微生物检验在临床应用中的价值

2017-03-20陶世龙朱锋彭启松

中外医疗 2017年1期

陶世龙+朱锋+彭启松

[摘要] 目的探討在临床工作中进行微生物检验的价值。方法方便选取2015年12月—2016年7月南京医科大学附属江宁医院收治的肺部感染患者120例，将其随机分成两组，其中60例患者为观察组，采用微生物检验法做检测，在详细分析检测结果后进行针对性的治疗，另60例为对照组，直接根据临床经验进行常规治疗诊治，观察两组患者的治疗效果。结果经过治疗，60例患者的病情均有所缓解，其中观察组30例患者的治疗有效率显著优于对照组30例患者（98.33% vs 88.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床在进行疾病治疗时，开展微生物检验致病菌工作的效果显著，可有效降低感染率，提高治疗效果，可在临床上进行推广应用。

[关键词] 微生物检验；临床应用临床；质量控制

[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0088-03

[Abstract] Objective To explore the value of microbiological test in clinical work. Methods Convenient selection 120 patients from Jiangning Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from December 2015 to July 2016 the lung infection， were randomly divided into two groups，including 60 patients in the observation group， detected by the test microorganisms， in the detailed analysis of the results of targeted therapy， the other 60 cases as control group，direct routine treatment according to the clinical experience and observation of the therapeutic effect of two groups. Results After treatment， 60 cases of patients with remission， the observation group of 30 cases of the treatment effective rate was significantly better than the control group of 30 patients（98.33% vs 88.33%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of disease， to？carry out the work of microbial inspection of pathogenic bacteria has a significant effect， can effectively reduce the infection rate， improve the treatment effect， can be used in clinical application.

[Key words] Microbiological testing； Clinical application clinical； Quality control

随着人民生活水平的提高，越来越多的人在患病后有机会进到医院得到系统的疾病治疗，但住院人数剧增的同时，患者发生感染的几率同时也在增加[1]。为了研究临床工作中进行微生物检验的价值，该文以该院于2015年12月—2016年7月收治的120例肺部感染患者为例，进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料方便选取于120例于江宁医院收治的肺部感染患者，随机分为两组。在60例观察组患者中，30例男性，30例女性，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（41.21±3.10）岁；对照组60例，32例男性，28例女性；年龄最小30岁，最大55岁，平均（44.03±3.50）岁。在性别、年龄等一般资料上两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可以进行对比的意义。

1.2 入选标准

根据何梦林[2]有关于此的研究，可以参与该研究的患者条件需符合：①临床表现符合肺部感染的诊断标准，且已经确诊的患者；②精神正常，神志清楚，能清晰流畅回答研究人员提出的有关于疾病的各项问题的患者；③在研究人员的讲解下，对该研究有一定的认识，自愿参与患者；④该研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3 治疗方法

根据王淑媛等[3]有关于此的研究，具体的治疗方法为：对两组患者的治疗方案，对照组不给于任何微生物检验，主治医师根据自己的临床经验对患者进行疾病的诊治；观察组给予微生物检验，在分离提纯菌株后进行细菌鉴定和药敏试验测试，主治医师根据药敏结果，选择相应的抗生素进行治疗检查结果详细分析患儿病情，选择针对性抗生素放入所培养的菌株中，若抑菌环明显增大，说明抗生素有效。

1.4 诊断方法

通过噬菌体分型、血清学分型等方法进行微生物检验各种，有效控制感染率，并对病原菌进行详细分析，以提高诊断疾病的准确率，为临床医生在进行进性疾病的治疗时提供有力的依据，根据向晓菊[4]有关于此的研究，检验员在检验过程中，可对发现的新的耐药菌株进行分子分型处理，以及时采取措施，有效控制感染率。

1.5 观察项目和指标

治疗效果判断：①显效：患者咳嗽、咳痰等各种不适的临床症状完全消失，实验室血气分析结果显示正常，波动范围不超过10 mmHg；②有效：患者咳嗽、咳痰等各种不适的临床症状较治疗前显著好转，实验室血气分析结果接近正常值；③无效：患者咳嗽、咳痰等各种不适的临床症状较治疗前无改变甚至有所加重，实验室验室血气分析结果较治疗前无显著差异甚至指标有所降低。

1.6 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在治疗效果上的比较，经过治疗，两组患者的病情均有所好转恢复。其中，观察组患者治疗的总有效率为98.33%；对照组患者治疗的总有效率为88.33%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

微生物检验在临床上进行应用时，主要分为室内质量监控和室间质量监控。关于室内质量监控：①质检人员：在吴幸等[5-8]有关于此的研究中，得出结论检验人员的综合素质对检验结果会产生直接的影响，在该的研究中发现，在进行微生物质检的过程中，个别环节需要质检人员进行手工操作，认真仔细，做好细节工作；检验方式以定性试验为主，操作简单；参与质检的人员必须为受到专业培训后的人员，且需对这些人员进行定期的考核，以提高其能力，提高检查结果的可信度。②培养基：定期检查，保证其质量合格，注意有效期，做细菌培养时，注意在有效期内进行；不定期检测培养基pH值，保证其检查误差维持在±0.2以内；保证培养基在使用前是完全无菌的，不定期对培养基进行高压灭菌实验，以检查合格率，培养细菌时，将其置于36℃温箱中。③标本：根据杨春艳[9]有关于此的研究，标本的采集及暂时存储方法正确，采集后及时送检，运送方式正确；标本的采集结果较易受到患者心情变化的影响，导致本应为正常的检查结果出现异常，影响患者的治疗，针对此，研究人员在为患者进行标本的采集时，多与患者进行沟通交流，及时解答患者提出的有关于疾病的相关问题，保证患者的心情平稳，无紧张焦虑等心情，以采取到质量最佳的标本。关于室间质量控制：在董德平[10] 有关于此的研究中，得出结论：室间质量控制是检验微生物实验室能力的主要措施。在该研究中，得出此项研究内容的结论为：无菌实验室的各项指标达到国家质检中心要求的标准，对实验室进行按时消毒处理，每季度进行一次实验室空气消毒效果检测，及时更换实验室内各类不合格的设备。实验室是否无菌，对于培养基的培养结果影响较大[11]。

在陈杏波[12]对ICU内60例肺部感染患者的研究中，进行生物检验后治愈率达64.71%，未见重度残疾患者，在该研究中，观察组患者的治疗有效率为98.33%，对照组为88.33%，与陈杏波的研究结果相符合，说明微生物检验能有效提高临床上在治疗疾病时的有效率。

综上所述，临床在进行疾病治疗时，开展微生物检验致病菌工作的效果显著，可有效降低感染率，提高治疗效果，可在临床上进行推广应用。

[参考文献]

[1] 张新秀.微生物检验在临床应用中的质量控制[J].临床和实验医学杂志，2011，10（5）：396-397.

[2] 何夢林.探讨临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策[J].中国医药导刊，2013（z1）：347-348.

[3] 王淑媛，柯培锋，庄浩林，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（20）：2738-2739.

[4] 向晓菊.临床微生物检验的质量控制分析[J].中国医药指南，2016，14（16）：293.

[5] 吴幸.临床微生物检验的质量控制与改进策略研究[J].中国医药科学，2014（2）：153-155.

[6] 元国文.提高临床微生物检验质量的管理措施[J].中国卫生产业，2015，12（8）：195-196.

[7] 王文凯.临床微生物检验日常工作质量控制与质量保证[J].中国保健营养，2014，24（3中旬刊）：1720-1721.

[8] 邹春雷，白俊龙，刘丽丽，等.临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策探讨[J].医药前沿，2015（4）：118-119.

[9] 杨春艳.谈临床微生物检验质量问题[J].中国现代药物应用，2011，5（8）：122-123.