就地取材处理母牛子宫脱出

张正法

（临沧市云县涌宝镇畜牧兽医站，云南临沧 675812）

就地取材处理母牛子宫脱出

张正法

（临沧市云县涌宝镇畜牧兽医站，云南临沧 675812）

近年以来，山区农户散养的能繁母牛生产发生子宫脱出的病例时有发生，过去刚参加工作时，由于工作经验缺乏，处理手段简单，处理后复发的情况很多，效果比较差，2012年7月23日，在本单位的李正才等老同事的指导帮助下，笔者首次使用未成熟的柿子果汁浸泡脱出的子宫10分钟后回纳的方法处理在涌宝镇涌宝村大村组施德先户发生子宫脱出的母牛，取得成功；2013年6月14日，笔者首次使用未成熟的棠梨果汁浸泡脱出的子宫10分钟后回纳的方法处理在涌宝镇石龙村背阴寨组董开祥家里发生子宫脱出的能繁母牛，取得成功。到现在，笔者使用同样方法处理了60多例母牛子宫脱出病例，成功率100%，没有出现过复发病例，在基层畜牧兽医工作中具有一定的推广意义。

就地取材 处理 子宫脱出

近年来，由于经济欠发达的山区半山区外出务工的人员急剧增加，劳动力严重不足，农村散养的能繁母牛的养殖方式发生了改变，多数呈现圈养或半圈养的方式，特别是农忙季节更为明显。然而，大部分能繁母牛养殖户由于经济条件差，没有进行圈舍改造，无运动场 ，饲养管理条件差。一方面是怀孕母牛运动不足，导致母牛出现羊水少或过多，子宫收缩机能下降等情况而发生难产、胎衣不下进而发生子宫脱出；另一方面就是干稻草、桔杆等干草料饲喂过多，精料不足，饮水不够导致发生便秘等疾病续发子宫脱出或是因为矿物质缺乏、劳役，营养不良等，致使骨盆韧带及会阴结缔组织弛缓无力造成韧带持续伸张而脱出；还有就是因为品种改良，因为母牛初配过早，体形较小导致母体产道与胎儿大小差距较大而发生难产续发子宫脱出。原先，采用整复、消毒、回纳、有的甚至还采取缝合的方法，但是往往效果不理想，经常发生再次脱出，本人自从在老同事的指导帮助下，就地取材，使用未成熟的柿子或棠梨果捣汁浸泡后回纳再辅以恢复性治疗后，效果比较明显，共处理了60多例，没有发生过复发。

1 材料准备

1.1 柿子汁（或棠梨果汁）的准备

采摘新鲜未成熟的柿子、棠梨果（如果没有未成熟的柿子、棠梨果2—3kg，也可以采摘其根皮、树皮、叶子3—4kg捣烂），用是用生理盐水2000—4000ml（没有生理盐水时，也可以用凉开水）浸泡，搅拌20分钟后，用纱布过滤取汁后分成两份分别两个装在大搪瓷盆中备用。

1.2 手术器械准备

手术刀、止血钳、止血棉球、缝合针、缝合线。

1.3 消毒药品的准备

生理盐水2000—3000ml、0.1%高锰酸钾溶液或0.1%雷夫努尔溶液（或碘伏或新洁尔灭）500ml—1000ml、青霉素 1500—2000万单位。

1.4 术者自身准备

术者要先剪指甲然后用0.1%高锰酸钾溶液或0.1%雷夫努尔溶液（或碘伏或新洁尔灭）对手部消毒。

1.5 患牛的保定

用保定绳索将患牛前低后高的方式进行站立式保定，将母牛尾部拉向一侧固定。

2 检查

2.1 将患牛保定后，首先要认真向畜主询问患牛的情况，包括胎儿、胎衣是否排出、排尿是否正常、发生子宫脱出的时间、采取过何种措施等具体情况。

2.2 认真检查脱出子宫的具体，包括脱出的子宫多少、被污染的情况、脱出的部分的腐烂情况。。

2.3 进行直肠检查，确定是否有肠便秘、尿液阻滞等情况发生。

3 处理

检查结束后，要根据发生子宫脱出的具体情况，首先对脱出的子宫部分进行清洗，去除被严重污染，腐烂的部分；然后用事先准备好的药液进行浸泡5——10分钟；再次对脱出子宫进行清洗消毒；最后将脱出的子宫推纳还原，再用少量备好的柿子（或棠梨果汁）灌注入子宫内；然后保持相同的保定姿势2小时。

3.1 脱出子宫的清洗、消毒、和整复

术者对自己的手部用0.1%高锰酸钾溶液或0.1%雷夫努尔溶液（没有时也可新洁尔灭或碘伏溶液）进行消毒后，首先对患牛的肝门、外阴和脱出的子宫认真地清洗和消毒，清洗可以用生理盐水清洗，消毒用0.1%高锰酸钾溶液或0.1%雷夫努尔溶液（没有时也可新洁尔灭或碘伏溶液）；然后对脱出的子宫部分进行整复，主要是要切除被严重污染的组织，如果发生水肿，可以采用穿刺或切开等方法排出组织液；如果有胎衣要剥离胎衣并取出胎衣。

3.2 浸泡和消毒

将脱出的子宫用准备好的柿子汁（棠梨果汁）浸泡5—10分钟，待发现脱出的子宫出现明显的褶皱是即可停止浸泡。然后再次用新洁尔灭或碘伏溶液进行彻底的消毒。

3.3 将脱出的子宫推纳还原

应有助手用经过消毒的大搪瓷盆将子宫提起与阴门同高，术者用拳头紧紧顶住子宫的尖端，趁母牛不怒责时，小心地用力向前推进，直至完全推纳回位；也可从子宫基部开始，术者用双手托住脱出的子宫，从阴门的两侧外到内推压，一部分一部分推进，逐步将子宫推纳送回骨盆腔内，而后再使子宫充分展开复位。注意一定要尽量推入，直至到底为止。

3.4 用生理盐水50—100ml稀释青霉素后，灌注如子宫内。

4 消除病因

母牛子宫脱出多是因为母牛难产、胎衣不下、肠便秘和排尿不畅，母牛长时间连续大力怒责而发生，将脱出的子宫回纳后，要根据引起子宫脱出的具体原因进行消除病因处理。

4.1 如果母牛有胎衣部分或全部胎衣尚未排出，要将未排出的胎衣进行剥离取出。

4.2 如果母牛有肠便秘的情况，可以采用灌肠等方法把滞留的粪便排出，再用一些清热润肠通便的中草药灌服，消除病因。

4.3 如果母牛有尿液阻滞，排尿不畅的情况，可以采用导尿管等方法排出滞留的尿液。

4.4 如果经过处理，母牛仍然持续怒责，可以在后海穴用盐酸利多卡因注射3—5ml。

5 术后的恢复治疗

进行完上述一系列处理后，还要结合母牛的原发病、产道的损伤情况，根据出现的临诊症状采取一些对症恢复性治疗。

5.1 对症治疗，消除病因治疗

处理完后，要根据引起母牛子宫脱出的具体原因采取相应的治疗。如果有肠便秘要采用润肠通便的中草药方剂进行灌服，排出潴留在肠道中的粪便，防止因母牛继续不断怒责而再次发生脱出；如果有尿液阻滞的情况，要采用利尿消肿的西药或中草药进行治疗，排出尿液，缓解症状。

5.2 抗菌消炎治疗

处理完后，要进行1—3天的抗菌消炎治疗。可以用柴胡、复方氨基比林、鱼腥草素、地塞米松稀释青霉素粉剂1000—1500万、链霉素200—500万肌肉注射，每天注射一次。

5.3 生殖生理功能的康复性治疗

采用活血祛瘀生肌的中草药方剂进行康复性治疗。

6 病例及治疗效果原理分析

从2012年7月23日首次用该方法处理母牛子宫脱出以来，笔者先后用同样的方法处理了60多例，没有出现过复发的病例，现就其中的1个典型病例及治疗效果分析与同仁分享。

6.1 涌宝镇涌宝村大村组施德先户发生子宫脱出的母牛病例

2012年7月23日下午14：30，笔者接到涌宝镇大村组施德先请求，称其所饲养的水母牛发生子宫脱出已经30多个小时，已经请村里的人处理过6次了，累次处理没有效果，要求帮助处理。接报后，笔者立即准备药品器械前晚处理。

6.1.1 确定病因

经过检查，发现该发生子宫脱出的母牛没有胎衣不下、肠便秘、尿液阻滞等现象，脱出的子宫已经有水肿，有的部分已经有坏死，污染严重。患畜精神紧张，频频怒责。经过综合分析，笔者认为，发生子宫脱出的原因主要是母牛长时间持续怒责导致骨盆韧带及会阴结缔组织弛缓无力造成韧带持续伸张，子宫因长时间脱出和多次重复整复导致出现坏死，子宫肌机能下降，收缩无力。

6.1.2 处理

处理原则是首先清洗去除污染物和坏死的组织，恢复子宫组织的血液循环功能，加强子宫和会阴结缔组织韧带的张力；推纳回位后，在一定时间内不让母牛卧倒，防止母牛因怒责和用力导致再次脱出。当时正有未成熟的柿子，笔者在单位老同事李正才同志的指导下，准备柿子汁，按步骤进行清洗消毒、去除污染物，切除坏死部分、缝合止血，用柿子汁浸泡，再进行清洗消毒，推纳还原，灌注抗菌素和柿子汁逐一处理。

6.1.3 效果

经过处理后，不再脱出，经过畜主3的抗菌消炎治疗后康复，并于2013年9月28日再次生产不再发生子宫脱出。

6.1.4 治疗效果分析

柿子或棠梨果有收敛固涩的作用，未成熟的柿子或未成熟的棠梨果有收敛固涩的作用更强，它可以使子宫肌肉和韧带张力加强，不易再次脱出，但是，直接使用，会造成污染和感染，因此要经过处理再使用，并反复清洗消毒，而处理后要站立保定一段时间则是防止母牛频频起卧腹腔压迫再次脱出。同时结合一定时间的抗菌消炎治疗，才能有很好的效果。

S858．23

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1003-1650(2017)04-0245-02