对接受化疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的效果评价

蒋萍萍，徐智华

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

对接受化疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的效果评价

蒋萍萍，徐智华

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

目的：评价对接受化疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的临床效果。方法：将2015年2月至2016年7月期间在皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科接受化疗的84例恶性肿瘤患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为常规组和优质组（42例/组）。对两组患者均实施常规护理。在此基础上，对优质组患者实施优质护理。观察比较两组患者对护理满意程度的评分、生活质量的评分、化疗相关Ⅲ-Ⅳ级不良反应的发生率、并发症的发生率、化疗中断率和肿瘤进展率。结果：优质组患者对护理满意程度的评分和接受护理后其生活质量的评分均高于常规组患者，其化疗相关Ⅲ-Ⅳ级不良反应的发生率低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症的发生率、化疗中断率和肿瘤进展率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对接受化疗的恶性肿瘤患者实施优质护理能够降低其不良反应的发生率，提高其生活质量。

化疗；恶性肿瘤；优质护理

相较于西方国家，我国恶性肿瘤的发病率较高。此类疾病是导致我国居民死亡的三大类疾病之一[1]。进行化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法。约有60%～80%的恶性肿瘤患者接受过化疗。为了评价对接受化疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的临床效果，笔者对在皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科接受化疗的84例恶性肿瘤患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）知情并同意参与本研究。2）年龄＞18岁。3）临床资料完整。

1.2 病例的排除标准

1）对治护的依从性较差。2）不能正常地配合研究。3）患有认知障碍或精神障碍。

1.3 病例的一般资料

将2015年2月至2016年7月期间在皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科接受化疗的84例恶性肿瘤患者作为研究对象。这84例患者中有男50例，女34例；其年龄为22～70岁，平均年龄（56.1±10.5）岁；其中有已婚的患者50例，未婚或离异的患者34例；其中医疗费用支付方式为自费的患者有13例，为新农合保险或城镇医疗保险的患者有71例；其中有农村患者54例，城市患者30例；其中有乳腺癌患者12例，淋巴癌患者20例，肺癌患者18例，胃癌患者12例，其他癌症患者22例；其中化疗置管部位为左臂的患者有28例，为右臂的患者有56例，为贵要静脉的患者有70例，为其他部位的患者有14例；其中接受新辅助化疗的患者有24例，接受姑息性化疗的患者有12例，接受术后辅助化疗的患者有48例。采用随机数表法将这84例患者分为常规组和优质组（42例/组）。两组研究对象的年龄、性别、疾病类型、化疗置管部位、接受化疗的类型及医疗费用支付方式等临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 护理方法

对这两组患者均实施常规护理，包括置管护理、导管护理、健康教育、预防不良反应护理、对症护理、延续性护理等。在此基础上，对优质组患者实施优质护理。护理方法主要包括：1）有针对性护理。（1）化疗患者常会出现乏力、免疫功能减退等情况，因此应根据患者的病情指导其进行适当的运动锻炼。（2）嘱咐患者不要外出，不要接触呼吸道感染患者，并指导其遵医嘱口服利血生等药物。（3）化疗患者容易出现营养不良的情况，因此应根据其实际情况对其进行营养支持。（4）定期协助患者进行肝肾功能检查，遵医嘱指导其服用保肝药物，并告知其多卧床休息。（5）确保患者的病房内空气新鲜。对于痰液过多无法自行排出的患者，应遵医嘱对其进行氧驱动雾化吸入治疗，以促进其排痰。对于留置鼻饲管的患者，应防止其误吸误咽异物，并保持其病房内湿度适宜。2）深化护理。（1）应优化服务态度，做好护理前的告知工作，以真诚的态度来感染患者。（2）采用多元化的宣教手段对患者进行阶段性、有目的的健康宣教，例如在患者床头粘贴健康教育知识网盘链接二维码、开办健康宣教讲座和实施一对一健康宣教等。（3）对患者进行认知-行为干预，告知其进行自我管理的重要性，帮助其提高自护能力。（4）定时对患者进行巡视，多与其进行沟通，了解其心理状态。根据患者的实际情况对其进行个性化的心理疏导，并指导其掌握正念治疗等自我调节方法。（5）为患者构建家庭-社会支持系统，指定1名患者家属承担对患者进行亲情护理的主要责任。为患者建立病友微信群，并鼓励其互相支持。3）落实责任护理制度。（1）尽量采用专人负责的护理模式，每名护理人员负责的患者人数不超过8名。（2）高年资护理人员应发挥督导作用，指导欠缺护理经验的护理人员开展护理工作。（3）鼓励护理人员发挥主观能动性，重视培养其发现、分析、解决问题的能力。

1.5 观察指标

观察两组患者对护理满意程度的评分、生活质量的评分、化疗相关Ⅲ-Ⅳ级不良反应的发生率、并发症的发生率、化疗中断率和肿瘤进展率。

1.6 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学处理。对护理满意程度的评分、生活质量的评分用（Mena±SD）符号（±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验，化疗相关Ⅲ-Ⅳ级不良反应的发生率、并发症的发生率、化疗中断率和肿瘤进展率用符号%表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意程度评分的对比

护理后，优质组患者对护理满意程度的评分平均为（8.6±1.4）分，常规组患者对护理满意程度的评分平均为（7.0±1.8）分。优质组患者对护理满意程度的评分高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分的对比

护理前，优质组患者生活质量的评分平均为（70.3±11.3）分，常规组患者生活质量的评分平均为（71.0±12.3）分。两组患者接受护理前其生活质量的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，优质组患者生活质量的评分平均为（75.3±13.2）分，常规组患者生活质量的评分平均为（72.1±10.3）分。优质组患者接受护理后其生活质量的评分高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者化疗相关Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率的对比

优质组患者化疗相关Ⅲ-Ⅳ级不良反应的发生率低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.4 两组患者并发症的发生率、化疗中断率和肿瘤进展率的对比

两组患者并发症的发生率、化疗中断率和肿瘤进展率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的对比[n（%）]

3 讨论

接受化疗的恶性肿瘤患者常会发生多种不良反应，其生活质量可受到严重的影响。优质护理是一种以患者需求为中心制定的个体化护理策略。相关的临床研究指出，对接受化疗的恶性肿瘤患者实施优质护理能够满足其心理需求，提高其生活质量[2]。为了进一步探讨对接受化疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的临床效果，笔者将2015年2月至2016年7月期间在皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科接受化疗的84例恶性肿瘤患者随机分为常规组和优质组。对两组患者均实施常规护理。在此基础上，对优质组患者实施优质护理。本次研究的结果显示，优质组患者对护理满意程度的评分和接受护理后其生活质量的评分均高于常规组患者，其化疗相关Ⅲ-Ⅳ级不良反应的发生率低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症的发生率、化疗中断率和肿瘤进展率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对接受化疗的恶性肿瘤患者实施优质护理能够降低其不良反应的发生率，提高其生活质量。

[1] 高婷,李超,梁锌,等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤，2016，25(6):409-411.

[2] 黄心.国家卫生计生委部署推进“三好一满意”活动[J].中医药管理杂志,2013,28（9）:904.

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2095-7629-（2017）17-0280-02

蒋萍萍，女，1988年10月出生，本科学历，护师