宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理

赵建蓉+曹芳

[摘要] 目的 为了深入研究同步放疗化疗宫颈癌合并糖尿病患者的护理方法与护理效果，以便减少不良症状的发生，从而提高患者的生存质量。 方法 方便选取2014年9月—2015年9月在该院接受同步放疗与化疗治疗的宫颈癌伴糖尿病患者120例，将其随机分成两组，实验组与对照组，每组60例，为对照组中的患者采取常规护理，为实验组中的患者实施心理护理、健康教育、控制血糖、皮肤护理、不良反应护理等护理策略，统计学对比分析两组患者的血糖控制良好率。两组患者均采用腔内照射与体外照射相结合的化疗方法，选用顺铂加紫杉醇的化疗方法，对糖尿病患者使用胰岛素与口服降糖药物进行治疗。结果 实验组中患者的血糖控制良好率为93.3%，对照组中患者的血糖控制良好率为66.7%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在同步放疗化疗宫颈癌并糖尿病患者时，科学并有效的护理策略能有效提高护理效果，控制患者血糖变化，让患者更好地接受治疗，从而减少不良反应的发生，应推广使用范围。

[关键词] 宫颈癌；糖尿病；放疗；化疗；护理效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0142-03

[Abstract] Objective To study the nursing methods and nursing effect of concurrent radiotherapy and chemotherapy for cervical cancer patients with diabetes， so as to reduce the incidence of adverse symptoms， so as to improve the quality of life of patients. Methods Convenient selection a total of September 2014 to September 2015 in our hospital received concurrent radiotherapy and chemotherapy in the treatment of cervical cancer with 120 people with diabetes were randomly divided into two groups， experimental group and control group， 60 in each group. Patients in the control group take routine nursing， psychological nursing， health education， control of blood glucose， skin care and nursing care of adverse reactions， such as nursing strategies for patients in the experimental group， the statistical comparative analysis of blood glucose of two groups of patients with well controlled rate. The two groups of patients were treated with the combination of intra cavity radiation and external irradiation， the use of cisplatin plus paclitaxel chemotherapy， the use of insulin and oral hypoglycemic drugs in patients with diabetes. Results In the experimental group patients with good glycemic control rate was 93.3%， the patients in the control group， the blood glucose control good rate was 66.7%， in the experimental group was higher than that in control group（P < 0.05）， with statistical difference. Conclusion In radiotherapy in the treatment of cervical cancer and diabetes， scientific and effective nursing strategies can effectively improve the effect of nursing， control blood glucose level in patients with that allows patients to better to accept the treatment， so as to reduce the occurrence of adverse reactions， should promote the use of range.

[Key words] Cervical cancer； Diabetes； Radiotherapy； Chemotherapy； Nursing effect

在妇科疾病的临床治疗中[1-2]，宫颈癌是一种常見的恶性肿瘤，并且其发病率正在逐年增长。恶性肿瘤的产生会使患者的自身体能逐渐损耗，同时糖尿病也是一种损耗体能较高的疾病，容易引发蛋白质、糖类代谢紊乱，从而使患者病情加重。目前，宫颈癌的直接治疗方式为化疗与放疗联合治疗，但是，因为糖尿病患者的病情较为复杂，所以增加了治疗难度[3]。对患者的血糖进行有效控制，可以减少并发症的发生。该文通过方便选取2014年9月—2015年9月在该院接受放疗与化疗的宫颈癌伴糖尿病患者120例提供有效护理策略，获得良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受同步放疗与化疗治疗的宫颈癌伴糖尿病患者120例，将其随机分成两组，实验组与对照组，每组60例。实验组中，年龄最小47岁，最大82岁，平均年龄为（64.2±4.9）岁；其中Ⅰ型宫颈癌36例，Ⅱ型宫颈癌24例。对照组中，年龄最小47岁，最大82岁，平均年龄为（64.2±4.9）岁；其中Ⅰ型宫颈癌32例，Ⅱ型宫颈癌28例。两组患者均为2型糖尿病，空腹血糖为（12.8±2.4）mmol/L。对比两组患者的各项病症资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 治疗方法

两组患者均采用腔内照射与体外照射相结合的化疗方法，体外照射采用X射线6～8 mV照射，5次/g，1次/d，每次1.8 Gy/野，一共16次大野，12次中挡板。照射范围为全盆腔。选用顺铂（批准文号：国药准字H20043888；产品规格：10 mg），加入300～500 mL氯化钠注射液稀释后，静脉注射，同时加紫杉醇（批准文号：H20090175；产品规格：10 mL：60 mg/瓶/盒）的化疗方法，用5%的葡萄糖水稀释后，静脉注射，联合用药剂量为135～175 mg/m2对。根据糖尿病患者的身体情况，为其提供降糖药物进行治疗，如二甲双弧（批准文号：国药准字H20023370；产品规格：0.5 g×10片×2板/盒）。初始剂量为0.5 g，2次/d，随后可每周增加0.5 g，逐渐增加到2 g/d。二甲双弧能够有效减少内脏对葡萄糖的输出量，有利于脂肪细胞、肌肉细胞从血液中吸收的葡萄糖，从而实现降糖效果。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 为对照组中的患者提供常规护理，包括血糖监测、对症资料、血常规与尿常规化验等。

1.3.2 实验组 为实验组中的患者提供心理护理、健康教育、控制血糖、皮肤护理、不良反应护理等护理策略，具体护理方法如下：①心理护理。定期查阅患者的病理资料[4]，了解并掌握患者的病情。亲切问候患者的日常状态，多和患者沟通，营造舒适的谈话氛围。尽量详细地为患者讲解日常注意事项，倾听患者的心理需求，及时回答患者的疑问，帮助患者消除疑虑，树立战胜病魔的决心。②健康教育。现如今，我国很多宫颈癌患者为农村居住人群[5]，这些患者在诊疗前经常不知道自己患者有糖尿病。由于患者对糖尿病的了解不充分，所以在诊疗时，医生应告知患者糖尿病对人体的损害，并且指导患者合理饮食与运动，提高患者对糖尿病的重视程度，从而积极配合医生治疗。③控制血糖。按照患者的病情[6]，为其合理使用胰岛素，让患者空腹血糖保持在8.0 mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0 mmol/L，使患者的血糖在可控范围内。④皮肤护理。在对患者实施皮肤护理时，护士应叮嘱患者穿宽松的衣服，避免身体与皮肤之间的摩擦，保证皮肤整洁、干净。患者可以使用柔软的毛巾对皮肤进行清洁，禁止使用酒精、肥皂等有刺激性的消毒物品。⑤不良反应护理。在治疗期间[7-8]，患者很容易出现低血糖，这是因为注射胰岛素过量或是在进食之前。放疗与化疗容易造成患者肠道出现严重反应，影响患者正常进食，或引发呕吐。当发生以上不良反应时[9]，患者及家属应及时报告给医生；当患者出现低血糖时，应立即为患者静脉注射葡萄糖，或是给予患者含糖量较高的事物，如喝糖水。

1.4 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件对两组患者的各项资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的血糖控制良好率。从表1中可以看出，实验组中患者的血糖控制良好率为93.3%，对照组中患者的血糖控制良好率为66.7%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 討论

在宫颈癌合并糖尿病的临床治疗中[10-11]，该类患者很容易引发并发症，对同步放疗与化疗的后续治疗造成一定影响。所以，开展有效的护理策略对宫颈癌伴糖尿病患者的后续治疗具有积极意义，这不仅能帮助患者减少并发症的发生，还能提高患者的生活质量。从该次研究结果中可以看出，实验组中患者的血糖控制良好率为93.3%，对照组中患者的血糖控制良好率为66.7%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。王洪阳[12]的研究报道显示，40例宫颈癌伴糖尿病患者通过同步放化疗护理、心理护理、血糖控制护理等措施，有效率为95%，与该次研究结果基本一致。说明有针对性地对宫颈癌伴糖尿病患者提供综合护理策略，可以使患者的依从性得到提升，并且使患者的血糖得到控制，有助于避免患者发生其他并发症，从而促进放化疗的顺利实施。

综上所述，在同步放疗化疗宫颈癌并糖尿病患者时，科学并有效的护理策略能有效提高护理效果，控制患者血糖变化，让患者更好地接受治疗，从而减少不良反应的发生，应推广使用范围。

[参考文献]

[1] 张艳暖.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理分析[J].中国保健营养，2014（6）：3657-3658.

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[3] 李岩，郑金花，罗秀芬，等.宫颈癌合并糖尿病行根治性放疗的临床护理[J].糖尿病新世界，2014（9）：53.

[4] 李萍，杨玉品，李云，等.三维调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌患者的护理[J].微创医学，2016，11（2）：298-300.

[5] 宁宁.综合性护理干预对宫颈癌术后同步放化疗患者的影响[J].特别健康：2014（1下）：111.

[6] 李红艳.不同化疗方案治疗宫颈癌合并2型糖尿病患者疗效及远期生存率分析[J].内科，2016，11（3）：141-143.

[7] 曲悦，郑雯雯，雷丹.宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理浅析[J].糖尿病新世界，2015（23）：141-143.

[8] 王薇，傅丽英，吴红娟，等.中晚期宫颈癌合并糖尿病患者放射性直肠炎的饮食管理[J].浙江医学，2014（16）：1428-1429.

[9] 孙玲艳.对进行宫颈癌同步放疗后发生不良反应的患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014（6）：120-121.

[10] 罗军红，张红梅，张丽波，等.放化疗同步治疗晚期宫颈癌患者的临床护理对策[J].中国医药指南，2016，14（14）：260-261.

[11] 李萍，杨玉品，李云，等.三维调强放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌患者的护理[J].微创医学，2016，11（2）：298-300.

[12] 王洪阳.宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理对策[J].糖尿病新世界，2014（9）：52.

（收稿日期：2016-10-08）