静脉炎的相关因素及预防护理

何文婕

南京市中医院 江苏南京 210001

静脉炎的相关因素及预防护理

何文婕

南京市中医院 江苏南京 210001

静脉输液是临床治疗的主要给药途径，具有药效迅速、治疗效果可靠等优点，由此，静脉输液治疗是住院及门急诊患者最常接受的治疗方法之一。静脉炎是最常见的并发症。静脉炎的发生不仅对病人的身心健康造成影响，也增加了病人的经济负担，同时影响治疗效果。近年来，临床对防治静脉炎的研究已取得很大进展，现将研究近况作一综述。

静脉炎；原因；预防；护理

静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变[1]。

1 引起静脉炎的相关因素

1.1 机体因素 人体患病时抵抗力下降，特别是皮肤黏膜的防御能力下降是静脉炎发生的主要原因之一，同时营养状况、皮肤、室内空气状况等都是造成静脉炎的后位因素[2]。

1.2 药物因素 反复多次、大剂量联合化疗及短时间内输入大量高浓度、刺激性强的药物，均可引起血管壁纤维细胞增生，使血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织出现炎症和水肿等反应[3、4]。

1.3 机械损伤 静脉内长时间放置导管或多次静脉穿刺对血管内膜不同程度的损伤，使血管壁变薄、弹性下降、脆性增加等，引起静脉炎[5、6]。

1.4 微粒因素 溶液中的较多微粒可以直接造成血管栓塞，引起局部供血不足，造成组织缺氧进而产生水肿和炎症，导致静脉炎的发生。

1.5 其他因素 操作不当及温度因素等，护士在输液过程中未严格执行无菌操作，导致尘埃、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎[7]，穿刺技术差及留置针选择不当等。输液的温度维持在 25℃-35℃为宜，温度过高会引起血管内膜及血细胞变性而致静脉炎[8]；温度过低会造成血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎[9]。

2 静脉炎的预防

2.1 技术操作预防

2.1.1 控制微粒输入 严格执行无菌操作，掌握药物配伍禁忌，同时做好治疗室的空气管理。

2.1.2 避免药物及机械因素对血管的额影响 输入化学药物或高渗药物时应充分稀释且缓慢滴注[10]，选择弹性好、回流畅的大中静脉，尽量选用留置套管。

2.1.3 注意药液温度，减少物理因素对血管的刺激 研究[11]表明，静脉输入加温的液体可减少微粒的发生，有效预防静脉炎，增温的标准根据药物的理化性质和患者的感受来调整，以25℃-35℃为宜，过高会引起血管内膜及血液成分的变性。

2.2 药物预防 用25%的硫酸镁湿敷明显降低静脉炎的发生率[12]；非化疗药物静脉炎可使用喜辽妥治疗[13]。

3 静脉炎的护理

3.1 发现患者穿刺部位出现红肿、热、痛或者滴数减慢，经静脉走向出现红色条纹，静脉呈条索状，或者穿刺部位脓性分泌物时，立即停止输液，抬高患肢，密切观察注射部位，动态评估，25%硫酸镁或75%乙醇[14]湿敷，非化疗药物可用喜辽妥外敷或者中药塌渍；

3.2 发生外渗的根据外渗部位大小，应用拮抗药物局部多点封闭，可用利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理盐水4ml沿外渗边缘做局部封闭，范围应超过渗漏部位3cm，同时外渗部位避免受压，抬高患肢，冷敷24h。

3.3 康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的效果优于硫酸镁[15]。

综上所述，在静脉炎的防治工作中，预防尤为重要，合理选择静脉、输液针，科学用药、减少医源性损伤，加强患者的宣教等降低静脉炎的发生。当静脉炎不可避免的发生时积极采取有效措施，早发现、造治疗，减轻患者的痛苦以保证患者的安全。

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