PBL教学法在高职院校基础医学教学中的实践应用

付玉环

（唐山职业技术学院，河北 唐山 063000）

PBL教学法在高职院校基础医学教学中的实践应用

付玉环

（唐山职业技术学院，河北 唐山 063000）

目的 探讨PBL教学法在高职院校基础医学教学中的实践应用效果。方法 以2015级临床医学专业1～2班学生为实验组，3～4班学生为对照组。实验组基础医学课程的教学在传统授课的基础上适当应用PBL教学法，对照组采用传统教学法，并对两组进行对照分析。结果 实验组学生的基础理论考核成绩，形成性评价中的教师评价、学生互评、学生自评及总评成绩，综合评价均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论 在高职院校基础医学课程教学中适当应用PBL教学法，不仅能提高学生的学习兴趣，还可以增强学生的自主学习能力和终身学习能力，并能培养学生的职业素质，具有较好的教学效果。关键词：PBL教学法；高职院校；基础医学；实践应用

高职教育是培养高级实践应用型人才的教育，具有很强的职业性特点。PBL教学法是指以问题为学习起点，将学习置于真实的、有意义的、多样的问题情境中，让学生直接面对反映现实世界真实情境的问题。PBL教学法不仅可以激发学生的学习兴趣和学习动机[1]，还可以为学生提供贴近真实的职业环境，有利于培养学生的职业素质。因此，我们通过认真调查和论证，结合我院的实际情况，将PBL教学法应用于我院高职基础医学教学中，取得了较好的教学效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015级临床医学专业1～2班84名学生为实验组，3～4班86名学生为对照组，两组学生均通过统一高考后录取，入学年龄和成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组的授课教师、授课内容、使用教材、总学时数相同，具有可比性。

1.2 教学内容

结合基础医学各学科教学大纲和高职医学教育的培养目标，我们初步将基础医学课程整合为两大部分，一部分为基础医学导论，主要包括形态学和机能学基础；另一部分为系统常见病模块，将呼吸系统（慢性支气管炎、肺炎、肺心病和肺癌）、心血管系统（动脉粥样硬化、冠心病、高血压）、消化系统（胃炎、消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化和胃癌）、泌尿系统（肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱癌）、生殖系统（前列腺癌、宫颈癌）、内分泌系统（糖尿病、甲状腺疾病）和神经系统（脑血栓和脑出血）的解剖学、人体组织胚胎学、生理学等基础医学课程进行了有机整合。

1.3 教学方法

对照组采用传统教学法；实验组基础医学课程的教学在传统讲授的基础上适当应用 PBL教学法，比如：（1）在校园网上开通PBL网上课堂，提供PBL教学日历、教学大纲和教学案例及相关问题，便于学生利用业余时间查阅资料，并让学生建立PBL教学小组微信群，便于学生随时交流讨论。（2）开放数字图书馆，并让教师讲授文献检索方法。

1.4 教学效果评价

评价分为终结性考试和形成性评价。终结性考试包括基础理论考核（55%）和临床案例分析（45%），两组的终结性考试题型相同，包括名词解释、填空、选择、简述及病案分析等，考试试题从试题库中随机抽选。形成性评价采用问卷调查的形式，包括教师评价、学生互评及学生自评，评价项目表满分为100分，不同评价项目所占分数比例不同，评价等级分为好（10分）、较好（9分）、中等（8分）、较差（7分）、差（6分）。两组学生最后的综合评价由形成性评价（占40%）与终结性考试（占60%）构成。

1.5 统计学方法

调查资料采用Excel软件先对数据进行双重录入并逻辑纠错，建立数据库；然后导入SPSS17．0软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，两组间均数比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 PBL教学法在高职基础医学教学中的实施

2.1 实施前的准备

（1）教学小组的确立及教师的培训。组织各学科骨干教师组成课题组，并进行集体备课，研究教学技巧，同时聘请临床专家选取经典病例，创设临床情境。（2）学生培训。将实验组学生分成若干小组，每组6～8人，并选出小组长。首先向学生介绍PBL教学的基本情况及在高职院校开展PBL教学的现实意义，并举办关于制作幻灯片、综述论文写作技巧的讲座。然后对小组长进行培训，详细阐述小组长在未来的教学过程中所肩负的责任和义务。（3）教学时间的安排。高职临床医学专业的基础医学整合课程总学时为280学时，在整合课程每个系统讲授结束后设有1个PBL案例教学，每个PBL案例教学3次课6学时，在授课之前给出情境案例和问题，学生分组查阅整理，围绕案例采用PBL教学法进行横向教学。

2.2 PBL教学法的实施过程

PBL教学法的实施主要包括创设情境—提出问题—分析问题—收集资料—讨论汇总—成果展示—交流评价—教师总结。以高血压为例探讨PBL教学法在高职院校基础医学课程中的实施过程，见图1。

图1 PBL教学法的实施过程

首先创设情境：情境1：王某，男，年龄59岁，是一位一直从事高三数学教学工作的教师，近九年来时常出现头昏、头痛，尤其在情绪激动和工作紧张时加重。在一次体检中发现血压达149/110 mmHg，被诊断为高血压。通过案例呈现临床情境，提出问题：血压升高到多少可诊断为高血压？哪些人群容易发生高血压？高血压为什么会对机体造成危害？学生通过查阅资料，探讨高血压的发生、发展及结局，既学到了知识，又解决了问题。情境2：医生建议王某用药物控制血压，王某遵照医嘱服用硝苯地平缓释片、吲达帕胺片等药物治疗，但未做到规律用药。由于服用降压药不规律，王某两次在夜间起床后突然晕倒，导致血压控制不理想。通过小组分析讨论并查阅相关资料，用所学的药理学和人文医学知识解决问题。情境3：近一年来，王某经常自觉劳累、心悸，记忆力明显减退，尿量增多，尤其是夜间尿量增多明显。测量血压达185/120 mmHg，尿蛋白（+），血中肌酐、尿素氮升高，胸部X线片显示心脏靴形增大。1天前，王某在工作中突然昏倒，肢体瘫痪，经抢救无效死亡。尸体解剖发现：心肌纤维增粗，心腔扩大，肾脏萎缩，并出现了脑出血。提出问题：王某生前血压一直控制不好的原因可能是什么？王某在工作中突然晕倒，引起肢体瘫痪的原因是什么？学生结合所学知识，通过小组讨论、查阅资料分析高血压病的发展。以上是3次6学时的PBL教学，每次查阅和讨论的结果均以小组为单位汇总，并通过PPT进行展示，最后交流评价。教师针对高血压，结合解剖、生理、生化、病理和药理等相关学科的知识进行总结，并对学生表现进行评价。通过6个学时的PBL教学，既培养了学生发现问题、解决问题的能力，又培养了学生的职业素质。

3 结果

3.1 实验组与对照组终结性考试成绩比较

实验组基础理论考核成绩为（90.61±3.24）分，对照组基础理论考核成绩为（82.56±2.99）分，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床案例分析成绩为（92.47±2.89）分，对照组临床案例分析成绩为（79.64±3.81）分，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.2 实验组与对照组形成性评价结果

实验组形成性评价中的教师评价、学生互评、学生自评及总评成绩均高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组的形成性评价比较（s，分）

表1 两组的形成性评价比较（s，分）

项目（权重）教师评价（0.4）学生互评（0.4）学生自评（0.2）总评实验组（n=84） 对照组（n=86）t P 92.83±6.81 95.67±4.74 96.31±5.29 94.93±5.61 83.39±5.66 89.09±3.23 88.71±5.07 86.73±4.65 10.337 7.023 8.210 9.022 0.000 0.002 0.001 0.000

3.3 实验组与对照组的综合评价结果

按照终结性考试占60%和形成性评价占40%的权重统计综合评价结果：实验组成绩为（92.91±4.03）分，对照组成绩为（83.1±3.21）分，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；同时发现，形成性评价成绩高的学生终结性考试成绩也较高（P＜0.05）。

4 讨论

我国高职教育的理念是“以就业为导向，以学生为中心，以能力为本位”，其培养目标是使学生具备从事一种或一类职业的能力。我们通过PBL教学法在高职院校基础医学课程中的实践应用发现，PBL教学法更有利于培养医学生的职业素质。

4.1 PBL教学法激发了学生的学习兴趣，提高了学生的自主学习能力

我们对基础医学课程进行了适当整合，在传统教学的基础上引入PBL教学，激发了学生的学习兴趣，学生在热烈讨论的氛围中，运用学过的知识解决现实问题，提高了他们的自主学习能力，学生表示非常喜欢PBL教学法。

4.2 PBL教学法提高了学生解决问题的能力和职业素质

运用PBL教学法，学生一方面可以运用所学的知识分析问题，另一方面可以提高查阅资料的能力并进行分析讨论，不仅加强了学生对知识的理解和记忆，而且使学生学会了把所学的知识应用到临床实践中，提高了学生解决问题的能力。另外，在解决问题的过程中，提高了学生的人际沟通能力和团队协作精神[2-3]。

4.3 存在的问题

（1）与传统的教学法比较，PBL教学法更适应高职院校基础医学教学，但是PBL教学的课程容量小，花费时间长，而且学生可能会将注意力集中在解决问题的过程上而忽略了学习目标本身，以至于忽略一些经验性知识的获得，因此部分章节应在保留传统教学的基础上适当引入PBL教学法；（2）在PBL教学过程中，学生对问题的分析、资料的查阅及讨论、成果的展示和教师的引导总结耗费了师生大量的精力，因此有部分师生的主动性较差，导致教学效果不好；（3）教学配套资源不足，包括充足的图书馆馆藏、大量的文献数据库、适当的教材以及专门的教室等硬件设施；（4）案例选取和问题设计缺乏经验，由于临床案例情境和问题的设计是PBL教学的关键，因此高职院校基础医学教学不仅要传授基础知识，还要体现职业特点，让学生早接触临床，培养学生的职业素质，但在案例和问题设计中往往缺乏整体性和鲜明的职业性。

综上所述，在高职院校基础医学课程中适当应用PBL教学法，可以激发学生的学习兴趣，提高学生的沟通能力、合作能力等，但是PBL教学法并不适宜在所有的章节实施。因此，在高职院校基础医学教学中合理应用PBL教学法，对转变现行的教育模式、提高高职教育质量、培养具有实践能力的复合型人才都具有重要意义。

[1]杨凯，杨雁琪．对香港大学牙医学本科教育的观察与思考[J]．中国高等医学教育，2011（6）：26-27．

[2]段亚平，卓玛，扎桑，等.PBL教学模式在基础医学中的使用策略[J].中国医药科学，2012（21）：145-146.

[3]龙敏.从中外教育比较浅谈医学生自主学习能力培养[J].中国高等医学教育，2013（8）：20-21.

G424．1

B

1671－1246（2017）04－0039－03

河北省教育科学研究“十二五”规划课题“PBL教学法在高职院校基础医学教学中的实践应用”（1508039）