子宫穴上采用音频透药法治疗输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症的效果

胡神笔

[摘要]目的 探讨子宫穴上采用音频透药法治疗输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症的效果。方法 选取2008年11月～2015年11月江西省高安市人民医院的90例患者随机分为对照组、观察组和治疗组，对照组30例患者采用单纯的音频电疗法治疗；观察组30例患者采用音频透药法治疗；治疗组30例患者在患者子宫穴上采用音频透药法进行治疗，对比各组患者的治疗效果。结果 治疗组妊娠率均明显高于对照组和观察组（50.0%，30.0%和33.3%，均P<0.05），流产率显著低于对照组和观察组（10.0%，40.0%和20.0%，均P<0.05）；治疗组痊愈率显著高于对照组和观察组（60.0%，46.7%和50.0%，均P<0.05）；无效率显著低于对照组和观察组（10.0%，20.0%和20.0%，均P<0.05）。结论 在子宫穴上使用音频透药法对输卵管堵塞、伞端粘连所致不孕症具有明显疗效，与单纯的音频透药法比较，在疗效、症状改善以及妊娠率和生育率上均有显著差异。

[关键词]子宫穴；输卵管堵塞；伞端粘连；不孕；音频透药

[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0092-03

近些年来由于输卵管堵塞和伞端粘连患者的发病率呈现出上升的趋势，并由此而导致的女性不孕症占到总病例数的40%[1-3]。研究发现由于输卵管堵塞以及伞端粘连而导致的输卵管积水，也会使得在体外完成受精的受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率下降50%，并使自然流产的发生率增加2倍[4-5]。而传统的手术疗法会给患者的机体带来极大损伤。超短波音频具有扩张局部血管，加速局部血流，并使得毛细血管渗透性增加，且还可以增强吞噬细胞的活力，促使机体免疫功能可以得到提高。音频电疗（特别是频率为2000 Hz的电流）不仅可以促进局部血流循环的加快，并且还可以减弱溶剂与溶质之间的引力，从而增加溶液中药物粒子的扩散和粒子的迁移速度。通过临床应用发现，对输卵管堵塞和伞端粘连患者采用音频透药法，可获得良好的治疗效果。而在相关的穴位上进行此种治疗方法或可获得更为有效的临床效果，鉴于此，在本次研究中分别对三组患者采用不同的音频治疗，对比其治疗效果，现详细报道如下：

1资料与方法

1.1纳入与排除标准

纳入标准：经通液试验、妇科检查和碘油造影检查确诊输卵管堵塞和伞端粘连；符合相关检查适应证。排除标准：未婚妇女；男方因素及器质性因素的不孕者；有特殊的内外科慢性合并症者；资料不全及失访者。

1.2一般资料

本研究病例来自2008年11月～2015年11月江西省高安市人民医院门诊。入选患者采用多中心、随机、单盲原则，符合纳入标准的患者按序号随机进入各研究组，所有患者被告知知情同意书，并得到书面同意。本研究获医院医学伦理委员会批准。将90例患者随机分为对照组、观察组、治疗组三组，每组各30例，患者年龄为20～38岁，平均年龄为（30.5±9.7）岁，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.3診断依据

根据WHO（1995）编印的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中的规定：凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年以上未受孕称不孕症。临床上分为原发性不孕症和继发性不孕症，原发性不孕症指婚后未避孕而从未妊娠者。继发性不孕症时指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

1.4治疗方法

对照组：采用音频电疗仪进行单纯的音频电疗法治疗；观察组：采用音频电疗仪进行音频药物透入法治疗；治疗组：在患者子宫穴上采用音频电疗仪进行音频药物透入法治疗。

三组患者均采用JYD-Ⅱ型音频电疗仪进行治疗，先将导线一端插入仪器输出插口，另一端用电极夹子夹住电极板，将衬垫或纱布用自配中药浸剂润湿，垫在电极与皮肤之间，在下腹部的两侧采取并置法，放好电极板、电极处覆盖塑料布，用沙袋固定，使之与皮肤接触良好。打开电源开关，顺时针转动输出旋钮加大电流，使电流表缓慢转动，直到患者能耐受的震颤感为止，治疗20～30 min/次，治疗结束时关闭电源，取出电极和纱布，将其洗尽，待下次治疗时使用。其中所用的药物均为自配中药制剂（丹参、红花、益母草、元胡和蒲黄各200 g，投入5000 ml的广口瓶中，加入4000 ml浓度为75%的乙醇浸泡1周后使用），每次进行25 min的治疗，1次/d，10次为1个疗程，疗程间隔2～3 d，总共完成2～3个疗程，治疗时间选择月经干净后第3天开始，月经期以及阴道有出血者禁止进行治疗。

1.5疗效判断标准

痊愈：腰骶部以及下腹部疼痛感消失，经妇科检查，附件无触痛并且变软，经输卵管通液检查及碘油造影显示两侧输卵管基本通畅。显效：患者体征和临床症状均显著减轻，经输卵管通液检查及碘油造影显示两侧输卵管基本通畅。好转：患者体征和临床症状均减轻，经输卵管通液检查及碘油造影显示两侧输卵管阻力减小。无效：患者体征和临床症状未发生变化，输卵管通液检查不通，碘油造影输卵管不显影，总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。完成3个疗程治疗后，对完成治疗的患者进行电话随访，若未怀孕则记为治疗失败，若怀孕则计入怀孕例数，并对其进行3个月的追踪，统计两组的早期流产率。早期流产率=早期流产例数/怀孕例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者妊娠率及早期流产率的比较

治疗组的妊娠率明显高于对照组和观察组，（50.0%，30.0%和33.3%）；而流产率则明显低于对照组和观察组（10.0%，40.0%和20.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。