惠州市精神科护士工作压力来源与工作满意度的相关性研究

骆雪琼+朱辉群+姚雪莲+邓春友+叶郁葱+李美娟+吴辉霞+黎秀珍

[摘要] 目的 對惠州市精神科护士工作压力来源与工作满意度进行调查，并研究二者的相关性。方法 采用整群随机抽样方法于2015年5月～2016年5月选择185名惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院及广东省第三荣军医院精神科注册女性护士作为对象进行调查研究。采用护士工作压力源量表、明尼苏达满意问卷（MSQ）对护士的工作压力和工作满意度进行调查，并对工作压力和和工作满意度的相关性进行了统计分析。采用SPSS15.0统计学软件。结果 精神科护士工作压力大小依次排序及得分为：工作量及时间分配（2.63±0.45）分、患者护理（2.47±0.36）分、工作环境及资源（2.33±0.28）分、护理专业及工作（2.28±0.24）分、管理及人际关系（2.25±0.57）分，与精神科护士工作总体满意度[评分为（58.2±4.4）分]相关性分析结果显示，工作压力源与工作总体满意度呈明显负相关（r=-0.501、-0.475、-0.428、-0.344、-0.287，P均<0.01）。结论 对于精神科护士，其工作压力明显影响了其工作满意度。医院管理人员应采取措施减轻护士的工作压力，以提高其工作满意度，提高护理质量。

[关键词] 精神科护士；工作压力；工作满意度；护士工作压力源量表；明尼苏达满意问卷

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-206-03

Correlation study on source of work pressure and job satisfaction of Huizhou psychiatric nurse

LUO Xueqiong1 ZHU Huiqun1 YAO Xuelian2 DENG Chunyou1 YE Yucong3

LI Meijuan3 WU Huixia4 LI Xiuzhen5

1. Boluo Country People's Hospital， Boluo 516100， China； 2. Huizhou Sixth People's Hospital， Huizhou 516211，China； 3. Huizhou Second People's Hospital， Huizhou 516001， China； 4. Huizhou Veterans Hospital， Huizhou 516008， China； 5. Guangdong provincial Third Invalides Hospital， Boluo 516170， China

[Abstract] Objective To investigate the source of work pressure and job satisfaction of Huizhou psychiatric nurse， and to study the correlation between the two. Methods 185 cases of registered women nurse from Psychiatry Department of Huizhou second Peoples Hospital， Huizhou Veterans Hospital， Guangdong provincial Third Invalides Hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the study objects by cluster random sampling method. Nurses work pressure source scale and Minnesota Satisfaction Questionnaire were used to investigate the work pressure and job satisfaction of the nurses. And the correlation between job stress and job satisfaction was statistically analyzed. Results The size of the work stress of psychiatric nurses were sorted and scored in order： workload and time allocation （2.63±0.45）， patient care （2.47±0.36）， working environment and resources （2.33±0.28）， nursing profession and work （2.28±0.24）， management and interpersonal relationship （2.25±0.57）， overall job satisfaction of nurses in psychiatric department （58.2±4.4）. Correlation analysis results showed that job stress was significantly negatively correlative to job satisfaction（r=-0.501， -0.475， -0.428， -0.344， -0.287， P<0.01）. Conclusion For psychiatric nurses， the work pressure has a significant influence on job satisfaction. Hospital administrators should take measures to reduce the work pressure of nurses to improve their job satisfaction and to improve the quality of nursing.

[Key words] Psychiatric nurses； Work pressure； Job satisfaction； Nurses work pressure source scale； Minnesota satisfaction questionnaire

对于精神科护士来说，精神科患者患有各种精神疾病，比较特殊，在住院治疗期间生活不能自理、

认知能力下降、行为紊乱等，可随时对别人进行攻击，因此，他们的工作压力比其他科室护理护士压力更大[1]。工作压力是指当个体被迫偏离正常或希望的生活方式时导致客观需求与主观反应之间失衡，所体验到且表现出来的不舒服的感受[2-3]。如果压力过大则会影响护士的心理健康、工作满意度、工作效率和质量，进而间接影响患者的治疗和康复[4]。工作满意度是指工作人员对其所处工作环境的一种评价，即从工作中获取满足感程度的反映，它影响到护理行业的稳定和护理质量的提高[5-6]。因此，从工作压力和工作满意度两个方面来研究精神科护士，则可充分了解精神科护士的工作状况，并可进一步指导医院管理者对关注护士心理健康、减少压力源、提高护理质量等方面提供依据。现将调查结果进行报道。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群随机抽样方法于2015年5月～2016年5月选择190名惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院及广东省第三荣军医院精神科注册女性护士作为对象进行调查研究。所有护士均身体健康，无精神疾病和其疾病。排除了因某些原因不愿参加此研究的护士。被调查护士均知情同意并签署知情同意书。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表 由本调查研究人员自行设计，调查内容包括年龄、婚姻、学历、护龄、职称等。

1.2.2 护士工作压力源量表[7] 采用本量表对护士的工作压力进行调查研究。本量表共35个条目5个维度（护理专业及工作维度、工作量及时间分配维度、患者护理维度、工作环境及资源维度、管理及人际关系维度）。采用4级评分法：1=无、2=轻度、3=中度、4=重度压力，评分越高，提示护士工作压力越大。本量表Cronbachsα=0.980，各维度的Cronbachsα=0.830 ～ 0.980，应用较广泛。

1.2.3 工作满意度问卷[8] 本调查采用明尼苏达满意问卷（Minnesota Satisfaction Questionnaire， MSQ）。本问卷有20个条目，主要测量内在满意度和外在满意度。每个条目采用Likert 5级评分法：1=非常不满意，2=不满意，3=不确定，4=满意，5=非常满意。得分越高提示满意度越高。本问卷Cronbachsα=0.940，各维度的Cronbachsα=0.877 ～ 0.912，应用较广泛。

1.3 调查方法

研究人员首先与被调查护士讲明本次调查的目的和调查方法，以及问卷填写的方法，并采用统一指导语。每份问卷调查护士约30min填完，然后统一交回。调查问卷由两位工作人员将其录入电脑备用，并相互核对录入内容，以保证数据可靠利用。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件。计量资料数据用（）表示，采用t检验进行两两比较，计数资料数据比较采用χ2检验。采用Pearson进行相关性分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神科护士的一般情况调查结果

本次共发放调查问卷190份，得到有效问卷185份，问卷有效利用率为97.4%。其中，年龄18～30岁共102人，占55.1%，31～40岁共63人，占34.1%，41～50岁共 20人，占10.8%。婚姻：已婚共99人，占53.5%，未婚共86人，占46.5%。学历：本科及以上共82人，占44.3%，中专-大专共103人，占55.7%。护龄：<10年共143人，占，≥10年共42人，占22.7%。职称：护士共104人，占56.2%，护师共63人，占34.1%，主管护师及以上共18人，占9.7%。

2.2 精神科护士工作压力情况

精神科护士工作压力源大小依次排序具体见表1。由表1结果可知，工作量及时间分配压力最大，管理及人际关系方面压力最小。具体数据见表1。

2.3 精神科护士工作满意度情况

精神科护士内在满意度评分为（36.8±3.1）分，外在满意度为（22.6±1.7）分，总体满意度为（58.2±4.4）分。

2.4 精神科护士工作压力与工作满意度相关性分析

精神科护士工作压力与工作满意度相关性分析结果显示，工作压力源均与总体满意度呈负相关。具体数据见表2。

3 讨论

精神科护士的工作比较特殊，因为其护理对象是一群思维、行为、认知功能异常的精神疾病患者，精神病患者因其所患疾病的特殊性，在疾病发作治疗期间常常具有攻击性及自残、自伤等行为[9]。研究报道，精神科护士遭受的攻击率达98.47%[10]。因此精神科护士每天的工作不仅是照顾好患者，还要时刻防备其他患者及其自身被攻击，工作始终处于高度紧张状态下，而高度的紧张状态严重影响了护士心理健康，增加了护士工作倦怠感，进一步会降低护士的护理质量[11]。精神科护士比综合性医院护士和其他科室护士要承受更大的工作压力[12-14]。医院管理者应从多方面缓解精神科护士的工作压力，提高其工作满意度，以提高工作效率和质量。

本研究显示，工作压力源大小依次排序为工作量及时间分配、患者护理、工作环境及资源 、护理专业及工作、管理及人际关系。这与有关文献研究相一致[15]。笔者认为，护士工作压力源的大小排序与医院管理层对精神科的管理及精神科实施的人文护理有关。目前多数医院的精神科科室从患者的治疗和安全出发多选择封闭性管理，而精神科护士护理工作的特殊性导致他们不但要关注患者的安全，还要时刻关注其他患者和自身的安全，这明显增加的护士的工作量。精神科护士无法与思维异常、认知功能下降的患者进行正常沟通，因此，常引起患者本身还有其家属对护士工作的不满及不理解，得不到患者家属应有的尊重和配合，增加了护士的护理难度，工作压力明显增大。在封闭的环境下工作，面对着无法正常沟通的精神病患者，精神科护士难免会有一种被囚禁的感觉，因此，工作环境明显给精神科护士带来了压力。管理及人际关系给护士带来的压力相对较小，是因为精神科护士之間与科室领导之间沟通比较协调，没有产生过大的矛盾，表明人与人之间良好的交际能明显减轻护士的工作压力。

本调查表明护士的工作总体满意度处于中下水平，精神科护士对目前的工作感到不满意。工作满意度于工作压力源的相关性分析表明，工作满意度与工作压力源呈明显的负相关。结果表明，工作压力的大小会影响患者的工作满意度。本结果中工作量及时间分配明显影响护士的工作满意度，这与精神科护士工作负荷偏大，工作压力较大有关。此外再加上患者的难护理、压抑的工作环境等原因均导致精神科护士的工作满意度不高。

综上，笔者认为，医院管理者应完善各项管理工作，最大程度上降低精神科护士的工作压力，适当解决护士的低工资水平、个人成长及发展，及时了解护士的心理健康状况，定期进行心理指导，以提高护士的工作满意度，进一步提高护士的工作效率和工作质量。

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