来得时、拜唐苹、诺和锐30联合给药用于治疗降糖药（口服）疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的护理观察

刘小英 漆小玲 刘红梅 叶文春 方向明

四川省绵阳市中心医院内分泌科 四川绵阳 621000

来得时、拜唐苹、诺和锐30联合给药用于治疗降糖药（口服）疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的护理观察

刘小英 漆小玲 刘红梅 叶文春 方向明

四川省绵阳市中心医院内分泌科 四川绵阳 621000

目的：分析并观察来得时、拜唐苹、诺和锐30联合给药用于治疗降糖药（口服）疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的临床意义。方法：选取我院2014年1月——2015年12月收治的120例口服降糖药物疗效较差的高龄2型糖尿病患者，将患者分为治疗组和对照组，各30例。给对照组采用来得时、拜唐苹联合治疗，给治疗组采用得时、拜唐苹、诺和锐30联合给药，对比两组患者的血糖控制效果。结果：治疗组患者治疗后血糖水平的下降程度显著，明显高于对照组的各项指标，两组比较差异显著，有统计学意义。结论：来得时、拜唐苹、诺和锐30可显著降低2型糖尿病患者的各项血糖指标。

来得时；拜唐苹；诺和锐30；临床效果

我国2007——2008年流行病学研究显示：随着2型糖尿病患者病程延长，患者胰岛素细胞功能明显衰弱，对2型糖尿病患者的有效治疗需要另寻它法。再加上我国糖尿病临床研究表明2型糖尿病的患病率呈现出明显的居高不下，以高龄患者为主要群体，高龄2型糖尿病患者的患病率高达20.4%[1]。本次研究分析并观察来得时、拜唐苹、诺和锐30联合给药用于治疗降糖药（口服）疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的临床意义[2]。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月——2015年12月收治的120例口服降糖药物疗效较差的高龄2型糖尿病患者，将患者分为治疗组和对照组，各30例。治疗组中男性患者15例，女15例，年龄65——77岁，平均年龄（60.5±5.5）岁。对照组中男性患者15例，女15例，年龄65——73岁，平均年龄（60.5±3.5）岁。

1.2 方法

所有入组患者均在原治疗方案基础上采用此次治疗，给对照组采用来得时、拜唐苹联合治疗，患者每日早餐前注射1次来得时，并在日常三餐中口服拜唐苹，从小剂量开始，50mg，每日3次餐时服用，逐渐加量，1—2周后增量到100mg，每日3次，疗程6个月；给治疗组采用得时、拜唐苹、诺和锐30联合给药，在对照组的基础上，患者于早晚餐前各皮下注射1次诺和锐30。

1.3 护理方法

（1）糖尿病患者的临床表现大多是多饮、多食、多尿、消瘦等症状，医护人员向糖尿病患者教会每日正常营养摄入，比如牛奶、瘦肉以及蛋白质等供应充足，建议患者多食用蔬菜，多摄入维生素、纤维素以及微量元素；（2）对患者的血糖进行按时监测，督促患者按时服用降糖药，尽量避免食用油炸食品，限制钠盐的摄入量，避免在餐后血糖过高等情况的出现；（3）指导糖尿病患者自觉进行运动，适合糖尿病患者运动项目有慢走、散步、太极拳等，遵循持之以恒的原则，并坚持每天锻炼。

1.3 观察指标

对所有患者分别于治疗周期完成后1周后复查FPG，1个月、3个月和6个月后复查FPG及HbA1c、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[3]。

1.4 统计学分析

此次研究的所有数据资料应用SPSS 22.0完成数据分析。治疗组与对照组不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P＜ 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者治疗前后的各项血糖指标，治疗组患者治疗前后后空腹血糖（FBG）7.5±1.1、7.1±1.3，对照组7.5±1.5、7.2±1.1；治疗组治疗前后后餐后2小时血糖（2hPBG）6.3±1.6、13.5±2.5，对照组6.1±1.7、12.7±1.1；治疗组治疗前后后甘油三酯（TG）2.21±1.45、1.59±0.87，对照组总胆固醇（TC）2.09±1.35、1.87±0.89；治疗组治疗前后后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.60±0.87、2.44±0.68，对照组2.61±0.78、2.54±0.87；对比各项指标，治疗组明显高于对照组的各项指标，两组比较差异显著，有统计学意义。

3 讨论

由于人们生活水平的不断提高，导致人们膳食结构因此发生改变，我国临床医学相关研究显示糖尿病的发病率呈不断的上升趋势[4]。其中2型糖尿病是糖尿病中的一种重要类型，主要是一组常见的内分泌代谢疾病，是由于多种原因导致的胰岛素绝对或相对分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱[5]。在临床上，对口服降糖药控制效果不佳患者需要采用其他有效药物进行治疗，来得时、拜唐苹、诺和锐30等有效药物治疗。来得时、拜唐苹、诺和锐30等有效药物治疗，对延缓碳水化合物的吸收具有重要作用，降低2型糖尿病餐后血糖及糖化血红蛋白疗效明显，可用于糖尿病治疗效果不佳患者

[6]。有关国外文献报道：诺和锐30在整体血糖控制、餐后血糖控制、安全稳定性及使用方便等方面，对控制2型糖尿病血糖以及其他方面，均优于人工胰岛素，在本次研究中，采用来得时、拜唐苹、诺和锐30联合用药的治疗组经过治疗后，血糖控制明显优于来得时、拜唐苹用药的对照组，来得时、诺和锐30R与拜唐平联合治疗口服糖尿病控制不佳的2型糖尿病老年患者效果显著，可在短时间内将患者的FBG、2hBG均降至理想水平。且治疗组患者在治疗期间，所有患者的低血糖事件的发生率也少于对照组，两组比较差异显著，有明显统计学意义。

综上所述，来得时、拜唐苹、诺和锐30联合给药用于治疗降糖药（口服）疗效不佳的高龄2型糖尿病临床效果显著，可延迟并减低餐后血糖升高，消除了高血糖对胰岛的持续刺激，对患者降糖效果具有重要意义。

[1]郑仲萍，于敏，郑志刚.艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J].河北医学，2015，03：404-407.

[2]蒋明晖.使用地特胰岛素治疗壮族2型糖尿病患者的临床研究[J].右江民族医学院学报，2015，01：56-57.

[3]顾丽萍，张颖，顾鸣宇，严率，吴艺捷.口服降糖药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联用艾塞那肽安全性和疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2015，06：521-523.

[4]张智英.甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，01：152-153.

[5]王丽娟，孙传伟，吴明，吴莲波.地特胰岛素治疗口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病[J].世界最新医学信息文摘，2015，83：15+17.

Come when，worship Tang Ping，aspart 30 joint give medicine used to treat diabetes（oral）poor curative effect of senile patients with type 2 diabetes care

Xiao-ying liu xiao-ling qi Hong-mei liu Ming Ye Wenchun direction Sichuan mianyang central hospital endocrinology 621000

Objective：to analyze and observe Lantus，acarbose，insulin aspart 30 combined drug for the treatment of hypoglycemic agents（oral）clinical significance of poor efficacy in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods：120 cases of oral hypoglycemic drug efficacy in our hospital in January 2014 December 2015 were poor：the elderly patients with type 2 diabetes the patients were divided into treatment group and control group，30 cases in each.Control group used Lantus glucoby combined treatment for the treatment group，acarbose，novorapid 30 drug combination.Results：the blood glucose level of patients after treatmentThe degree of decline significantly，the index was significantly higher than the control group，the difference in two groups was statistically significant.Conclusion：Lantus，acarbose，insulin aspart 30 can significantly reduce the blood glucose level in patients with type 2 diabetes.

Lantus； acarbose； insulin aspart 30； clinical effect

R05

A

1672-5018（2017）01-018-01