慢性阻塞性肺疾病病人的家庭护理

2017-03-15邹玉兰李洁贾小兰

东方食疗与保健 2017年2期

关键词：氧气家庭疾病

邹玉兰李洁贾小兰

四川省南充市中心医院四川南充 637000

慢性阻塞性肺疾病病人的家庭护理

邹玉兰李洁贾小兰

四川省南充市中心医院四川南充 637000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性发病，反复发作，最后导致慢性死亡的一种重要的呼吸系统疾病，COPD已构成影响公共健康的重大问题，是目前世界上疾病死亡的第四大病因，仅次于脑血管病、肿瘤、心脏病，其患病率居高不下，且有逐年增高的趋势。由世界银行／世界卫生组织资助的一项研究结果表明，预计到2020年，COPD将成为世界范围的第五大负担的疾病。家庭护理对于病人生活质量的提高及预防疾病再发作尤为重要。

慢性阻塞性肺疾病；家庭护理

一：引言

COPD是一种可以预防和治疗的疾病。以气流受限为特征，气流受限不能完全逆转的疾病。气流受限常常渐进发展并伴有气道对毒性颗粒或气体有异常的炎症反应。

COPD的病因：吸烟、感染、空气污染、职业性粉尘及化学物质、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等。

二：家庭护理

1：防止感染

戒烟、避免有害气体刺激、改善生活环境、居住环境通风。避免感冒，气温突变时注意增减衣服，感冒流行期间不要到人多的场所，外出戴口罩。接种流感疫苗和肺炎疫苗，增强机体免疫力，可以遵医嘱肌注胸腺肽等。

2：坚持长期家庭氧气治疗。

（1）长期家庭氧气治疗的目的和作用：长期家庭氧疗（LTDOT）[1]是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而实施的长期氧疗。国内外研究表明，长期家庭氧疗可以缓解活动后气喘，提高运动耐量，有效提高COPD患者缓解期生存率。在我国，限于经济和技术等原因，家庭氧疗起步比较晚。李尉珍等[2]调查结果表明：在家能吸氧15min-2h/d的人数仅占 20%。杨文兰[3]等调查发现氧疗的目的绝大多数患者（87.1%）是为改善胸闷、气急症状，仅有2.5%是以保健为目的。其实，家庭氧疗的最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期而不是改善症状。

（2）氧气治疗的指针：动脉血氧分压≤55mmHg有或者没有高碳酸血症，或者动脉血氧分压55—60mmHg，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。

（3）氧气治疗的方式：一般用鼻导管低流量吸氧，氧流量为1-2L/min，吸入氧浓度在25%-29%为宜，每天吸氧时间大于15小时。避免长时间高浓度的吸氧。氧疗过程中应该监测氧饱和度和动脉血气情况，以了解氧疗的效果。

（4）吸氧过程中的注意事项：吸氧过程中要保持吸氧管的通畅，避免折叠、扭曲及脱落；氧气筒妥善固定，防止倾倒、防火、防油、防热、防震；氧气湿化液及氧气管定时更换；未吸氧时应用纸巾保护氧气管头端，保持清洁；吸氧时应先调节好氧流量再带上氧气管，停止吸氧时要先取下氧气管再关氧气。

3：家庭氧疗的误区

（1）误区一：发病后才需要吸氧，没发病不需要吸氧。

发病时固然需要氧气，没发病时，如果体内轻度缺氧，同时需要氧疗，这样才能减少发病的次数和减轻发病的程度。

（2）误区二：长期吸氧会上瘾。

氧气不会产生依赖性，也不会上瘾。

（3）误区三：吸氧多了会中毒。

长时间高浓度吸氧会导致氧中毒。吸入氧流量控制在1-3L/min，吸氧浓度在25%-33%之间，符合肺泡中气体交换的最佳浓度，不会发生氧中毒。

三：学习呼吸操，战胜慢阻肺

患者在进行呼吸操时，应根据病情循序渐进，最简单的有吹气球、缩唇腹式呼吸及全身性呼吸操锻炼。全身性呼吸操锻炼是在腹式呼吸练习的基础上进行的，即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能、增强体力的作用。

四：加强体育锻炼

为避免慢阻肺急性发作，病人可以在病情缓解期适当进行有氧锻炼，如：步行、朗诵、唱歌、登楼梯、游泳等，注意锻炼以不感觉疲劳为宜。秋冬季节的清晨和晚上雾尘大，不适合户外运动。

国家和地方各级反腐败领导机构设置构想如下:全国人大设立反腐败委员会，领导和监督全国反腐败工作。地方人大不设立相应的委员会。国家廉政总署受全国人大领导和监督，对全国人大负责;在全国人大闭会期间，对全国人大常委会负责并报告工作作为过渡性安排，国家廉政总署可接受国务院与全国人大的双重领导，垂直管理，不受地方政府与地方人大的干预。由原监察部、预防腐败局、反贪局、信访局等合并而成。国家反腐败机构行使对腐败行为的调查和非刑罚处罚权，不受地方政府、其他任何机关和团体的领导、指挥和干涉。

五：心理调整

中晚期患者由于气短或者呼吸困难逐渐加重，社会活动逐渐减少，多数患者伴有精神抑郁或焦虑等症状，因此医护人员和家属应更加关心患者，帮助其正确面对疾病，尽可能延缓肺功能的减退和损害。

（1）树立科学认识观，了解慢阻肺急性发作的诱因，积极防疾病的复发，避免因疾病症状诱发或加重不良情绪。

（2）保持乐观平和的心态，正确对待社会及家庭角色的转换，避免或减少因角色转换带来的心理落差感。

（3）尽量参加力所能及的社会活动，培养健康的兴趣爱好，重新认识自己的价值，减少无用、自卑感，提高生存质量。

（4）学会控制放松情绪，释放压力，避免情绪激动而加重呼吸困难程度。

六：饮食调理

1：配餐原则

慢阻肺稳定期，患者应养成良好的饮食习惯，平衡营养，总热卡的摄入符合实际需要量，少食多餐，宜低碳水化合物、高蛋白、高纤维饮食，适量饮水，病情加重，出现呼吸困难时，不宜进食蛋白过高或糖类比例过多的食品，否则会加重呼吸困难。原因是蛋白质食物过多，会刺激呼吸中枢，呼吸急促症状加重；碳水化合物过高的食品可使体内二氧化碳产生增多，加速体内二氧化碳潴留。