细节护理在门诊老年静脉输液病人中的应用分析

程婉芳

安徽省马鞍山市市中心医院湖东门诊部 安徽马鞍山 243000

细节护理在门诊老年静脉输液病人中的应用分析

程婉芳

安徽省马鞍山市市中心医院湖东门诊部 安徽马鞍山 243000

目的：探讨细节护理在门诊老年静脉输液病人中的应用效果。方法：随机抽取门诊输液大厅2015年8月至2016年8月静脉输液的老年病人120例为研究对象，随机分为对照组与干预组，对照组实施传统护理，干预组重视细节化护理，比较两组护理效果。结果：经细节护理干预后，干预组的一次性穿刺成功率、不良事件发生率及护理满意率皆明显高于对照组，各差异经统计检验，P值皆小于0.05。结论：对门诊老年静脉输液病人实施细节护理干预后，明显的提高了一次性穿刺成功率，降低不良事件发生，提高护理满意度。

细节护理；门诊；老年静脉输液；应用分析

前言

近几年，随着我国社会人口的老龄化，越来越多的老年慢性疾病开始呈现出来，导致门诊老年静脉输液的病人也不断增多。静脉输液是一种侵入性操作，老年病人大多缺少对输液的认识，而容易伴随着恐惧心理，其输液时的安全也成为最担忧的问题。此外老年人大多会伴随着一定的听力障碍和视力障碍，且行动不便，理解能力差，通常会出现护患沟通不良等现象，降低护理满意度[1]。为此为进一步提高老年静脉输液的安全，促进护患和谐，我院门诊在老年静脉输液时加强细节上的护理，取得较满意的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取门诊输液大厅2015年8月至2016年8月静脉输液的老年病人120例为研究对象，在研究前皆将此次的研究的和意义告诉老年人及家属，待其同意后再展开研究。所有老年人都没有意识障碍，可以自主沟通，无肝肾等重要器官障碍。120例老年人中男78例，女42例，年龄61～76岁，平均年龄为（67.5±8.3）岁。将120例老年人根据随机数字表法均分为对照组与干预组，二组的临床基本资料经比较，不具有太大的差异（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

对照组实施传统护理，如门诊的消毒清洁、口头宣教、病情观察等。干预组则更强调细节方面的护理，具体如下：

1.2.1 健康宣教

护理人员需根据老年人的不同文化层次及理解能力，实施针对性的健康教育指导，告诉老年人所输注的药物的名称、作用及用量，让老年人心中有数，针对老年人的疑问给予耐心细致的解答，并告诉老年人切忌自行调整滴速。此外有部份老年人由于害怕输液外渗而不敢随意活动，长期使保持同一个姿势，容易引起疲惫、烦躁等不舒适感，护理人员需告诉患者输液时一侧的肢体可以进行小范围的活动，以身体舒适为主，确保输液的顺利完成。由于老年人年纪大，记忆力下降，对事物的理解及接受能力较差，为此护理人员需反复对其宣教。

1.2.2 心理护理

护理人员在对老年人进行输液时，需详细了解老年人的心理状态，并对其心理健康进行评估，尽量满足老年人的心理需求，以促进护患和谐。输液前或输液时护理人员需加强与患者的沟通交流，通过交谈，了解老年人的心理顾虑，并用通俗易懂的语言来解除老年人的心理顾虑，并做好家属及子女的工作，让其子女尽量多与老人交流，改善其不良情绪。与老年病人沟通时，需注意态度要和蔼可亲，语气轻柔，了解其输液时的问题，并耐心的给予解释，对于担心输液安全的老年人，需及时给予安抚，并告诉老年人在输液前可以先排空大小便，尽量避免输液时上厕所问题。

1.2.3 输液时安全护理

需根据输液的目的，药液的药性及治疗方式和老年人的血管具体情况而选择适合的静脉血管给予穿刺。大部份老年人的皮肤较松驰，导致血管弹性不足，不易固定，为此在穿刺前需绷紧老年人的血管皮肤，并告诉老年人要松开拳头或者轻握拳头，以便更容易观察的血管，避免握拳穿刺再松拳而导致的针头伸展引起血管破裂。输液完成后需待药物全部输入完后再拔针，可以有效的保证药效，此外还能满足老年病人节约的习惯。拔针时需掌握好拔针的时间与手法，将针头拔出后可以采用无菌棉签对局部进行按压，让针头在无压力时退出管腔，可以有效避免对血管造成的机械性损伤。

1.3 观察指标

观察比较两组老年人一次性穿刺成功率、输液不良事件发生率、护理满意率。

1.4 统计学方法

研究数据通过 SPSS22.0软件处理，结果数据通过%表示，并进行χ2检验，以P＜0.05代表两组差异较明显。

2 结果

经细节护理干预后，干预组的一次性穿刺成功率、不良事件发生率及护理满意率皆明显高于对照组，各差异经统计检验，P值皆小于0.05，见下表。

3 讨论

老年病人由于年纪大，自身各器官及组织的不断退化，大多病人会伴随着动脉硬化等血管疾病，且皮肤较松驰，耐受力较差，导致静脉输液时风险也较大[2]。为此临床护理时需更注意细节化的、人性化的护理干预，方能最大程度地降低不良事件等的发生，改善护患关系。本次研究中对干预组实施细节护理后，干预组的一次性穿刺成功率、不良事件发生率及护理满意率皆明显高于对照组。通过对老年人实施健康教育，可以进一步满足老年病人对输液相关知识的认识，增加穿刺时的配合度，避免自行调整滴速等不良事件的发生。临床有研究发现[3]，药物具有一定的心理效应，病人的心理暗示将会直接对药物的药效产生影响。为此及时对老年人进行心理护理干预，有利于缓解其心理压力，改善心理状态，充分发挥药物的药效。加强输液时的安全护理，可以有效降低输液时的风险，提高护理满意度。

总的来说，对门诊老年静脉输液病人实施细节护理干预具有重要意义，此外在未来我们需进一步完善老年人静脉输液管理，对护理人员强化风险知识的培训，制定培训考核绩效，建立分层培训，分级管理制度，以进一步提高护理人员的专业技能及风险意识，进一步保证老年静脉输液时的安全。

[1]许春叶，刘杏仙，叶彩顺，等.细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（06）：94-95.

[2]许玉清.细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].中国社区医师，2016，32（24）：139-140.

[3]沈肇元.药物的心理效应[J].医药合璧，2015，5（5）：24-25.

R246.1+2

A

1672-5018（2017）01-083-01