用米非司酮联合宫血宁对接受药物流产后的孕妇进行预防性治疗的效果分析

胡叶敏

（中国水利水电第四工程局西宁中心医院妇产科，青海 西宁 810007）

用米非司酮联合宫血宁对接受药物流产后的孕妇进行预防性治疗的效果分析

胡叶敏

（中国水利水电第四工程局西宁中心医院妇产科，青海 西宁 810007）

目的：探讨用米非司酮联合宫血宁对接受药物流产后的孕妇进行预防性治疗的临床效果。方法：选取2012年5月至2015年6月期间在中国水利水电第四工程局西宁中心医院进行药物流产的298例孕妇作为研究对象。对其临床资料进行回顾性研究。根据预防性治疗方案的不同将这298例孕妇分为观察组和对照组。在完成药物流产后，为观察组159例孕妇联用米非司酮片和宫血宁胶囊进行预防性治疗，为对照组139例孕妇应用益母草片进行预防性治疗。对比两组孕妇的不全流产率和流产后阴道出血的时间。结果：1）观察组孕妇的不全流产率低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）观察组孕妇流产后阴道出血的时间短于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用米非司酮联合宫血宁对接受药物流产后的孕妇进行预防性治疗的临床效果显著，可有效地降低其不全流产率，缩短其流产后阴道出血的时间。

米非司酮片；宫血宁胶囊；药物流产

药物流产是临床上常用的一种非创伤性人工流产方法。临床调查发现，接受药物流产的孕妇常会发生不全流产和流产后阴道出血时间过长。发生不全流产和流产后阴道出血时间过长的孕妇多需要进行清宫术。有研究指出，用米非司酮联合宫血宁对接受药物流产后的孕妇进行预防性治疗可有效地降低其不全流产率，缩短其流产后阴道出血的时间。为了进一步探讨用米非司酮片联合宫血宁胶囊对药物流产孕妇进行预防性治疗的临床效果，笔者对在中国水利水电第四工程局西宁中心医院接受药物流产后的298例孕妇的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为2012年5月至2015年6月期间在中国水利水电第四工程局西宁中心医院进行药物流产的298例孕妇。这298例孕妇均经B超检查被确诊为宫内妊娠，无用药禁忌，其进行妇科内诊、阴道分泌物检查、血常规检查、凝血功能检查和肝功能检查的结果均为正常。根据预防性治疗方案的不同将这298例孕妇分为观察组（159例）和对照组（139例）。对照组139例孕妇的年龄为19～45岁，平均年龄（29.9±7.62）岁；其孕周为5～14周，平均孕周（7.5±2.05）；其孕次为1～4次，平均孕次（2.02±1.32）次；其流产次数为0～5次，平均流产次数（1±1.01）次。观察组159例孕妇的年龄为18～46岁，平均年龄（30.81±7.54）岁；其孕周为6～17周，平均孕周（7.52±2.03）；其孕次为1～4次，平均孕次（2.08±1.31）次；其流产次数为0～5次，平均流产次数（1±1.01）次。两组研究对象的年龄、孕周、孕次、流产次数相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 进行药物流产的方法

这两组孕妇进行药物流产的方法完全相同。进行药物流产的方法是：对孕妇进行B超检查，根据B超检查的结果为其选择进行小月份药物流产或大月份药物流产。进行小月份药物流产的方法是：首次服用50 mg的米非司酮片，之后每次服用25 mg的米非司酮片，1次/d，共服用6次。在用药的第3 d，服用米非司酮片1 h后口服或阴道放置0.6 mg的米索前列醇片。进行大月份药物流产的方法是：口服米非司酮片，50 mg/次，1次/d，连续用药4 d。在用药的第3 d，服用米非司酮片1 h后口服或阴道放置0.6 mg的米索前列醇片，必要时可在3～4 h后重复使用1次米索前列醇片。在确定胚囊排出后，为孕妇注射10 U的缩宫素注射液。

1.3 进行预防性治疗的方法

在完成药物流产后，为观察组159例孕妇联用米非司酮片和宫血宁胶囊进行预防性治疗。米非司酮片的用法：口服，25 mg/次，1次/d，连续用药7 d。宫血宁胶囊的用法：口服，2粒/次，3次/d，连续用药7 d。为对照组139例孕妇应用益母草片进行预防性治疗。益母草片的用法：口服，4片/次，3次/d，连续用药7 d。

1.4 观察指标

观察两组孕妇的不全流产率和流产后阴道出血的时间。

1.5 统计学方法

将研究数据录入到SPSS 20.0软件中进行分析处理。流产后阴道出血的时间用（±s）表示，采用t检验，不全流产率用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇的不全流产率

在进行药物流产后，对照组孕妇中有20例孕妇发生不全流产，其不全流产率为14.39%；

观察组孕妇中有11例孕妇发生不全流产，其不全流产率为6.92%。观察组孕妇的不全流产率低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组孕妇流产后阴道出血的时间

对照组孕妇流产后阴道出血的时间平均为（19.2±4.5）d，观察组孕妇流产后阴道出血的时间平均为（11.2±3.2）d。观察组孕妇流产后阴道出血的时间短于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠是目前最为安全、有效的终止妊娠方法之一。此法尤其适用于存在人工流产高危因素的孕妇，例如近6个月内接受过剖宫产术、人工流产术、患有生殖器畸形、盆腔肿瘤、子宫后屈以及有子宫创伤史（子宫穿孔、瘢痕、粘连）、多次宫腔手术史的孕妇[1]。米非司酮属于抗孕激素类药物。米索前列醇属于前列腺素E1类药物[2-3]。近年来，联用这两种药物对孕妇进行药物流产的方法在临床上得到了广泛的应用[4-5]。但相关的临床调查发现，联用米非司酮和米索前列醇进行药物流产的孕妇常会发生不全流产和流产后阴道出血的时间过长。导致进行药物流产的孕妇发生不全流产和流产后阴道出血时间过长的原因较多，主要包括绒毛及蜕膜组织残留、子宫收缩不良、子宫内膜修复障碍、宫腔感染和凝血功能障碍等[6]。相关的研究报道指出，进行药物流产的孕妇流产后阴道出血的时间过长可导致其发生子宫内膜炎[7]。李瑞珍[8]在临床研究中证实，应用米非司酮对接受药物流产的孕妇进行预防性治疗可有效地清除其子宫内残留的绒毛及滋养细胞。王海云等[9]发现，米非司酮可有效地提高蜕膜组织中网状纤维的溶解率，从而可促进蜕膜细胞的脱落[10]。宫血宁胶囊是一种植物制剂，其主要有效成分为重楼皂甙。此药具有促进子宫的节律性收缩、提高血小板的活性、促进血小板的生成、修复血管内皮细胞和消除炎症反应等作用，且不会增加血栓形成的风险[11-13]。相关的文献报道指出，应用宫血宁胶囊对接受药物流产的孕妇进行预防性治疗可有效地减少其流产后出血量[14]。本次研究的结果显示：1）在进行药物流产后，对照组孕妇中有20例孕妇发生不全流产，其不全流产率为14.39%；观察组孕妇中有11例孕妇发生不全流产，其不全流产率为6.92%。观察组孕妇的不全流产率低于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）对照组孕妇流产后阴道出血的时间平均为（19.2±4.5）d，观察组孕妇流产后阴道出血的时间平均为（11.2±3.2）d。观察组孕妇流产后阴道出血的时间短于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，用米非司酮联合宫血宁对接受药物流产后的孕妇进行预防性治疗的临床效果显著，可有效地降低其不全流产率，缩短其流产后阴道出血的时间。

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Analysis effect of mifepristone combined with Gongxuening Capsule 159 case for the prevention treatment for medical abortion

Hu Yemin.
The Fourth Engineering Bureau of China Water Conservancy and hydropower Xining central hospital，Department of obstetrics and Gynecology (810007) .

sObjective To investigate the effects of Mifepristone combined with Gongxuening Capsule for the prevention treatment for medical abortion. Methods Select 298 pregnant women

by our hospital from May 2012 to June 2016 for research cases, respectively study the clinical material of these pregnant women.Base on different treatment, divided these cases into experimental group and control group. After medical abortion, treat 159 cases in experimental group with Mifepristone and Gongxuening Capsule for prevention, treat 139 cases in control group with Yimucao pills. Compare incomplete abortion rate and time of vaginal bleeding. Results1.Incomplete abortion rate of experimental group is lower than that in control group(P＜0.05).2. Time of vaginal bleeding of experimental group is shorter than that in control group(P＜0.05) Conclusion The effects of Mifepristone combined with Gongxuening Capsule for the prevention treatment for medical abortion is significantly,the therapy can reduce the incomplete abortion rate, shorten the time of vaginal bleeding.

Mifepristone, Gongxuening Capsule, Medical abortion

R711

B

2095-7629-（2017）17-0062-03