综合护理干预对初产妇产后泌乳及并发症的影响研究

仇梦

摘要：目的 探讨综合护理干预在初产妇产后乳房护理中的应用效果。方法 选取我院于2015年5月～2016年6月经阴道顺产初产妇260例，随机分为两组。分别予以常规护理和综合护理干预。观察两组产妇开始泌乳时间、产后 48 h 泌乳量及并发症发生情况。结果 综合护理干预组产妇开始泌乳时间早于一般护理干预组，产后 48 h 泌乳量多于一般护理干预组，差异有统计学意义（P<0 05）；产妇乳房胀痛、乳腺炎、乳头损伤发生率低于一般护理干预组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者退乳发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综合护理干预在初产妇产后乳房护理中的应用效果显著，可促进产妇泌乳，增加产妇泌乳量，且并发症少。

关键词：泌乳；护理；并发症

母乳喂养是我国自古以来的传统美德。近年来，随着产妇产后泌乳和婴儿护理方面医学研究的不断深化，母乳乳汁的重要性也得到科学的论证。考虑到目前学术界尚缺乏对于初产产妇产后泌乳综合护理对于确保早期泌乳并保持泌乳量的影响，以及其对于初产产妇产后乳腺并发症的影响，本研究对本院收治的初产妇进行综合护理，并对其产后泌乳以及并发症情况进行记录分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2015年5月～2016年6月经阴道顺产初产妇260例，年龄21～36岁，平均年龄（27.3±2.1）岁；孕周38～41 w，平均（40.1±0.2）w，将所有入组产妇随机分为两组，每组130例，分别对其产后进行一般护理干预和综合护理干预，两组产妇年龄、孕周、慢性病史等方面一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，所有入组产妇均签署知情同意书。

1.2方法 对一般护理干预组进行常规护理，包括健康知识宣教、产后心理辅导以及家属产后护理常识讲座，并对于产褥期可能存在的并发症及其应对策略进行科学普及，并对母乳喂养和母婴接触注意事项进行辅导。对于综合护理干预组给予综合护理，主要包括以下几个方面：①心理护理：在产妇分娩后对产妇情况进行深入了解，帮助其尽早进入母亲角色，通过安抚、宣教等方式尽量消除产妇产后心理负担及顾虑，同时告知母乳喂养的优点，积极劝说产妇进行母乳喂养。产妇乳房发生胀痛时，可以指导家属帮助产妇适当热敷以促进血液循环，减缓疼痛。②合理膳食、提高母乳综合营养价值： 除了食物要富含蛋白质和脂肪外，还要在日常康复中注意补充水分以满足乳汁分泌需要，另外在食物搭配上要注意干湿搭配、少食多餐、荤素相宜，切忌偏食、刺激饮食。③对母乳喂养进行科学指导：首先，新生儿持续吸吮可以促使乳管疏通并分泌乳汁。另外配合正确的按摩手法，如在分娩后6 h即开始进行早期乳房按摩，按摩时产妇取舒适体位，放松身心， 同时要做到动作轻柔，以不引起产妇不适感为标准；乳房按摩时进行母乳喂养宣教；每次乳房按摩后尽量排空乳房。

1.3观察指标 观察两组产妇开始泌乳时间、产后 48h 泌乳量及并發症发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

综合护理干预组产妇平均开始泌乳时间为（15.3±2.8）h，早于一般护理干预组的（26.5±6.4）h，产后 48 h平均泌乳量为（58.9±3.9）ml，多于一般护理干预组的平均泌乳量（33.3±1.7）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组产妇乳房胀痛、乳腺炎、乳头损伤发生率低于一般护理干预组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者退乳发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05，见表 1）。

3讨论

母乳喂养的优势已经越来越被研究所证明。首先，从婴幼儿方面，母亲的乳汁为亲生儿最天然的食品，可以为婴幼儿提供其生长发育所需的几乎全部物质：母乳所含免疫球蛋白性质稳定，能耐受酸碱变化及蛋白分解酶的作用，母乳中富含大量乳酸，有效降低婴幼儿粪便的pH值，防止致病菌在婴幼儿肠道繁殖，同时促进有利于消化的双歧压宝体菌在肠道大量生长，保护肠粘膜不被病毒和细菌侵入，有效防止婴幼儿胃肠道的感染，另外，母乳的蛋白质、碳水化物、脂肪的含量及比例都适合婴儿的消化能力及需求。从产后产妇身体回复的角度来说，对母体有激素效应，可以促进子宫收缩和恶露排出，有利于子宫恢复和推迟再次妊娠；与不哺乳的女性相比，母乳喂养的母亲患乳腺癌和卵巢癌的机率大大下降，同时可以消耗一定孕期堆积的脂肪，促进母体恢复。

分娩对于产妇的身体造成极大的消耗，产后产妇身体难以在短时间内恢复到产前身体各项功能指标，特别是对于初产产妇。由于首次生产，对产后护理上缺乏认知，会因为不了解护理常识造成失误，特别由于缺乏母乳喂养经验造成的并发症，对产妇身体和心理产生了巨大危害。

综合护理干预主要从多方面：产后心理状态、营养指导、母乳喂养协助、卫生护理等方面进行。常规护理仅予以产妇心理安慰和一般护理，主要针对产妇情绪过激而进行机体疾病护理，而忽略对产后乳房的干预及加强产妇心理干预和饮食干预的重要性。

综合护理干预全面考虑初产妇身心健康，及时帮助解决初产妇出现的身体疾病和心理问题，符合新时代护理优化改革的理念，将成为护理发展主要趋势，值得在临床推广。

参考文献：

[1]郑新莲，李文汝，李兆萍，等.护理干预在剖宫产手术中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：55-56.

[2]吴文燕，余俊娟.孕期乳房护理的研究进展[J].上海护理，2013，13（6）：68-70.

编辑/孙杰