对接受溶栓治疗的下肢深静脉血栓形成患者实施全程护理的效果研究

裴天明，耿 娟

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

对接受溶栓治疗的下肢深静脉血栓形成患者实施全程护理的效果研究

裴天明，耿 娟

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

目的：探讨对接受溶栓治疗的下肢深静脉血栓形成（LEDVT）患者实施全程护理的临床效果。方法：抽选2013年2月至2016年2月期间在合肥市第二人民医院接受溶栓治疗的44例LEDVT患者作为研究对象。在这44例患者接受溶栓治疗期间，对其均实施全程护理。观察这44例患者的治护效果。结果：经过为期1周的溶栓治疗和全程护理，这44例患者中溶栓效果为Ⅰ级溶解的患者有14例，为Ⅱ级溶解的患者有25例，为Ⅲ级溶解的患者有5例。这44例患者均未发生肺栓塞等严重的并发症。在治疗期间，这44例患者中有1例患者出现牙龈出血、皮下瘀斑，无患者出现消化道出血、脑出血等严重的不良反应。在这44例患者出院后，对其进行6～12个月的随访发现，其中有6例患者发生了牙龈出血，有1例患者发生了下肢水肿。这44例患者下肢肿痛的症状完全消失或基本消失。结论：对接受溶栓治疗的LEDVT患者实施全程护理的效果确切，且安全性较高。

下肢深静脉血栓形成；溶栓治疗；全程护理

下肢深静脉血栓形成（lower extremity Deep venous thrombosis，LEDVT）是临床上常见的一种血管栓塞性疾病。LEDVT患者若未能及时接受有效的治疗可发生肺栓塞，其生活质量和生命安全可受到严重的影响。进行溶栓治疗是临床上治疗LEDVT的主要手段[1]。有研究指出，对接受溶栓治疗的LEDVT患者实施全程护理的临床效果较好。为了进一步探讨对接受溶栓治疗的LEDVT患者实施全程护理的临床效果，笔者对在合肥市第二人民医院接受溶栓治疗的44例LEDVT患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

具有进行溶栓治疗的适应证。2）经血管超声检查、实验室检查被确诊患有LEDVT。3）入院时存在下肢肿痛的症状。4）知情并同意参与本研究。

1.2 病例的一般资料

抽选2013年2月至2016年2月期间在合肥市第二人民医院接受溶栓治疗的44例LEDVT患者作为研究对象。这44例患者中有男30例，女14例，其年龄为22～71岁，平均年龄（52.6±8.6）岁；其中有左侧LEDVT患者30例，右侧LEDVT患者14例；其中有骨科手术所致LEDVT患者14例，妊娠分娩所致LEDVT患者1例，恶性肿瘤所致LEDVT患者20例，下肢血管损伤所致LEDVT患者2例。

1.3 治疗方法

对这44例患者中的10例患者进行介入溶栓治疗，对其余的患者进行常规的药物治疗。进行介入溶栓治疗的方法是：1）协助患者取仰卧位，对其进行超声定位检查。2）根据检查的结果为患者选择腘静脉上的穿刺点，使用酒精对其穿刺点周围的皮肤进行消毒。3）使用浓度为2%的利多卡因对患者穿刺点部位的皮肤进行逐层浸润麻醉，然后对其穿刺点进行穿刺。4）将5F的血管鞘经穿刺点置入患者的下肢静脉，然后为其注射造影剂。5）对患者进行下肢静脉血管造影检查。在超滑导丝的引导下，将溶栓导管插入静脉血栓的近心端，并对导管进行封闭固定。6）为患者静脉注射20万U尿激酶与10 ml生理盐水的混合液，注射时间为50min。7）使用无菌纱布对穿刺点进行包扎。进行常规药物治疗的方法是：1）为患者皮下注射低分子肝素钠注射液，4000 U/次，1～2次/d，连续用药3～5 d。2）让患者口服华法林，2.5～5 mg/d，连续用药6～12个月。

1.4 护理方法

在这44例患者接受溶栓治疗期间，对其均实施全程护理。护理方法如下。

1.4.1 进行治疗前护理 1）护理人员协助患者进行实验室检查，密切监测其病情的变化情况，定时检查其足背搏动的情况，询问其有无胸痛、气促等症状。若发现异常情况，应及时告知医师，并对患者进行相应的处理。2）护理人员将患者的健侧下肢抬高20°～30°，以促进其下肢静脉血液的回流[2]。3）患者因担心治疗的效果，常会出现焦虑、恐惧等情绪。针对这一情况，护理人员应注意观察患者情绪的变化情况，并在其出现不良情绪后对其进行个性化的心理疏导。4）护理人员协助患者做好介入溶栓治疗的准备，如遵医嘱对其进行镇痛、纠正水电解质紊乱等基础治疗。在进行介入溶栓治疗前，告知患者避免食用牛奶等液体食物或进食过饱。

1.4.2 进行治疗期间护理 1）护理人员告知患者多卧床休息，定时协助其调整体位，避免其下肢屈曲、受压。2）护理人员密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度、体温等生命体征。

在患者进行介入溶栓治疗后，对其排尿量进行监测。3）对于腹胀症状较为严重的患者，护理人员定时对其腹部进行按摩，必要时可遵医嘱使用缓泻剂对其进行治疗。4）护理人员注意保持患者穿刺点的干燥、清洁。患者若出现穿刺点周围皮肤肿胀的症状，护理人员应对其穿刺点部位进行冷敷。5）护理人员指导患者多饮水（2000～3000ml/d），以促进其体内造影剂的排出。

1.4.3 进行出院后护理 1）在患者出院后，护理人员定期对其进行随访。进行随访期间，护理人员向患者讲解遵医嘱用药、按时来医院复查的必要性，并告知其平时尽量选择宽松的衣物，注意防寒保暖。2）护理人员指导患者多食用黄芪、红枣、乌鸡等活血化瘀的食物，多饮水，少食用维生素K含量高的食物。3）护理人员嘱咐患者注意控制体重，根据其病情指导其穿弹力袜，并告知其若出现牙龈出血等不良反应，应及时到医院就医[3]。

2 结果

经过为期1周的溶栓治疗和全程护理，这44例患者中溶栓效果为Ⅰ级溶解的患者有14例，为Ⅱ级溶解的患者有25例，为Ⅲ级溶解的患者有5例。这44例患者均未发生肺栓塞等严重的并发症。在治疗期间，这44例患者中有1例患者出现牙龈出血、皮下瘀斑，无患者出现消化道出血、脑出血等严重的不良反应。在这44例患者出院后，对其进行6～12个月的随访发现，其中有6例患者发生了牙龈出血，有1例患者发生了下肢水肿。这44例患者下肢肿痛的症状完全消失或基本消失。

3 讨论

LEDVT是临床上常见的一种血管栓塞性疾病。进行溶栓治疗是临床上治疗LEDVT的主要手段。在本次研究中，合肥市第二人民医院采用全程护理方案对44例接受溶栓治疗的LEDVT患者实施护理，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，这44例患者中溶栓效果为Ⅰ级溶解的患者有14例，为Ⅱ级溶解的患者有25例，为Ⅲ级溶解的患者有5例。在治疗期间，这44例患者中有1例患者出现牙龈出血、皮下瘀斑，无患者出现消化道出血、脑出血等严重的不良反应。

综上所述，对接受溶栓治疗的LEDVT患者实施全程护理的效果确切，且安全性较高。

[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第 2 版）[J].中华外科学杂志，2012，50（7）：611-614.

[2]韦秀红.老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理干预[J].中国农村卫生事业管理，2012，32(5):479-482.

[3]张喆，罗梦林，田敏，等.华法林抗凝患者的抗凝现状调查及分析[J].中国医院药学杂志，2014，34(2):127-130.

R473

B

2095-7629-（2017）15-0243-02

裴天明，女，本科学历，护师