血培养联合降钙素原与超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用

惠迎春+曹娜+庞永清

[摘要] 目的 研究血培养联合降钙素原与超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用。 方法 方便选取该院在2014年2月—2015年2月所收治的40例新生儿败血症患者作为研究组，同时选择40例未患新生儿败血症患者作为对照组，对两组患者应用血培养联合降钙素原与超敏C反应蛋白作为早期病理诊断方法，并对诊断结果展开分析与对比。 结果 经临床治疗结果得出，对照组患者血清检测结果中的降钙素原≥0.5 mg/mL的患者有8例，超敏C反应蛋白>1.0 mg/L患者10例；研究组血培养阳性37例，阴性3例，血清降钙素检测结果为阳性37例，阴性3例，差异无统计学意义（P<0.05）；超敏C反应蛋白和血培养的检测结果上，其阴性检测结果和阳性检测结果均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经检测，针对新生儿败血症患者应用血培养联合降钙素原与超敏C反应蛋白作为早期诊断方案能及时发现患儿病源症状，并对患儿病情进展做到全面了解，使其为患儿临床治疗提供有力依据。

[关键词] 血培养；新生儿；败血症

以往，我国新生儿败血症在临床中的主要诊断方式为血培养诊断，近几年随着该疾病在医学界的高度关注后[1]，降钙素原和超敏C反应蛋白开始成为临床新型诊断方法，并在经反复应用后取得良好成效，为新生儿败血症患者的临床治疗带来更多希望[2]。对此，该文方便选取该院在2014年2月—2015年2月所收治的40例新生儿败血症患者作为研究对象，对该诊断方法的临床应用价值展开分析与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的40例新生儿败血症患者作为研究组，同时选择40例未患新生儿败血症的患者作为对照组。经临床资料显示，对照组患者中男性患者27例，女性患者13例，患者日龄在2～25 d；研究组男性患者25例，女性患者15例，患者日龄在2～28 d，该组患者选取标准均排除：患有其它重要性器官疾病、败血症、黄疸等，属于健康患儿。对此，两组患者均足月，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后根據临床症状在2 h内进行静脉抽血，将血液标本进行降钙素原和超敏C反应蛋白检测，同时，抽取2 mL血液送往血培养。降钙素原检测应用电化学发光法进行，根据说明书内容严格操作各个检测环节，观察标准为≥0.5 mg/mL属于阳性，≤0.5 ng/mL属于阴性；超敏C反应蛋白检测应用免疫散射比浊法进行，根据说明书内容严格操作各个检测环节，观察标准为≤1.0 mg/L；血培养的标本抽取和标本处理方式根据《全国临床检验操作规程》进行统一执行[3]。

1.3 统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料采用（n）表示，用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清中降钙素原与超敏C反应蛋白的检测结果对比

经临床治疗结果得出，对照组患者血清检测结果中的降钙素原≥0.5 mg/mL的患者有8例，超敏C反应蛋白>1.0 mg/L的患者有10例；研究组血清检测结果中的降钙素原≥0.5 mg/mL的患者有35例，超敏C反应蛋白>1.0 mg/L的患者有28例；组间结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 研究患者血培养和血清中降钙素原及超敏C反应蛋白的检测结果

在研究组患者检测结果中，患者血清降钙素原和血培养的阳性结果及阴性结果差异无统计学意义（P<0.05）；在超敏C反应蛋白和血培养检测结果上，其阴性检测结果和阳性检测结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血培养在我国败血症临床诊断中虽应用多年，但其在医学界中还未形成统一的检测标准，因此每个医院中应用的血培养方式都不同，检测结果易发生假阳性现象，最终导致新生儿败血症的早期诊断结果出现误差[4-5]。降钙素原和超敏C反应蛋白是近几年医学临床提出的新型检测方法，降钙素原属于不具备激活特质的糖蛋白，其主要包含116个氨基酸[6]。在常规状况下，降钙素原是具备降解条件，不会在血液中释放出，所以该检测方式在正常人群中应用能明显发现降钙素原检测水平极低[7-8]。超敏C反应蛋白是一项新型检测技术，该技术属于超敏感检测，其在新生儿败血症疾病中应用能精准的检测到一定浓度的超敏C反应蛋白[9]。相对于传统的检测方式更优良、精准，能在4 h内发现超敏C反应蛋白的快速升高，并在24 h后上升至最高值，临床检测具有显著的灵敏度[10]。

当前，国内研究报道，大多数新生儿败血症采用常规检测，对8 mg/L以下水平尚无法检出，加之新生儿肝脏发育还未完善，其出现感染后C反应蛋白的升高速度较慢，因此常规的检测方式难以测出，而超敏C反应蛋白的检测范围为1 mg/L，能有效检测出患者体内的C反应蛋白水平。该研究结果中可发现，研究组患者血培养检测结果阳性37例，阴性3例，血清降钙素检测阳性37例，阴性3例，其检测结果差异无统计学意义，但在超敏C反应蛋白和血培养的检测结果上，其检测结果为阳性28例，阴性12例，血培养检测结果阳性35例，阴性5例，其阴性检测结果和阳性检测结果差异有统计学意义（P<0.05）。黄嫦娥等人[11]通过对新生儿败血症与患非感染性疾病新生儿的hs-CRP、PCT进行检测，结果表明患有败血症的新生儿PCT水平为（13.47±10.02）ng/mL，hs-CRP为（26.83±17.75）mg/L，都高于非感染性疾病新生儿的（0.51±0.32）ng/mL、（4.81±1.29）mg/L，差异有统计意义（P<0.05）。此外，从hs-CRP、PCT的阴阳性情况看，PCT阴性值和hs-CRP阴性值比较，差异无统计意义（P>0.05），与该研究结果基本一致。基于此，单独应用降钙素原进行检测会有所缺陷，容易给患者造成误诊现象，给患者疾病治疗带来影响，对此，为完善该问题该文分别将血培养检测与降钙素原及超敏C反应蛋白检测进行联合诊断，并对各项诊断方式进行综合评估，使各个检测技术能实现互补作用，相互完善各个缺陷，为新生儿败血症患者的早期诊断提供精准结果[12-13]。

综上所述，针对新生儿败血症患者应用血培养联合降钙素原与超敏C反应蛋白作为早期诊断方案能及时发现患儿病源症状，并对患儿病情进展做到全面了解，使其为患儿临床治疗提供有力依据。

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[11] 黄嫦娥，刘运华，王葭.降钙素原、超敏C-反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2016， 23（15）：130-132.

[12] Thayyil S，Shenoy M，Hamaluba M，et al.Is procalcitonin useful in early diagnosis of serious bacterial infections in childrens[J].Acta Paediatr，2012，94（2）：155-158.

[13] 张雨相，熊将军.联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值[J].中外医疗， 2015（8）：187-188.

（收稿日期：2016-10-09）