静脉药物配置中心及临床药师的作用

2017-03-15花雪琼

东方食疗与保健 2017年3期

关键词：病区药师输液

花雪琼

云南省楚雄州中医医院药剂科 675000

静脉药物配置中心及临床药师的作用

花雪琼

云南省楚雄州中医医院药剂科 675000

为了保障患者用药安全，规范药品管理，促进药学研究的发展，在医疗系统中，出现了静脉药物配置中心，其属性是提供静脉药物配置服务。本文就主要以静脉药物配置中心及临床药师为主要探讨对象，探究其临床作用。

静脉药物配置中心；临床药师；药品管理；药学研究

静脉药物配置中心是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境，由受过专业培训的药剂人员严格按照操作程序进行药物配置（包括抗生素、静脉营养液、细胞毒性药物等），为临床医疗提供服务，是集临床与科研为一体的机构[1]，其为临床治疗中一个不可或缺的重要组成部分。20世纪60年代末，国外医院就已经开始探索静脉药物配置的方式和管理，其中，最成功有效的就是静脉药物配置中心模式，目前，世界各国如美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等发达国家的医院均已大部分建立了静脉药物配置中心，东南亚地区的部分医院也建立了静脉药物配置中心，而我国的静脉药物配置中心还处于发展阶段，目前，国内只有少数医院按照国外模式，结合自身的实际情况，建立药物配置标准和操作规范，但均未成熟。

1.静脉药物配置中心的作用

1.1 可以促进临床药学的发展

建立静脉药物配置中心，可以把临床药师和临床医生相互联系起来，二者共同针对合理用药进行配置和调适，其主要包括合理药物的相容性、合理的给药时间、合理的药物输注速度、合理药物的配伍设计、药物之间的兼容性、药物自身的稳定性、合理用药的软件研究、肿瘤药物的过敏反应等[2]。药师与临床的结合，在提高药学研究水平的同时，也使其发挥了医学价值，使药师在临床上的地位提高，也相应提高了其在医院的地位。

1.2 可以提高输液质量

静脉药物配置中心可以使输液药物的无菌性得到保障，阻断微粒的污染，在用药前，对药物进行用药习惯分析，并建议药物的合理配置，极大减少了用药错误的发生，并在输液方面，减少药品在实施时的不必要浪费，降低了医疗成本。

1.3 可以减少医疗纠纷的发生

由于在用药前，经过静脉药物配置中心的合理和严格的把控，使用质药量错得误到率了、保对证病，医患疗造事成的故不发良生的反几应率率就均小下，降有，效治提疗升效了果医提患升之，治间疗的关系，使因用药错误造成的医疗纠纷得到了极大的缓解。

1.4 可以防护职业暴露

静脉治疗是临床治疗中很重要的一个组成部分，我国对住院患者进行静脉输注给药方式的占比已经超过 70%[3]，药物的革新和不断发明，使得药物之间的配伍变得愈加困难，对于临床用药也增加了其难度。目前，进行静脉药物配置的环境都是开放的，一方面影响药物的质量，另一方面也会对周围环境和人体带来一定的危害，尤其是进行配置细胞毒性药物、抗病毒药物等对人体有明显伤害的药物。静脉药物配置中心，是在负压环境下对药物进行配置，极大限度地保护了医护人员的安全。

1.5 可以优化护士工作的安排

一直以来，都是由病区护士在开放环境下进行静脉药物配置，并给予患者静脉输注，这样的做法在一方面增加了护士的工作量，另一方面护士难以空出时间来进行对患者的护理。而静脉药物配置中心有专门的药师或护士对病区临时医嘱或长期医嘱的静脉药物进行配置，节省了病区护士的大量时间，其可以完善对于住院患者的护理，并能有效提高护理质量。

2、建立静脉药物配置中心的意义

2.1 可提高静脉药物配置质量

输液需要达到无热原、无微粒、无化学污染、无活性微生物的标准要求[4]。静脉药物需要达到与输液相容、与其他药物相容、与输液容器相容以及在输液过程中药物自身需保持稳定[5]。静脉药物配置中心有严格的卫生标准，其要求工作人员须在无菌环境下，在层流净化台上严格根据无菌技术配置药物，保障输液的无菌性、稳定性和相容性，对患者的用药安全负责。

2.2 可有效集中管理药物，防止药物流失

静脉药物配置中心属于药剂科中的病区药房管理，省略了领取药物的很多步骤，节省了很多时间，并且，静脉药物配置中心对药物进行集中配置，可提高部分使用药物的利用价值，也可以避免不需使用的药物的浪费，对于临时改变医嘱不再使用的药物，也能做到及时回收，避免不必要的浪费。

2.3 可提高医院的管理水平和服务质量

静脉药物配置中心要求药剂科与护理部门相互协助，通过沟通加强部门之间的理解和协同，从而使管理工作变得高效，对于患者的治疗安全性也能相应提高。先进的硬件设施和严格把控的无菌操作，使得药剂科对于药物质量有了更高的要求，也能为临床药学服务提供了更好的保障，药师加入临床不再是纸上谈兵。

3、静脉药物配置中心的建立

3.1 人员设备

静脉药物配置中心主要的人员有药师，其中临床药师具有专业的药学知识和临床用药经验，在静脉药物配置中心中主要负责管理和审查处方并合理配置药物；药师具有熟练的药物配置技术，在配置中心主要负责按照医嘱在无菌条件下配置药物，两者的结合可以促进配置中心工作的有序进行和管理。三级医院每家医院的配置中心中应配置大约有20名左右的药剂师，40名左右的静脉药物配置药师，和 10名左右的运送药物人员[6]。静脉药物配置中心中，应配置电脑、打印机、生物安全柜和净化台等设备，方便药师进行药物管理、排药和静脉药物的配置等工作。

3.2 场地的选择

静脉药物配置中心建地面积大多为1000—1200平方米，多建立于靠近病房的区域，并与病区药房中心的调剂室和药品陈列室一同组成病区药房，一是可以方便运输和供应药物，一是可以有效减少药品的库存，节省人力。静脉药物配置中心主要包括准备区、药库、配置区、缓冲区、成品区、办公区和冷藏区等，按照药物种类分为抗生素配置区、细胞毒性药物配置区、常规营养药液配置区等。

3.3 静脉药物配置中心的工作流程

临床医生根据患者病情开具具体医嘱，由病区护士录入并交由静脉药物配置中心的药剂师进行审核，如果审核通过，则由药师进行排药和核对药物，全部核实之后由静脉药物配置中心的护士开始进行无菌配置，配置完成后须再次由药师进行药物核对，全部核实完毕之后进行包装，送往病区。如果医嘱没有通过静脉药物配置中心药剂师的审核，则将医嘱重新返给临床医生进行修改或重置。

4、临床药师在静脉药物配置中心的作用

静脉药物配置中心的药师，主要负责的任务有收集掌握药物的用法用量、配置禁忌和药物信息；对药物进行摆放、配置用量以及配伍融合等一系列的审核工作；发现用药错误及时与临床医生进行沟通，保证用药安全；定期总结临床用药问题，与临床医生进行交流学习。临床药师还应审核保证每一张处方配置合理，静脉药物与输液相互之间可以有效相容，静脉输注的药物与药物之间可以有效相容，不会出现不良反应，以及正确配置各类静脉药物的输注。药师进行药液配制并对成品检查，双重检查下，可以有效减少包括用药错误、溶媒计量错误、给药方式错误、配置方式错误等医疗错误，从而使药师和护士之间形成一种相互监督的模式，既可以使药师发挥潜能，又可以保证用药的合理和安全。临床药师还可以通过对平时参与用药的实践工作，进行例如抗生素应用评价、医师不规范处方等研究调查，并对药物的安全性、稳定性等做出客观的科学评价，对临床用药起到指导作用。