以执业医师资格考试为契机强化医学院校教学改革

宋关玲+丁玉松+马儒林+木拉提+王海霞

摘要：执业医师资格考试是临床医学专业学生成为临床医师必须要经历的过程，医师资格考试包括实践技能考试和医学综合笔试两部分。进行教学改革，提高学生执业医师资格考试的通过率，是医学院校必须思考和解决的教学研究课题。提高学生的临床实践教学技能，改革理论教学让学生扎实掌握实践操作水平和理论知识是目前医学院校教学改革的重点。

关键词：执业医师资格考试；教学改革；实践操作；理论知识

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）11-0095-02

一、执业医师资格考试

执业医师资格考试是国家为了医疗行业规范管理采取的政策，改政策对于提高医生医疗水平，从而更好地保障人民身体健康起着非常重要的作用。该考试两部分，即实践技能考试以及医学综合笔试两个部分。实践技能考试成绩合格才有机会参加综合笔试的考试，笔试成绩合格就可取得执业医师资格或执业助理医师资格证书。执业医师资格考试既能考查申请医师资格者的专业知识与能力，又能反映专业课教学质量，因此，改革医学院的教学方式和水平，提高学生执业医师资格考试通过率是医学院校目前必须面临的挑战和压力。医学院校通过强化教学改革来提高学生临床实验技能，同时也提高学生理论知识掌握的程度。学生执业医师资格考试的通过率不但可以提高医学院校教学水平和能力，而且也是医学院校立足的必须根本。学校教学质量的提高是学校生存的基础，执业医师资格考试是检验教学质量的试金石，诊断学教学要与时俱进，转变观念，通过扎扎实实的工作，加强学生技能训练，才能培养出合格的医学实用型人才[1]。

二、改革实践教学，提高学生的临床实践能力势在必行

国家执业医师实践技能考试是我国执业医师的准入门槛，在例年的执业医师资格考试中，考生最担心的是实践技能考试。据有关资料介绍，实践技能考试失分率最高的项目是基本技能和体格检查，而基本技能里大部分是外科技能操作[2]。因此，开展临床医学实践教学水平，提高医学院校学生基本操作以及常规体格检查能力，提高其执业医师实践技能考试的通过率，是临床医学教学改革必须开展的重要工作。

首先，要加强教师及学生对实践教学的重视程度。以往由于考核方式的限制，好多医学院校的教师和学生对实践教学的认识不够。老师监督不严格，学生在在技能学习过程中缺乏积极、认真、主动的态度。因此，教师自己认识实践教学的重要性，加强实践教学的投入和宣传，主动向学生介绍执业医师资格考试的内容、重要性以及考试流程等相关的知识，让学生明确要想成长为一名临床医师自己必须通过执业医师资格考试。实践技能考试是自己取得执业医师考试的第一道门槛，只有通过该考试考试才有资格参加综合笔试的考试。加深学生对国家执业医师资格考试的认知程度，让学生明白实践教学的重要性，从而更主动地进行实践教学的学习和操作对于提高学生执业医师技能考试的通过率十分必要。

第二，修改教学大纲，规范基本操作。根据执业医师实践技能考试要求制定实践教学大纲，使临床医学相关的教学最大限度地涵盖和体现执业医师实践技能考试的内容，操作要求尽可能与执业医师实践技能考试的要求一致，使学生能更好地适应国家执业医师考试的体系，培养出符合国家医师资格考试要求和规范的执业医师和执业助理医师。教师在进行实践教学指导过程中按照執业医师资格考试的要求指导操作。每个动作都要示范准确，规范，以便学生进行规范地学习，提高执业医师资格考试的通过率。

第三，组织学生积极参加各级大学生研究计划（SRP）项目和各级医学技能大赛，开放实验室，让学生在平时多锻炼。鼓励学生开展SRP项目，积极参加医学技能大赛对于学生实践技能的培养十分重要，让规范的操作成为常态就不会害怕考试时的操作，并能在考试时取得理想的成绩。在保证实践教学课时比例的前提下开放实验室，让学生有机会利用课余时间到实验室进行临床医学实践基本操作的练习。可以提高学生开展各类SRP项目和各种医学竞赛的能力，同时也为学生提供了技能操作训练的机会，从而加深了学生对专业理论知识的理解，可以弥补实训课课时的不足；使医学院校学生在校学习期间扎实掌握临床实践基本操作和技能，为以后更好地从事临床工作打下坚实的基础。

三、改革理论教学，让学生轻松扎实地学好理论知识

执业医师理论考试的内容包括生理学、药理学、病理学、生物化学、医学免疫学、医学微生物学、预防学、卫生法规、医学心理学、医学伦理学等学科的内容。要想提高学生执业医师考试的通过率，改革医学院校相关学科的理论教学是十分必要的。

首先，医学院校应该加大对教学的投入，相关课程教学目标的确定要适应执业医师考试的理论考试内容。加强对教师的培训，使教师能够较好地连接执业医师考试的相关内容。在相关医学专业课程的理论课教学过程中，引入执业医师资格考试的相关内容，在基础学科学习阶段开展综合性课程教学，促进各学科的交互融合，培养执业医师资格考试大纲规定所要求掌握的基础知识和基本技能，实现培养“实用型医学人才”的教学目标[4]。

第二，总体优化教学内容，使课程安排以及衔接更为合理。教育是一个循序渐进和系统化的工程，加强基础医学与临床医学之间的互相渗透，引入“早期接触临床”的观点，让医学院校学生能够较早地接触临床，不但有助于提高学生综合分析、解决问题的能力，有助于调动医学生学习的主动性，锻炼其与病人的沟能力，帮助其建立有意义的知识联系，提高其综合素质[3]。以往医学院校的教学通常只注重单个学科自身内容的系统性和完整性，而忽视了医学整体教学内容的系统性。因此，参照执业医师资格考试大纲的内容，重视整体各个课程教学内容之间的连续性和各门课程之间知识的衔接性来从整体考虑修订相关学科的教学大纲。在教学内容上，本着“精减、更新、拓宽”的原则，突出“实用”内容，压缩一般性的记忆内容，保留基本知识点、重点和重要理论体系，精选病案，并注重知识的整合，形成一套便于共享、应用和实践的新型知识体系，拉近教与学、基础与临床的距离[5]。

第三，加大案例教學法在课堂教学的比重。案例教学十分适合医学的许多学课的教学工作，传统的“灌输式”或者“填鸭式”教学只告诉学生怎么去做，枯燥乏味，在很大程度上损害了学生主观的积极性以及创造性。案例教学法是一种以学生为中心的教学方法，教师在课前给出临床案例，提示案例所涉及的学科，以问题为导向来促使学生在课前查阅相关文献以及资料，分组讨论，要求所有组员都讨论发言，形成小组意见后，制作课件。在课堂上，每个小组派代表阐述本组观点，老师负责点评以及补充。每位学生都要就自己和他人的方案发表见解。通过这种经验的交流，不但可以取长补短，从而提升人际交流能力，而且对学生也有一种激励的效果。一两次的技不如人尚能原谅自己，长期落后者，必然激发学生奋发向上、超越他人的内动力，从而更积极进取、刻苦学习。这对于提高理论教学的教学效果有很大的促进作用。

详细研究执业医师考试的内容，提高重视，修改教学大纲，规范操作，鼓励学生参加加各级大学生研究计划（SRP）项目和各级医学技能大赛，开放实验室等方法改革实践课课堂教学；加大教学投入，优化教学内容，注重案例教学等方法加强理论课的教学改革，提高执业医师考试的通过率是所有医学院校解决的教学问题，也是医学院校立足之本。

参考文献：

[1]林一.由执业医师技能考试现状引发对诊断学教学的反思.卫生执业教育，2004，22（4）：74.

[2]郑福祥.以执业医师实践技能考试为导向，开展外科学实训教学[J].卫生执业教育，2016，34（5）：95.

[3]赵丽娟，黄衍强，曾怡，李晓华，韦连登，黄小凤.医学微生物学适应医师执业资格考试的教学改革[J].右江民族医学院学报，2013，35（2）：209.

[4]习正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J].西北医学教育，2009，（6）：1085-1086.

[5]樊国康.新《规定》背景下加强临床实践教学工作的思考[J].中国高等医学教育，2010，（2）：106-107.

Strengthen Educational Reform in Medical School by taking the Opportunity of National Medical Licensing Examination

SONG Guan-ling，DING Yu-song，MA Ru-lin，Mulata，WANG Hai-xia

（Department of Preventive Medicine，School of Medicine，Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832002，China）

Abstract：The undergraduates of clinical medicine science must past the national medical licensing examination if they want to become a certificated doctors. The national medical licensing examination include practical operation and theoretical knowledge examination. The research subject that must be solved of medical school is how to improve the pass rate of the examination through educational reform. It is very important to improve clinical practical operation and theoretical knowledge of undergraduates in medical school.

Key words：national medical licensing examination；educational reform；practical operation；theoretical knowledge