理满意度高于对照组；观察组皮肤炎恢复时间为（112±10）d显著短于对照组的（178±16）d；观察组皮肤反应舒适程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理能够有效改善鼻咽癌放疗患者的皮肤炎，值得广泛推广。

[关键词] 优质护理；鼻咽癌放疗；皮肤炎；改善效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0151-03

[Abstract] Objective To quality of care improvement effect of radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma patient dermatitis. Methods Convenient selected in our hospital in October 2012 to December 2015 radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma patients 150 cases as research object， randomly divided for observation and comparison of two groups， the control group was given routine nursing， the observation group in the control group on the basis of high quality nursing. Compared with the two groups of nursing satisfaction， skin inflammation recovery time and skin reaction comfort degree. Results Satisfaction rate of the observation group is higher than that of the control group； Observation group dermatitis recovery time （112 ±10）d significantly shorter than the control group（178±16）d； observation group skin comfort was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion High quality nursing can effectively improve the patients with nasopharyngeal carcinoma during radiotherapy skin inflammation， it is worth popularization.

[Key words] High quality nursing； Nasopharyngeal carcinoma radiotherapy； Skin inflammation； Improvement effect

鼻咽癌患者在进行放疗之后，放射区皮肤通常会出现变薄、萎缩等现象，这会对患者的生活质量造成严重影响，因此对鼻咽癌放疗患者进行科学合理的护理是十分必要的[1]。该研究主要探讨优质护理对鼻咽癌放疗病人皮肤炎的改善效果，并以该院2013年10月—2016年4月收治的100例鼻咽癌放疗患者为研究对象，对其进行研究，通过研究分析获得了一些体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对该院收治的100例鼻咽癌放疗患者作为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，每组50例，观察组50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（46.5±2.5）岁；对照组50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（46.6±2.6）岁。对两组基本资料进行对比，发现可以将其用作对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

對照组进行常规护理，主要是对患者进行行为护理以及药物护理等综合护理。护理人员在护理过程中要遵循“以人为本”的原则，在护理过程中要充分体现出人性化，以患者的实际情况为依据，对其进行护理管理。除此之外，还要对患者进行科学合理的出院指导。观察组在对照组的基础上进行优质护理，具体如下。

1.2.1 优质心理护理 大部分放疗鼻咽癌患者在放疗之前很容易出现紧张、焦虑以及恐惧等不良情绪，护理人员要根据患者的实际情况对其进行针对性的指导，然后再采用针对性的护理方法对其进行科学合理的护理。对于心理承受力弱的患者，护理人员要向患者讲解放疗的相关知识，增加患者对放疗了解，使其能积极配合医生进行放疗。给予患者多方支持，鼓励患者家属给予患者充分的关心与爱护。

1.2.2 优质饮食与口腔护理 通常情况下，鼻咽癌放疗患者很容易出现张口困难、口腔黏膜溃疡、味觉减退、口干等不良反应，进而会对其食欲造成严重影响，使其机体营养出现代谢紊乱的现象。护理人员要告知接受放疗的肿瘤患者康复中营养的重要性，指导其摄入高维生素、高蛋白、高热量的食物，在放疗进行前不能饱食，谨防出现反射性呕吐的现象。每天都要对患者的口腔黏膜情况进行评估，以患者的实际情况为依据，对其进行口腔护理。放疗期间，患者每天要采用淡盐水进行四到六次漱口。如果患者为2级以上的放射性口腔黏膜炎，则要将其口腔pH值作为依据，采用合适的漱口液漱口。如果患者出现吞咽困难、口腔剧烈疼痛的现象，就要给予其口服止痛剂，采用表面麻醉剂漱口。

1.2.3 连续性评估 随着鼻咽癌患者放疗疗程的不断增加，其皮肤也会在不同程度上反应，因此护理人员要对患者皮肤的反应程度进行评估，并给予其相应的指导，对其病情进行综合性分析，采用最恰当的护理方式对其进行护理干预。除此之外，还要给予患者专业性的指导，提高自我护理能力，认真落实基础护理，减轻患者痛苦。

1.2.4 放疗期间优质皮肤护理 护理人员要指导患者对颈部周围照射区皮肤进行保护，防止对其造成损伤。嘱咐患者在放疗期间穿着无领或者低领的衣服，保证其局部皮肤的干燥与清洁，如果有汗液渗出，就要采用软毛巾将其拭干。其次，不能用热水、粗糙的毛巾、肥皂等对照射区域的皮肤进行擦洗，如果出现了脱皮现象，千万不能用手将其直接撕下，采取外科换药或外用皮肤防护劑。

1.2.5 放疗后优质皮肤护理 放疗后，如果患者出现了干性脱皮或者皮肤红肿的现象，要对其皮肤停止2～3 d的照射，谨防进一步损伤皮肤，进而引发湿性脱皮现象。如果照射区域的皮肤出现了糜烂、渗液、水肿以及充血等现象时，要停止放疗，确保其患部的干燥清洁，谨防出现感染现象，并采用地塞米松软膏或者含有抗生素的软膏涂于皮损区，以此来促使其皮肤更好更快恢复。也可以采用康复新、庆大霉素对皮损区进行湿敷之后，采用暴露疗法对其进行治疗，以此来发挥出消水肿、消炎症、抗感染的功效。放疗后所引发的皮肤损害使用恰当的皮肤防护剂治疗效果明显。如果患者的皮肤已经破溃，与此同时还合并出现感染，如果病情较轻，可以采用氯霉素软膏、红霉素等抗感染药膏进行治疗。

1.2.6 出院后健康教育 患者出院时，护理人员要嘱咐其对照射区皮肤进行保护，谨防对其造成损伤。除此之外，护理人员要嘱咐患者保持充分休息，注意饮食的均衡性，不吃辛辣刺激类型的食物。

1.3 观察指标

对比分析两组护理满意度，采用该院自制的调查问卷进行调查，主要是以护理人员在护理过程中的态度、行为、状态、质量以及护患之间的关系等五项为重要依据，对其进行综合性的评分。将每一项分为20分，调查问卷的总分为100分。如果总分高于60分则表示满意，如果总分低于60分则表示不满意，如果高于90分则表示非常满意。其次，要对两组患者的皮肤炎恢复时间进行对比性的研究分析。对患者的皮肤反应舒适程度采用线性视觉模拟评分标尺[2]进行评定，分为0～10分，8～19分为重度不舒适，5～7分为中度不舒适，1～4分为轻度不舒适，0分为无症状。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.9统计学软件分析处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度为100.00%；对照组护理满意度为80.00%。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。

观察组皮肤炎恢复时间为（112±10）d，对照组为（178±16）d，观察组皮肤炎恢复时间显著短于对照组（P<0.05）。

观察组25例无症状，15例轻度不适，8例中度不适，2例重度不适；对照组10例无症状，20例轻度不适，15例中度不适，5例重度不适，观察组患者的皮肤反应舒适程度显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

临床上，鼻咽癌属于一种十分常见的恶性肿瘤，在解剖学位置上，鼻咽与颅底接近，周围分布有脊髓、脑干等重要神经与器官，因此存在较大的手术难度[3]。通常情况下，鼻咽癌主要是较低分化程度的鳞状细胞癌，在放疗上具有高度敏感性，治疗鼻咽癌最有效的治疗方法为放疗[4]。但是研究显示，放疗会引发皮肤炎，对患者的生活质量造成严重影响，因此寻找一种合适的护理方法对患者进行护理是十分必要的。随着社会经济的不断进步与发展，传统的护理模式已经不能够满足我国医疗事业的发展，人们对护理质量的要求也越来越高，护理模式也从“以疾病为中心”转变成为“以患者为中心”，更加注重护理服务的质量[5-6]。研究显示，在护理过程中，通过对患者进行优质护理，不仅能够在很大程度上提高整个护理水平，而且能够将医院的医疗社会声誉显著提高[7]。对鼻咽癌放疗患者进行优质护理不仅能够提高护理人员的护理操作专业技能与安全护理意识，而且能够提高患者自我护理以及护理配合意识，促使护理过程更加科学与顺利，促使其皮肤炎能够更好更快恢复[8]。

该研究结果显示，观察组护理满意度为100.00%；对照组为80.00%。观察组的护理满意度显著高于对照组。其次， 观察组皮肤炎恢复时间为（112±10）d，显著短于对照组的（178±16）d。对照组10例无症状，20例轻度不适，15例中度不适，5例重度不适，观察组25例无症状，15例轻度不适，8例中度不适，2例重度不适，观察组患者的皮肤反应舒适程度显著优于对照组。这与徐巧荔[9]在《优质护理改善鼻咽癌放疗患者皮肤炎的效果观察》这一研究中的研究结果具有高度一致性，该学者将120例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理服务，研究结果显示，观察组护理满意度为（4.6±1.0）分，对照组为（3.2±1.4）分，观察组的护理满意度评分显著高于对照组。其次，对照组7例无症状，7例轻度不适，25例中度不适，21例重度不适，观察组32例无症状，2例轻度不适，16例中度不适，10例重度不适，观察组患者的皮肤反应舒适程度显著优于对照组。

综上所述，优质护理在鼻咽癌放疗护理中的应用效果显著，能够有效改善鼻咽癌放疗患者的皮肤炎，具有良好的推广价值。

[参考文献]

[1] 满莹.鼻咽癌同期化放疗所致白细胞严重减少的护理[J].护士进修杂志，2012，27（17）：1629-1630.

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[3] 朱玉，杨丽.程序化疼痛护理在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].广西医学，2015，37（8）：1196-1199.

[4] 朱玉，杨丽，卢佳美，等.鼻咽癌患者放化疗期间疼痛与睡眠质量变化趋势调查分析[J].护士进修杂志，2016，31（1）：55-57.

[5] 冯焕敏，刘波，岳文江，等.中医护理干预在鼻咽癌放疗后预防口腔感染中的作用研究[J].中华医院感染学杂志，2013， 23（11）：2630-2631.

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[7] 陈玲.认知行为护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：10-12.

[8] 宋秀三，刘红艳，黄艳芳，等.探讨认知护理在鼻咽癌放疗患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015（7）：884-887.

[9] 徐巧荔.优质护理改善鼻咽癌放疗病人皮肤炎的效果观察[J].全科护理，2015，13（7）：635-636.

（收稿日期：2016-10-08）