医学遗传学课程考核方式的改革研究

李小京，杨晓莉，李东明，郑金娥，饶泽昌

（南昌大学抚州医学院，江西 抚州 344000）

医学遗传学课程考核方式的改革研究

李小京，杨晓莉，李东明，郑金娥，饶泽昌

（南昌大学抚州医学院，江西 抚州 344000）

目的 探讨医学遗传学课程考核方式的综合改革以及效果。方法 将南昌大学抚州医学院2012级临床医学专业206名本科生分为对照组和实验组，对照组采用传统的考核方式；实验组采用新的考核方式，将模拟遗传咨询考核和论文小综述的成绩纳入考核体系。比较两组学生的成绩，并以问卷调查的形式评估实验组学生的学习效果。结果 实验组学生的理论和实验成绩均优于对照组（P＜0.05）。问卷调查结果显示，大部分实验组学生对新的课程考核方式持肯定态度。结论 新的课程考核方式能够有效提高医学遗传学课程的教学质量，提高学生学习的积极性，为临床实习打下理论和实践基础。

医学遗传学；考核方式；改革

医学遗传学是一门联系基础医学与临床医学的桥梁学科，课程的主要目的是为临床上遗传病的诊断、治疗、预防和咨询打下理论基础[1]。然而现行的医学遗传学课程考核方式过于注重书本的理论知识，无法真正检测学生的综合素质能力，在实际的教学过程中，普遍忽略了将遗传学的基础理论应用于临床实践，造成学生片面发展，这种教育模式与素质教育的目标不符[2]。与此同时，随着医学的快速发展，医学遗传学进入了信息大爆炸的时代，培养具有良好的科研素养、能够迅速掌握医学前沿动态的医学生是医学院校的共同目标。针对这些问题，我校在医学遗传学的教学工作中进行了多年的探索，对医学遗传学课程考核方式进行了改革与实践。在新的考核模式中，增加模拟遗传咨询考核和论文小综述考核，将医学遗传学课程的理论与临床实践紧密联系起来，并初步培养学生的科研素养，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以我校2012级206名临床医学专业本科学生作为研究对象，其中3班和4班102名学生为对照组，采用传统的考核评价模式；5班和6班104名学生为实验组，采用改革后的考核评价模式。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 考核方式

1.2.1 对照组的考核方式 对照组采用传统的考核方式，成绩由两部分组成：（1）理论考试：期末进行，占总成绩的70%；（2）实验技能考核：在平时实验操作中进行，占总成绩的30%。

1.2.2 实验组的考核方式 实验组采用新的考核方式，在考核理论知识与实验技能的同时，更强调突出学生的综合素养。考核由4个部分组成，任何部分成绩不合格则视为该门课程考核不合格。（1）理论考试：期末进行，占总成绩的60%。（2）实验技能考核：在平时实验操作中进行，占总成绩的10%。（3）模拟遗传咨询考核：在遗传咨询授课完成后进行，根据各组学生对情景病例的设计、咨询过程中的表现等情况进行评分，占总成绩的20%。（4）论文小综述考核：论文小综述在课程中期完成，成绩根据学生书写论文的格式、逻辑性等要求进行评判，占总成绩的10%。

1.3 教学效果评估

教学效果评估包括课程的总评成绩和问卷调查反馈的学生学习效果。理论考试试卷与论文小综述的评阅采用流水作业的方式，由教研室几名教师共同完成。问卷调查在实验组学生中以不记名的方式进行。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 课程考核成绩比较

两组学生课程总评成绩全部合格，他们的理论和实验考试成绩见表1。由于对照组采用传统的考核模式，没有模拟遗传咨询考核和论文小综述的考核，而实验组有模拟遗传咨询与论文小综述考核，故此部分考核成绩本文未显示。结果显示，实验组理论成绩和实验成绩均优于对照组（P＜0．05）。

表1 实验组与对照组理论和实验考试成绩比较（s，分）

表1 实验组与对照组理论和实验考试成绩比较（s，分）

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2.2 问卷调查结果（见表2）

表2 实验组学生对改革后的课程考核方式的评价（%）

问卷调查以不记名的形式在实验组中进行，当堂填写后收回。发放发卷104份，收回有效问卷100份，有效问卷回收率96．15%。结果显示，大部分学生认同新的课程考核方式，认为此法可提高自身的综合能力。

3 讨论

3.1 新的考核方式有利于提高学生的综合素质

新增加的考核之一——模拟遗传咨询考核，采用情景教学法，指导学生模拟临床上的遗传咨询。把实验组学生分为若干小组，安排各小组学生上网查找或去图书馆查阅相关遗传病的资料。学生不仅要获取该遗传病临床症状、遗传方式的相关资料，设计该遗传病的家族病史，还要对该遗传病的诊断手段、治疗方法、遗传学机理、再发风险的估计和预防以及疾病研究进展等方面进行深入的学习和思考。考核前，学生需要反复排练，安排咨询医师和咨询者的扮演者，模拟咨询过程，并在课堂上表演。在表演结束之后，每组派一名代表以PPT的形式汇报，向全班讲解该遗传病的相关知识，并回答班上其他学生与教师提出的相关问题。这种考核方式注重将理论知识运用于临床实践，整个考核过程中，每一位学生都参与角色扮演与病例设计，大大激发了学生的求知欲。设计遗传咨询的全过程需要学生对遗传病有准确的认识，可以促使学生更加积极主动地学习理论知识，构建了学生医学遗传学的整体知识体系，使学生的期末理论成绩与实验成绩也相应提高。

新增加的考核方法之二——论文小综述的书写，可促进课内课外知识的融合，学生在掌握课堂知识的基础上，课后需要在网上和图书馆查找相关资料。此项考核一方面启发了学生的科研思路，使学生掌握了正确书写学术论文的格式和技巧；另一方面还可以培养学生查阅文献资料的能力和一定的科研素养。

3.2 新的考核方式促进了教师自身素质的提高

多元化的考核机制对教学起到了督导作用，在教学中，教师需要积极准备，训练学生相关的考试技能，促使学生储备知识。新的课程考核方式对学生查阅文献的能力要求较高，因此在平时的教学过程中，教师需要向学生介绍论文写作的格式与方法以及文献检索知识，并就小论文的选题进行指导。教师还要合理安排论文考核时间，最好安排在讲授完染色体病、单基因病、多基因病的理论知识后进行，此时学生对整个遗传病体系有一定的知识基础，有利于学生论文的选题与完成。模拟遗传咨询考核是对学生整个医学遗传学知识体系的考核，考核前教师需要做大量的前期准备工作，除了要精心选择和设计一些典型的遗传咨询病例外，还要思考学生在模拟遗传咨询过程中可能出现的问题和相关解决方案。模拟遗传咨询表演结束后，教师要认真总结与评价每个病例，使学生能够充分理解和掌握相关病例的知识。

综上所述，课程考核方式的改变要求教师打破常规、创新教学，在施教过程中不断更新教学内容、改进教学方法和手段，在提高学生综合素质的同时也促进自身素质的提升。

参考文献：

[1]黄金凤，郭瀛军，张毅，等．PBL教学法在医学院校医学遗传学课堂中的应用[J]．基础医学教育，2014，16（6）：422－424．

[2]熊符，商璇，李莉艳，等．医学遗传学课堂教学与临床应用相结合的教学探讨[J]．基础医学教育，2009，11（2）：134－136．

G526.5

B

1671-1246（2017）04-0089-03

2014年抚州市社会科学规划项目（14SK045）；2014年南昌大学抚州医学院院级课题（CDFY-JY1403）