对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理的效果分析

唐海平

（江苏省沭阳县中医院神经内科，江苏 沭阳 223600）

对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理的效果分析

唐海平

（江苏省沭阳县中医院神经内科，江苏 沭阳 223600）

目的：探讨对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理的效果。方法：对2015年1月至2016年1月期间江苏省沭阳县中医院神经内科收治的80例脑梗死偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。将这80例患者平均分为观察组和对照组。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行综合康复护理。治护结束后，比较两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分。结果：在接受治护前，两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治护后，两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分均较接受治护前有明显的提高，其中观察组患者接受治护后FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理可有效地提高其运动能力和生活质量。

脑梗死偏瘫；综合康复护理；运动能力；生活质量

脑梗死又叫缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管疾病。调查资料显示，约有40%的脑梗死患者可发生偏瘫。此类患者可出现肢体麻木、运动能力明显下降和失语等症状，从而使其生活质量明显下降[1]。有研究证实，对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理可有效地提高其运动能力和生活质量。为了进一步证实此护理方法的效果，我们进行本次研究。现将本次研究的过程和结果报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年1月至2016年1月期间江苏省沭阳县中医院神经内科收治的80例脑梗死偏瘫患者作为研究的对象。这80例患者的入选标准为：病情经CT检查或MRI检查确诊为脑梗死；存在一侧肢体偏瘫的情况。这80例患者的排除标准为：存在昏迷的情况；患有严重的心、肝、肾功能障碍；其本人或家属不同意参加本次研究。将这80例患者平均分为观察组和对照组。在观察组患者中，有男23例，女17例；其年龄为46～79岁，平均年龄为（63.0±5.5）岁。在对照组患者中，有男22例，女18例；其年龄为45～78岁，平均年龄为（62.0±5.2）岁。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对对照组患者进行病情观察、生活护理和用药指导等常规护理。对观察组患者进行综合康复护理。进行综合康复护理的方法是：1）进行心理护理。多数脑梗死偏瘫患者在发病后，都会因发生运动功能障碍而出现烦躁、焦虑、恐惧和绝望等不良的心理状态。这些不良的心理状态会影响患者治疗的积极性，使其不愿意与医护人员及家属进行交流，甚至可使其出现放弃治疗的情况，从而影响其治疗的效果。针对这种情况，护理人员在患者入院后，要积极地与其沟通，了解其存在哪些不良的心理状态，然后用热情的态度、亲切的语言对患者进行安慰，同时鼓励其说出自己的顾虑。在必要时，护理人员可向患者介绍进行康复治疗及护理的过程和预后，以便提高其对治疗的信心。2）进行饮食护理。大量的临床调查发现，几乎所有的脑梗死偏瘫患者都合并有高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病。这些疾病对患者的康复会产生不利的影响。因此，护理人员在脑梗死偏瘫患者接受治疗及护理康复期间，要为其制定科学的饮食计划，嘱咐其保持低盐、低脂、低糖的饮食，同时嘱咐其增加 优质蛋白的摄入量。对于需要长时间卧床或存在便秘的患者，护理人员要嘱咐其多吃新鲜的蔬菜和水果。3）进行康复锻炼护理：在患者卧床期间，护理人员首先要指导其保持正确的体位，以促进其瘫痪肢体功能的恢复。对于无法保持正确体位的患者，护理人员可使用枕头、绷带等物品对其患侧肢体进行固定，以帮助其保持正确的体位。对于可以在床上坐起的患者，护理人员可指导其进屈伸患肢关节的锻炼，每天锻炼5次，每次锻炼20 min。对于可以下床活动的患者，护理人员可指导其按照扶床站立、扶床行走、扶人行走和独自行走的顺序进行行走锻炼，以促进其运动能力的恢复。对于可以独自完成行走的患者，护理人员可根据其患肢肌力的恢复情况和身体的协调能力指导其进行穿衣、洗漱、上下楼梯和如厕等生活能力锻炼，每天锻炼2次，每次锻炼30 min。4）进行理疗护理：（1）进行推拿按摩：在患者接受康复治疗和护理期间，护理人员可每天对其进行2次推拿按摩，每次推拿按摩20～30 min。具体的推拿按摩方法是：患者取患侧在上的卧位，护理人员站在患者的头侧，先用双手的拇指和食指对患者头部、颈枕部的皮肤进行拿捏，以促进其头部的血液循环。完成上述操作后，护理人员可对患者患侧肢体的肌肉进行按摩。（2）使用脑循环功能治疗仪进行对患者进行治疗，30min/次，2次/d。

1.3 观察指标

治护结束后，比较两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分。其中，FAM评定量表可评价患者的运动功能。该量表的满分为100分。患者的评分越高，说明其运动功能恢复得越好。Barthel指数评定量表可评价患者的生活质量。该量表的满分为100分。患者的评分越高，说明其生活质量越好[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS11.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在接受治护前，两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治护后，两组患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分均较接受治护前有明显的提高，其中观察组患者接受治护后FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者FAM评定量表评分和Barthel指数评定量表评分的比较（分，±s）

表1 两组患者FAM评定量表评分和Barthel指数评定量表评分的比较（分，±s）

组别 n Barthel指数评定量表的评分对照组 40 33.5±6.5 39.5±7.8 52.3±6.3 66.8±9.0观察组 40 32.0±7.0 40.2±8.3 65.0±8.0 82.5±10.2 t值 0.520 0.574 8.654 14.365 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05接受护理前 接受护理后FAM评定量表的评分Barthel指数评定量表的评分FAM评定量表的评分

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病。偏瘫是此病患者最常见的症状。而导致脑梗死患者发生偏瘫的原因是其脑神经的功能受损。因此，对脑梗死偏瘫患者进行治疗的关键是促进其脑神经功能的恢复[3—4]。

综合康复护理是一种系统化的护理方式，常被用于护理存在运动障碍的患者。在本次研究中，我院对40例脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理，结果显示，这40例患者FAM评定量表的评分和Barthel指数评定量表的评分均高于只接受常规护理的40例脑梗死偏瘫患者。这说明，对脑梗死偏瘫患者进行综合康复护理可有效地提高其运动能力和生活质量。

[1] 刘雪莲,蒋茶英,陈闯宏.社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J].实用预防医学,2014,21(6):753-755.

[2] 陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].医学信息,2013, 26(6):251-252.

[3] 张凤莉.早期综合康复护理在脑梗塞(CI)偏瘫老年患者护理中的应用[J].求医问药:学术版,2012,10(9):564-564.

[4] 慕海芹.康复护理指导在脑梗死偏瘫患者中的应用[J].护理实践与研究,2012, 9(20):86-87.

R473.74

B

2095-7629-（2017）17-0276-02