复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性研究

曹忠琛

[摘要] 目的 对复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性进行研究及判定。 方法 方便选取该院2015年2月—2016年1月收治的60例银屑病患者，随机分组为对照组与观察组，各30例，对照组给予患者阿维A胶囊进行治疗，观察组给予患者复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗，并观察2组银屑病患者的临床疗效，银屑病严重程度指数及不良反应发生率。 结果 银屑病患者的总好转率为96.67%，银屑病严重程度指数为（2.05±2.13）分，均优于对照组，且不良反应发生率为20.00%，低于对照组（P<0.05）。 结论 复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病可提高其临床疗效，降低严重程度，且不良反应较少，患者均可耐受，其效果显著，值得在临床中推广实施。

[关键词] 阿维A胶囊；复方甘草酸苷；临床疗效；不良反应

[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0008-03

[Abstract] Objective To compound glycyrrhizin and Avi A capsule combined treatment of psoriasis efficacy and safety studies and determination. Methods Convenient selection the hospital will be from February 2015 to January 2016 were treated 60 cases of psoriasis patients were randomized to the control group and the observation group， the two groups of patients with psoriasis， 30 patients in the control group were given patients Avi A capsules treatment， observation group of patients with compound glycyrrhizin Avi a capsule combination therapy， and to observe the clinical efficacy of the two groups of patients with psoriasis， psoriasis severity index and incidence of adverse reactions. Results The overall psoriasis improvement was 96.67%， psoriasis severity index（2.05±2.13） scores were better than the control group， and the adverse reaction rate was 13.33%， lower than the control group. Conclusion Compound glycyrrhizin and Avi A capsule combined treatment of psoriasis can improve its clinical efficacy， reduce the severity and fewer adverse reactions tolerated by all patients， the effect is significant， it is worth to promote the implementation in the clinic.

[Key words] Avi A capsule； Compound glycyrrhizin； Clinical efficacy； Adverse reactions

銀屑病为慢性炎症性皮肤疾病，又称牛皮藓，具有病程长、易复发等特征，临床中较难治愈，青壮年为银屑病的主要发病人群，对其身心健康造成极大的负面影响，银屑病以鳞屑、红斑为主要临床特征，全身均有概率发病，其四肢、头皮较为多见，冬季发病概率较高。相关研究表明，遗传因素与银屑病的发病具有密切关联，其具有HLA抗原患者的发病率较高[1]；有学者认为[2-3]，皮损T细胞、外周血、抗链球菌组及细胞培养等方面均可证实银屑病的发病与链球菌感染相关，其金黄色葡萄球菌加重皮损，其因素与金黄色葡萄球菌外毒素超抗原相关；其炎症细胞及因子侵入机体，精神紧张，药物因素及不良作息等均可导致银屑病。目前，临床中尚无特定的给药方案，该科室旨在探讨复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性，将2015年2月—2016年1月收治的60例银屑病患者进行研究，对部分银屑病患者采取复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗，并获得了较为显著的效果，并将其药物效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便该院收治的60例银屑病患者作为该次的研究对象，在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分组为对照组与观察组，2组银屑病患者各30例，具体情况如下：纳入标准：①确诊为银屑病的患者；②对复方甘草酸苷、阿维A胶囊耐受性较好的患者；③30 d内未服用D受体阻断剂等对银屑病治疗产生影响的药物；④愿意接受治疗及随访的患者。排除标准：①对复方甘草酸苷、阿维A胶囊过敏的患者；②哺乳期或妊娠期患者；③光敏反应严重的患者；④肝肾功能不全的患者；⑤不愿意接受治疗及随访的患者；⑥恶性肿瘤的患者。对照组：男性患者18例，女性患者12例，平均年龄为（35.54±4.36）岁，平均病程为（4.25±1.02）年；观察组：男性患者17例，女性患者13例，平均年龄为（36.02±4.41）岁，平均病程为（4.66±1.21）年；2组银屑病患者的性别、年龄及病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组银屑病患者均给予抗感染、禁烟、酒等传统治疗，并在此基础上进行相应的治疗，具体措施如下：对照组方法：给予银屑病患者阿维A酸胶囊（国药准字H20010126；规格：10 mg×10 s×3板）单一治疗，依据患者的个人情况对口服剂量进行调整，以0.4 mg/（kg·d）分3次口服[2]；观察组方法：给予银屑病患者复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗，其阿维A酸胶囊的用法与对照组一致，在此基础上进行复方甘草酸苷（国药准字J20130077；规格：25 mg×110 s×10板）进行治疗，3次/d，2片/次[4]。2组银屑病患者均给予4周的治疗，治疗期间可对阿维A酸胶囊的给药剂量进行调整，最大可增至0.6 mg/（kg·d），再给予持续4周的治疗，8周后观察药物效果。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察并统计2组银屑病患者的临床疗效，银屑病严重程度指数评分及不良反应发生率。

1.3.2 疗效判定标准 该科室以患者的皮损面积的严重程度对其临床疗效进行判定，以总好转率表示，其中分为痊愈、显效、好轉及无效4项，具体如下[5]：痊愈：银屑病患者经治疗后的皮损面积消失90%以上；显效：银屑病患者经治疗后的皮损面积消失60%～89%；好转：银屑病患者经治疗后的皮损面积消失30%～59%；无效：银屑病患者经治疗后的皮损面积消失30%以下。总好转概率为痊愈概率、显效概率及好转概率的总和。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床疗效比较

观察组银屑病患者经治疗后的总好转率为96.67%，高于对照组（P<0.05）。

2.2 2组患者治疗后银屑病严重程度对比

观察组银屑病患者经治疗后的银屑病严重程度指数评分为（2.05±2.13）分，高于对照组（P<0.05）。

2.3 2组患者治疗后不良反应发生率对比

观察组银屑病患者经治疗后的不良反应发生率为20.00%，低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

银屑病为大小不等的红斑、丘疹及银白色鳞屑于表面覆盖为特征的疾病，其边界较为清晰，头皮、背部及四肢伸展处均为银屑的好发部位，正常情况下，常规癣局部于显微镜下观察有真菌孢子或菌丝产生[6]，因此给予抗真菌药物治疗可获得显著疗效，然而银屑病的发病因素较为复杂，为非真菌感染引起的疾病，因此往往使用抗真菌药物单纯治疗，不仅无法缓解疾病，还促使了疾病进展[7-8]，因此对于银屑病的治疗，临床中应结合银屑病患者的实际情况，排除药物禁忌的可能性，在给予相应药物治疗的基础上建议患者忌食此进行食物，避免对病变部位进行绕抓，禁止用热水进行洗烫，以此改善病情。

该科室对部分银屑病患者给予患者阿维A酸胶囊进行治疗，阿维A酸胶囊为第二代芳香维A酸类依曲替酸代谢产物，可双相调节上皮细胞[9]，促使银屑病角化正常化，对病变部位的表皮细胞的分化及增生进行调节，从而恢复期正常功能，不仅如此，该药物还可对巨噬细胞进行激活，从而对免疫及炎症反应进行调控。该文研究数据显示，给予阿维A酸胶囊单一治疗的患者的总好转率为70.00%，其银屑病严重程度指数评分为（6.54±2.36）分，均较阿维A酸胶囊及复方甘草酸苷联合使用具有劣势，不仅如此，其不良反应发生率为46.67%，说明单一使用阿维A酸胶囊的不良反应较高，故临床中常与其他药物共同使用。

复方甘草酸苷于中药甘草中提取而成，其甘草甜素为主要的药物成分，甘草甜素可对亢进的毛细血管通透性进行抑制，还可对优势分裂抗原及优势分裂原刺激所致的淋巴细胞因子、细胞增生进行调控，且发挥强效的双相调控作用，该文研究数据显示，给予阿维A酸胶囊及复方甘草酸苷联合治疗的患者的总好转率为96.67%，其银屑病严重程度指数评分为（2.51±1.41）分，均优于给予阿维A酸胶囊单一治疗的各项数据指标，亦验证了阿维A酸胶囊及复方甘草酸苷联合治疗可通过抗过敏、抗炎、病毒增殖及活性的抑制及免疫调节，从而产生强效的抗炎作用，不仅如此，该药物具有保护肝脏的功能，该文研究数据显示，观察组患者的不良反应发生率为20.00%，未出现肝酶升高患者，该结论与刘颉学者[10]在《复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病疗效观察》一文中，其接受复方甘草酸苷联合阿维A胶囊进行治疗的患者中，其不良反应发生率32.00%，较单一使用阿维A胶囊低（P<0.05），与该文研究数据基本一致，亦验证了甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病的安全性较高。

综上所述，复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病可提高其临床疗效，降低严重程度，且不良反应较少，患者均可耐受，其效果显著，值得在临床中推广实施。

[参考文献]

[1] YangJiMing Chen San， ZhangYuanHua. Compound glycyrrhizin glucoside joint NB - UVB to patients with psoriasis vulgaris clinical observation on the effect of T cell immune function and [J]. Journal of skin disease diagnosis and treatment， 2014， 21（5）：387-389.

[2] 杨颜龙，张禁，易松柏，等.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病30例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29（2）：217-218.

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[4] guo-liang zhu hu Yang， early li-chuan lo. Medical stone treatment of joint compound glycyrrhizin glucoside booster injection and hormonal ointment treatment the clinical curative effect of observation with psoriasis vulgaris[J].Journal of medical theory and practice， 2015， 28 （16） ： 2201-2202.

[5] 刘颉.复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（23）：3045-3046.

[6] 毛云靖.复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病型银屑病的疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（19）：62-63.

[7] 马燕.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效和安全性分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（24）：29-30.

[8] 张武军.复方甘草酸苷联合阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病30例疗效分析[J].中外医疗， 2013（28）：8-9.

[9] Zheng Qinghu Liu Zhiguo. Compound glycyrrhizin glucoside combined mustard gas ointment treatment curative effect observation and mustard gas with psoriasis vulgaris mechanism study [J].Chinese journal of physicians，2014（11）：1565-1567.

[10] 刘颉.复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗银屑病疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18（23）：3045-3046.

（收稿日期：2016-10-08）