急性乳腺炎的护理预防措施及分析

2017-03-15赖建英

东方食疗与保健 2017年2期

关键词：乳腺炎乳汁哺乳

赖建英

金堂县妇幼保健院四川金堂县 610400

急性乳腺炎的护理预防措施及分析

赖建英

金堂县妇幼保健院四川金堂县 610400

目的：对急性乳腺炎的护理措施进行总结。方法：将我院2015年3月-10月收治的35例急性乳腺炎患者进行护理观察，从造成原因、术前护理和心理护理等方面进行探讨分析。结果：35例急性乳腺炎患者，经过有效的预防和治疗措施后，急性乳腺炎的病症得到痊愈，保证了患者产后的身心健康。结论：采取适当的护理措施能大大提高预防和治疗效果，减轻患者病症。

急性乳腺炎；护理措施；预防

急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3-4周，由于产后乳汁淤积，乳腺导管开口堵塞，乳头皲裂，细菌侵入乳腺小叶及腺管结缔组织内引起炎性反应。随着病情发展可出现乳房疼痛、局部红肿、高热等一系列表现，直接影响到乳腺分泌，造成产妇极大的生理和心理压力。因此加强乳腺炎的预防护理措施至关重要。现将我院收治的35例住院患者的护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料将在我院进行治疗的急性乳腺炎患者中随机选取35例进行观察。35例患者经过严密诊断后确诊为急性乳腺炎，符合临床护理观察标准。35例急性乳腺炎患者年龄为22-36岁，平均年龄27.5岁，发病在产后3-6周的哺乳期患者为30例，产后2-6月发生的为5例。32例患者临床给予抗感染并吸乳、通乳、按摩后，经过5-8天住院治疗痊愈；3例患者出现脓肿，行脓肿切开引流术，经抗炎、换药治疗后10-15天痊愈出院。

1.2 造成乳腺炎的原因有：

（1）初产妇哺乳经验不足

由于没有哺乳经验，总担心母乳不足，过早进食催乳食物，使乳汁在短时间内大量分泌，引起乳房肿胀及乳汁淤积。初产妇的乳头皮肤抵抗力较弱，容易在婴儿的吸吮下造成损伤，细菌侵入，迅速繁殖而导致本病。

（2）乳汁排出不及时

剖宫产术后，产妇对伤口疼痛产生恐惧而拒绝哺乳，造成未及时吸吮，疏通乳腺管引起堵塞。新生儿由于疾病等原因造成母婴分离时，产妇未正确掌握挤奶方法，乳房分泌的乳汁得不到及时的排空。

1.3 方法

（1）产前乳房护理

产前 3个月用干毛巾擦洗乳头增加乳头的弹性，减少哺乳期乳头皲裂的发生。乳头凹陷者应在怀孕5-6个月每日挤捏，提拉乳头，多数乳头内陷者可以得以纠正，未能矫正时还可有小酒盅扣罩乳头及外用布固定或用挤乳器等负压吸引以矫正。

（2）防止乳汁淤积

乳汁淤积是急性乳腺炎产生和加重的主要原因。常见原因很多为产妇缺乏哺乳经验、乳头畸形、乳管不畅等。具体措施：指导产妇特别是初产妇正确的哺乳常识，养成按需哺乳，随时排空乳房的习惯。哺乳前后清洗乳头，患乳暂停哺乳，及时用吸乳器洗净或挤净淤积的乳汁，保持乳腺管畅通[1]。手法挤奶是最方便实用的，因此应该教会产妇和家属正确的挤奶方式，及时解除乳胀。正确的挤奶方式是把拇指和食指分别放置在乳晕上下方向，超胸壁方向反复一压一松，手指不离开皮肤，然后沿乳头方向依次将乳晕下乳窦内的乳汁全部挤出，3—5分钟更换一侧，全过程20—30分钟。乳头畸形一般是指乳头内陷，妊娠期就应每日挤捏、提拉乳头，大多数可得到纠正。分娩后任未纠正者，可使用吸奶器抽吸乳头，吸出来后立即让新生儿吸吮。

（3）控制感染

细菌入侵是急性乳腺炎形成的重要因素之一。控制感染的主要措施是保持乳头清洁，遵医嘱早期使用敏感并对婴儿无不良影响的抗菌药物。哺乳期每次哺乳后要注意清洁乳头乳晕，不应让婴儿含乳头睡觉，同时注意婴儿口腔卫生，婴儿口腔有炎症时在治疗期间应改为人工哺乳；不能用酒精清洁以免皮肤变脆而发生皲裂；乳头乳晕有破损或皲裂时，应暂停哺乳，每日用吸奶器吸出乳汁哺育婴儿，局部温水清洗后，涂抗生素软膏，待伤口愈合后再进行哺乳

（4）密切观察病情变化

急性乳腺炎除局部体征外，随炎症发展还会引起寒颤、高热等明显的全身症状。因此定时测量生命体征，特别是体温变化是非常重要的。当患者体温在38.5—39摄氏度时一般用物理降温，如温水擦浴、冰袋或冷毛巾湿敷头部及全身大血管处；但当患者体温持续不降或升至39摄氏度以上时遵医嘱应用解热镇痛药物。

（5）疼痛护理

向患者解释疼痛形成原因，安慰体贴患者。急性早期在脓肿形成以前可以采取局部热敷、排空乳汁、理疗等方法，促进局部血液循环和炎症消散减轻患者的疼痛。理疗过程中护理人员要经常询问患者有无不适。理疗结束后护理人员应作 3-5分钟的疏通，乳房按摩的正确手法。此外也可用宽松的胸罩将两侧乳房托起缓解疼痛；局部水肿明显这，用25%硫酸镁溶液行湿热敷。

（6）脓肿切开引流后的护理

一旦脓肿形成应及时切开排脓。术后协助患者取舒适卧位，保持引流通畅，及时更换敷料，保持局部清洁干燥，注意引流液的性质。指导患者选择宽松舒适的衣服，必要时帮助更换。

（7）心理护理

乳腺炎和其他疾病一样会对患者的情绪产生负面影响。一些产妇既担心脓肿切开后不能哺乳而影响孩子健康，又害怕切开留疤而影响美观，从而给患者带来巨大的心理压力。针对这些问题护理人员要耐心做好健康教育和心理疏导，利用其说服力和影响力，采用通俗易懂的语言就疾病的特征、主要治疗方法及注意事项为患者提供科学的解释。同时认真倾听患者提出的问题，并尽量解决患者的顾虑，减轻患者的心理压力，为患者沟通建立良好的纽带关系。