消除炎性肉芽肿方法及效果的发展研究

吴燕霞

广西南宁市第二人民医院五象医院 530219

消除炎性肉芽肿方法及效果的发展研究

吴燕霞

广西南宁市第二人民医院五象医院 530219

50%葡萄糖注射液；外敷；炎性肉芽肿

随着现代医疗技术水平的不断提升，造口、置管、气管切开等手术方式的运用对抢救病人生命、改善病人生活质量起到了很重要的作用。但是手术后的并发症也日益显现出对病人生活质量的影响，其中炎性肉芽肿的出现对病人的康复造成了一定的影响。本文对消除炎性肉芽肿的方法及效果进行探讨，现综述如下：

1 炎性肉芽肿的概念

肉芽肿(inflammatory granuloma)是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症,免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞［1］。

2 炎性肉芽肿发生的原因及常见部位

有临床分析［2］炎性肉芽肿产生的原因是创口有异物并存在机械性刺激导致黏膜损伤发生的炎性改变，组织细胞增生。目前各数据库中文献能查到的关于炎性肉芽肿发生的部位包括造口，气管内，烧伤伤口，眼睑、肺内等。

造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段。目前我国肠造口患者总数已经超过 100万，且每年新增加肠造口患者约10万例［3］若造口护理不当，导致多种并发症的发生。国外肠造口并发症发生率为11%～60%，国内文献报告为 16.3%～53.8%，平均 20.8%［4］。造口肉芽肿是肠造口并发症之一。戴晓东等［5］的论著中论述了造口周围肉芽肿发生与造口周围缝线没有吸收或脱落,形成异物刺激，或是由于底板裁剪过小、造成机械刺激引起。胃造口周围肉芽为良性组织，通常发生于黏膜与皮肤接触处，围绕着造口边缘生长［6］。

气管切开术的出现为喉源性呼吸困难患者提供了良好的治疗方法，成为临床医师必须掌握的抢救技能之一[7]。但是临床研究发现其存在脱管、出血、气管食管瘘等并发症，而最常见也是较为严重的并发症是气管内肉芽增生。肉芽增生会堵塞气管，容易出现气道堵塞，引起窒息，危及患者生命安全[8]。武文娟的论著［9］中也提到气管内肉芽肿是由于各种原因导致气管壁黏膜肉芽组织增生,是很常见的并发症 。常常引起梗阻性呼吸困难或出血,为治疗增加了难度。方保民[10]等认为气管套管下肉芽肿形成可能与感染（细菌或病毒）及气管壁长期受套管压迫刺激有关。邱德芳［11］等报到烧伤治疗过程中，肉芽生长过剩发生率较高，大约占 10%左右。眼睑炎性肉芽肿是眼睑化脓性炎症(俗称麦粒肿)，治疗不及时，慢性炎症刺激而形成的暗红色慢性炎症病变，肉芽肿组织较脆弹性差破溃结痂后形成眼睑瘢痕，多发于儿童及青少年［12］。

3 炎性肉芽肿的治疗方法

目前相关报道的肉芽肿的治疗方法有激光点灼、有齿镊子夹取、外科切除、硝酸银点灼、氩气刀、电离子等。吴玉琴［13］等的论著报道了硝酸银点灼治疗造口周围炎性肉芽肿的方法，但存在容易损伤肠粘膜，需要多次点灼的缺点。组织血管丰富，有齿镊子夹取与外科切除时易引起出血，且外科切除需在手术室进行，切除后皮肤留有伤口，易发生感染。胡红玲［14］论著阐述氩气治疗肉芽肿需多次治疗。传统治疗方法为剪除肉芽组织，再用5%高渗盐水湿敷［15］，但有些病人修剪后肉芽增生更加严重［16］。这些治疗方法无一例外的会对正常皮肤及其中的置管管道造成损伤及破坏，轻者增加病人痛苦，加重经济支出，重者可能会造成患者手术失败，甚至会危及病人的生命。万德森、Shellito等的论著［17-19］说明目前我国累计造口患者约100万人，并阐述了国外肠造口并发症发生率为11-70%，国内文献报道为16.3-53.8%，戴晓冬等的51例Miles术后造口并发症的原因分析与护理中炎性肉芽肿的发生率为9.52%［20］。

综上所述，目前对于炎性肉芽肿的治疗方法存在不安全，操作繁琐等问题，仍需要寻求一种操作方法简单、安全、疗效明确，病人无痛苦，且价格低廉的治疗方法。50%葡萄糖注射液为目前临床常用的药剂，作用为改变渗透压加强组织液转移，抑制细菌生长，使细菌失水而死亡，同样也可以使组织细胞失水[21]。利用高渗糖的这一特性，使用外敷的治疗方法促进肉芽肿细胞脱水凋亡，为解决消除炎性肉芽肿提供可行的理论研究基础。达到以寻求更好的消除炎性肉芽肿的方法，促进病人的康复，提升病人的生活质量。

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