浅谈公立医院职工食堂财务管理存在的问题及解决办法

邱继卿

摘要：我国的市场经济改革和医疗体制改革正处在如火如荼的发展中，各种非公有制医院应运而生，医疗机构间的竞争越来越激烈。现行的医院会计制度已不能满足医院发展的需求。2011年7月颁发的新《医院财务制度》及《医院会计制度》中只明确要求，非独立法人运营的医院食堂总体的财务核算须并入医院总账，但新制度对公立医院职工食堂的财务管理及会计实务的操作却没有进一步详细的说明，因此，职工食堂相关人员在实际操作中对制度的理解存在差异，对制度的推进执行存有难度。

关键词：医院财务制度；食堂财务管理；成本核算

公立医院职工食堂的服务对象，对内是医院整体员工，对外是病人及病人家属。医院食堂的财务管理作为食堂管理中一项重要事项，在操作上还存在难点和容易被忽略的地方，今天我们先就当前公立医院职工食堂财务管理主要存在的问题进行探讨。

1.成本核算不完善

公立医院职工食堂的成本核算方面存在很多问题。由于新会计制度对医院食堂的财务管理和会计实务细则没有说明，在实际操作中，对会计制度的理解上的差异造成对成本核算基础性工作范围和质量标准存在差异。由此，给食堂制订成本计划等基础工作及相关决策带来了困难。实际操作中，职工食堂重视对原材料的记录，但购进之后的验收、盘点、出库等基础环节管理较为粗糙，没有及时进行相关的成本管理及核算，这样容易在原材料上造成浪费。

2.财务预算不完善

公立医院职工食堂的财务管理是容易被边缘化的地方，财务预算更是“走过场”，还停留于表层。没有对医院员工和病人及家属进行全面整体的预算分析，通常是根据老经验笼统的框盖出原材料采购数据，这样就容易出现少了不够吃或多了浪费的不合理现象，报价虚高的现象也很普遍，造成成本抬高，损害了医院食堂的直接利益。

3.财务监管不完善

公立医院职工食堂财务管理制度细则不健全，内部监督管理不完善。缺乏有力的制度保证，对职工食堂各个基础环节的管控的有效性降低，监管力度难以加强，成本核算的真实性降低。原始凭证的真实性降低，账务登记不及时，在整个职工食堂经营流程中，财务这方面监管不到位，内部控制形式化，缺乏激励奖励机制，员工的积极性难以提高，影响职工食堂的长远的健康发展。

医院后勤社会化前，职工食堂是福利性质按预算会计制度执行；后勤社会化后，食堂会计核算要参照餐饮企业会计核算模式进行。公益性和营利性并存。以上问题是公立医院职工食堂的普遍现象，下面我们再探讨这些矛盾和弊端的解决方案。

一、完善职工食堂的成本核算体系

为了更全面的反映出每期的支出成本，提高经营利润，就需要建立一套完整的成本核算体系。建议引入相关医院食堂成本管理软件，包括健全的原材料采购体系，完善对供应商评估和准入制度，完善采购的询价报价体系，建立采购定价机制，建立完善严格的出入库体系，完善严格的出库领用制度，严格控制采购原辅料的库存量，完善月底盘存制度，统一成本核算的期末计价方法，成本管理实行报表化定制。

同时，提高食堂员工对成本核算重要性的认识，安排员工进行成本核算专业知识培训，培养成本管理意识，对日常工作细节中发现降低成本的可能性，人人參与到成本控制实施中来。引入具有专业技术能力的管理人才，加强相关成本管理专职人员的配备，健康发展职工食堂的成本核算管理。

二、完善职工食堂的财务预算机制

从财务角度分析，食堂的日常经营支出主要是成本支出。建立采购审批流程，食堂可以根据员工提前预订的采购数据，自动生成订货单，由采购员在线填写采购申请，避免采购员和供应商之间的联合造假，确保食堂会计信息的真实性、完整性。对采购、出入库、领用、盘存等各个环节的物资的总数量进行总控。

对物资库存量进行合理预算，库存不仅占用空间、资金，而且产生搬运成本和储存成本。降低库存数量，按需按量采购，避免采购量过大导致食材的浪费、过期，或者采购量不足造成月底食材紧张等情况。确保库存物资的充足和新鲜程度。完善的财务预算机制，不仅可以正确核算出职工食堂的支出预算，还可以有效地降低成本，及时分析滞销菜品的情况，避免原材料变质造成的损失，提高食堂经济效益。

三、完善职工食堂的财务监管制度

充分准确的理解新会计制度对医院食堂的财务管理及会计实务操作的要求和定义。建议从食堂日常经营的细节上抓起。结合已完善的内部控制制度，从物资采购、出入库、菜金结算等流程，严格实行双人采购、换人验收、定期轮换制度。月底盘存采取定期盘点和不定期抽查的方式监控，加强对整个供应链的实际监管工作，尤其是原材料物资质量的监管和对货款支付的监管。

账务操作上杜绝以白条收据充当原始凭证；杜绝不按制度规定进行账务处理；杜绝不按时进行登记账务；杜绝上级下拨专项资金未专款专用、未批先用；杜绝管理人员的无原则性。坚持原始凭证的真实有效；坚持账务处理的及时准确；坚持账务登记及时清晰；坚持对于上级下拨的专项资金专款专用，坚持财务管理的真实有效原则。

“民以食为天”食堂管理的好坏涉及到每位职工的切身利益，后勤保障好不好直接影响到职工工作的积极性，办好食堂不仅解决医院职工和病人及家属的吃饭问题，还能把精神文明建设和人文关怀具体化。随着中国市场经济和医疗体制改革的不断深入，在经济快速发展的同时，最容易被忽略的工作往往会成为最后的难点，公立医院食堂管理工作是日常工作中的一项重要内容，其中的财务管理更是不可忽略。建立完善的食堂财务监管制度，与成本核算管理和财务预算管理相结合，规范食堂经营各个环节操作的真实合理性，搞好有偿服务，提高服务水平，推进内部监管的执行，促进医疗卫生事业发展，借鉴企业财务会计改革的经验和国际惯例，对医院财务管理、会计核算进行有效的改革。

参考文献：

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[4]毛洪涛.公立医院经营管理与分析诊断[M].北京：北京大学医学出版社，1983.

（作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院）