浅论三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值

周崇瑜

（重庆市梁平县人民医院，重庆 梁平 405200）

浅论三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值

周崇瑜

（重庆市梁平县人民医院，重庆 梁平 405200）

目的：探讨三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值。方法：对2015年4月至2016年10月期间在重庆市梁平县人民医院进行口腔正畸治疗的57例患者的临床资料进行回顾性研究。在对这57例患者进行口腔正畸治疗前，采用三维CT重建技术对其进行诊断，然后将诊断的结果与正畸治疗的结果进行对比，总结三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值。结果：1）采用三维CT重建技术诊断这57例患者牙齿畸形的准确率为96.5%，诊断其埋伏牙的准确率为97.7%，诊断其牙体轴长不齐、倾斜重叠的准确率为92.3%。2）在采用三维CT重建技术被诊断存在埋伏牙的43例患者中，埋伏牙位于上颌的患者有36例（其中，埋伏牙位于牙列腭侧的患者有24例，位于唇侧的患者有12例），占83.7%；埋伏牙位于下颌的患者有7例（其中，埋伏牙位于冠腭根唇的患者有2例，位于牙列舌侧的患者有5例），占16.3%。采用三维CT重建技术对这43例埋伏牙患者进行诊断的结果显示，他们中有阻生埋伏牙患者19例，多生埋伏牙患者24例。结论：三维CT重建技术在口腔正畸治疗中具有较高的应用价值。在对患者进行口腔正畸治疗前，采用三维CT重建技术对其进行诊断，能将其牙体表面的形态和结构立体地显示出来，便于医生直观地观察其牙齿的畸形情况，对提高正畸治疗的效果、促进其口腔功能的恢复具有重要的意义。

三维CT重建技术；口腔正畸治疗；埋伏牙

在口腔正畸治疗中，传统的方法是将X线检查的结果作为设计治疗方案的依据。尽管进行X线检查能够较好地显示出患者牙齿的畸形情况及其口腔内骨骼的形态，但此方法仍然存在比较多的缺点，如存在影像变形、影像重叠等情况，从而可导致患者的颌骨、埋伏牙等无法准确地显示出来，进而影响正畸治疗的效果。近年来，随着影像学技术的发展，三维CT重建技术在口腔正畸治疗中得到了广泛的应用，且取得了良好的效果。三维CT重建技术不仅能将患者牙齿间的关系直观、立体地显示出来，而且能清楚、准确地反应其埋伏牙的情况，从而可为口腔正畸治疗方案的制定提供科学的依据。在本次研究中，笔者主要探讨三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月至2016年10月期间在重庆市梁平县人民医院进行口腔正畸治疗的57例患者作为本次研究的对象。其中，排除临床资料缺失、患有严重的心、肝、肾等器官功能障碍及非自愿参与本研究的患者。在这57例患者中，有男性患者34例，女性患者23例；其最小年龄为8岁，最大年龄为26岁，平均年龄为（12.2±3.6）岁。就诊原因：因牙齿排列不齐而前来就诊的患者有20例，因牙间隙过宽而前来就诊的患者有18例，因恒牙迟萌而前来就诊的患者有13例，因外伤后牙齿畸形而前来就诊的患者有6例。

1.2 方法

在对这57例患者进行口腔正畸治疗前，采用三维CT重建技术对其进行诊断，然后将诊断的结果与正畸治疗的结果进行对比，总结三维CT重建技术在口腔正畸治疗中的应用价值。用三维CT重建技术对在这57例患者进行诊断的方法是：1）CT扫描：采用KaVo型CT机对患者进行检查，将扫描的视野设为中视野CBC。指导患者取仰卧位，将其头颅适当地固定，使门枕线与地面保持垂直。扫描的参数：电流200 mA，电压120 kV，层厚和螺距均为1 mm，扫描的速度为1 r/s，重建间距为0.6 mm，重建时间为60 s，扫描的矩阵为512×512。从患者上颌骨的下缘开始进行扫描，一直扫描至其颅顶。在这57例患者中，进行直接扫描的患者有48例，先进行曲面断层扫描再进行直接扫描的患者有9例。2）三维重建：在重建图像3D软件中导入经上述检查得到的相关数据，在进行三维CT重建成像时采用的技术主要有最大密度投影法（MIP）、多层面重建法（MPR）和表面遮盖法（SSD）等。

1.3 统计学处理

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 采用三维CT重建技术对这57例患者进行诊断的准确率

采用三维CT重建技术对这57例患者进行诊断的结果显示，有55例患者存在牙齿畸形。其中，有埋伏牙患者43例，占78.2%；有牙体轴长不齐、倾斜重叠的患者12例，占21.8%。对这57例患者进行正畸治疗的结果显示，这57例患者均存在牙齿畸形。其中，有埋伏牙患者44例，占77.2%；有牙体轴长不齐、倾斜重叠的患者13例，占22.8%。采用三维CT重建技术诊断这57例患者牙齿畸形的准确率为96.5%（55/57），诊断其埋伏牙的准确率为97.7%（43/44），诊断其牙体轴长不齐、倾斜重叠的准确率为 92.3%（12/13）。

2.2 采用三维CT重建技术对这43例埋伏牙患者进行诊断的具体情况

在采用三维CT重建技术被诊断存在埋伏牙的43例患者中，埋伏牙位于上颌的患者有36例（其中，埋伏牙位于牙列腭侧的患者有24例，位于唇侧的患者有12例），占83.7%；埋伏牙位于下颌的患者有7例（其中，埋伏牙位于冠腭根唇的患者有2例，位于牙列舌侧的患者有5例），占16.3%。采用三维CT重建技术对这43例埋伏牙患者进行诊断的结果显示，他们中有阻生埋伏牙患者19例，多生埋伏牙患者24例。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提升，其对牙齿健康程度和美观程度的要求也越来越高。口腔正畸治疗作为促进口腔功能恢复、纠正牙齿畸形、提高牙齿及面部美观度的重要手段，受到了人们广泛的青睐和认可。在进行口腔正畸治疗时，矫治方案制定的前提条件是准确地诊断出患者牙齿畸形的具体情况。过去，临床上主要采用X线检查法对接受口腔正畸治疗前的患者进行诊断。但此方法得到的图像属于二维图像，清晰度不高，无法依据此图像确定正畸治疗的参数。另外，受到牙釉质高无机盐含量、高密度的影响，进行X线检查也难以准确地显示出患者埋伏牙的具体情况[1]。近年来，随着影像学技术的发展，三维CT重建技术在口腔正畸治疗中得到了广泛的应用。此方法弥补了X线检查的不足，能利用计算机软件立体地重建患者的牙齿，便于医生充分地了解其牙齿的畸形情况和口腔内的情况，从而可为制定科学的正畸治疗方案提供依据[2-3]。笔者认为，三维CT重建技术的优点主要体现在以下几个方面：1）立体感较强，可完整、逼真地显示出患者牙齿的三维结构，且支持旋转，便于医生全面、重点地观察其牙齿。2）能够充分地显示出患者牙齿的全貌、牙齿整体与颌骨的关系，便于医生制定科学的治疗方案。3）支持多平面重组，能将牙列在同一平面中显示出来，有利于医生更加准确地掌握患者牙齿的解剖结构和畸形情况[4-5]。

本次研究的结果证实，三维CT重建技术在口腔正畸治疗中具有较高的应用价值。在对患者进行口腔正畸治疗前，采用三维CT重建技术对其进行诊断，能将其牙体表面的形态和结构立体地显示出来，便于医生直观地观察其牙齿的畸形情况，对提高正畸治疗的效果、促进其口腔功能的恢复具有重要的意义。

[1]吴志芳,雷勇华.三维有限元法在口腔正畸中的应用和展望[J].国际口腔医学杂志,2013,12(6):804-807.

[2]钱达军,马仁东.螺旋CT三维重建技术在口腔正畸中的应用分析[J].中国农村卫生事业管理,2013,8(12):1445-1447.

[3]乌兰其其格,刘汝平,成全.MSCT三维重建技术在口腔正畸学的应用[J].疾病监测与控制,2011,23(6):335-337.

[4]江浩,王志兴,武红梅,等.锥束CT技术及其在口腔正畸学中的应用进展[J].医疗装备,2016,17(15):203-204.

[5]李会学,李玉湘,陈玉青.CT三维重建在正畸埋伏牙中的临床应用价值[J].基层医学论坛,2015,16(35):4958-4959.

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2095-7629-（2017）15-0069-02