高频宫颈环形电切刀治疗慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变的疗效

冯佩珠

【摘要】 目的 探析高频宫颈环形电切刀治疗慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变的疗效。方法 92例慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变患者， 按照治疗方案的不同将其分成观察组与对照组， 各46例。观察组给予高频宫颈环形电切刀治疗， 对照组给予微波治疗。比较两组患者治疗效果， 阴道出血时间、宫颈创面愈合时间以及分泌型免疫球蛋白A（sIgA）浓度。结果 观察组的阴道出血时间、宫颈创面愈合时间以及sIgA浓度均优于对照组（P<0.05）；观察组的总有效率为95.65%， 明显高于对照组的76.09%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变患者实施高频宫颈环形电切刀治疗， 不仅能明显帮助患者改善其个性临床症状， 还能显著提高其临床疗效。

【关键词】 高频宫颈环形电切刀；慢性宫颈炎；中重度糜烂样改变；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.010

慢性宮颈炎的中重度糜烂样改变属于临床妇科的常见疾病， 于育龄期妇女中具有较高的发病率[1-3]。由于轻度宫颈糜烂样改变的早期症状不甚明显， 因此， 宫颈糜烂改变的患者于患病早期对于自身疾病难以察觉， 对于中重度宫颈糜烂样改变的患者而言， 多伴有白带增多、发黄等宫颈炎症症状， 此时若不采取及时治疗， 则极易恶变为宫颈癌， 严重影响患者的生活质量， 威胁患者的生命健康[4-6]。目前， 临床针对慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变疾病的治疗方法主要包括物理治疗与药物治疗， 其中， 物理治疗的基本原理在于破坏患者宫颈糜烂面单层柱状上皮细胞， 使其得以坏死、脱落， 从而形成崭新的复层鳞状上皮组织[7， 8]。为了探析高频宫颈环形电切刀治疗慢性宫颈炎的中重度宫颈糜烂样改变的疗效， 本研究选取92例慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变患者进行分组试验， 现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2014年7月～2016年7月期间于本院接受治疗的慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变（患者的宫颈糜烂面积<宫颈面积的1/3时为轻度；处于1/3～2/3为中度；>2/3时为重度）患者中随机选出92例作为此次研究的对象， 所有入选患者均存在白带增多、发黄、有异味等临床症状， 且经临床相关检查后被确诊为患有慢性宫颈炎。按照治疗方案的不同， 将所有入选患者分成观察组与对照组， 每组46例。观察组中， 25例中度糜烂， 21例重度糜烂；年龄28～52岁， 平均年龄（46.17±7.31）岁；其中18单纯型糜烂， 15乳头型糜烂， 13颗粒性糜烂。对照组中， 24例中度糜烂， 22例重度糜烂；年龄27～53岁， 平均年龄（46.26±7.18）岁；其中19单纯型糜烂， 16乳头型糜烂， 11颗粒性糜烂。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 观察组 采用高频宫颈环形电切刀进行手术治疗：取截石位后采用窥阴器对患者宫颈的病变性质、范围以及糜烂面积等基本情况进行详细观察， 此后， 采用消毒过的干棉球擦净宫颈分泌物， 并于宫颈外涂以浓度为3%的碘液。根据患者的实际情况， 采用适宜型号的宫颈环形电切刀进行宫颈糜烂组织的切除， 进刀位置应选取患者病灶外0.3 cm左右范围， 切割深度为0.5 cm。切除完毕后， 采用电珠电凝为患者进行止血操作。

1. 2. 2 对照组 采用微波治疗：取截石位， 进行常规消毒后为患者进行局部麻醉， 采用窥阴器将患者宫颈完全暴露， 此后将微波治疗仪的微波探头置于患者病灶表面， 微波功率为40～45 W， 然后启动仪器进行治疗， 治疗时间应保持在0.5 min。治疗过程中， 从宫颈内口5 mm深处开始， 从内向外逐步烧灼， 烧灼深度控制在4 mm。烧灼完毕后给予患者适量的甲硝唑粉敷于病灶处以预防感染。

1. 3 观察指标 分别记录两组患者的术后阴道流血时间与宫颈创面愈合时间， 同时， 检测并比较患者治疗前后的sIgA浓度。

1. 4 疗效评价标准[9] 治疗结束后， 患者的糜烂病灶基本消失， 其宫颈形态及其功能基本恢复正常， 为显效；患者的糜烂病灶较治疗前缩小>50%， 其宫颈形态及其功能有所好转， 为有效；患者的宫颈糜烂病灶面积无明显变化甚至扩大， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的各项临床指标比较 观察组患者的阴道出血时间、宫颈创面愈合时间以及sIgA浓度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的治疗总有效率比较 观察组患者的总有效率为95.65%， 对照组的总有效率为76.09%， 观察组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.256， P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 临床治疗慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变时， 常采用微波治疗和宫颈环形电刀治疗两种方案。微波治疗是通过微波烧灼而使患者糜烂组织细胞坏死脱落的一种方法， 然而， 该方法治疗效率较低， 其临床疗效不甚理想[10-12]。宫颈环形电切刀属于当前较为先进的一种手段， 其治疗原理在于通过高频射频电波定向照射病灶组织并将其切除， 与微波治疗相比， 该方法无须进行麻醉手术， 且手术过程相对简单， 患者的宫颈生理机能及其相应组织受到手术的影响较小， 有利于患者术后快速恢复[13-15]。采用宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂时， 能收获良好的治疗效果。

本研究結果显示， 观察组的阴道出血时间、宫颈创面愈合时间以及sIgA浓度均优于对照组；观察组的总有效率为95.65%明显高于对照组的76.09%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 给予慢性宫颈炎的中重度糜烂样改变患者实施高频宫颈环形电切刀治疗， 不仅能明显帮助患者改善其个性临床症状， 还能显著提高其临床疗效， 该治疗方案具有较高的临床应用价值。

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[收稿日期：2016-12-19]