优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗术中的应用效果分析

江毓妮

[摘要] 目的 研究并探討优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗术中的应用效果。 方法 于2015年1月～2016年6月，选取在门诊胃镜室接受电子无痛胃肠镜诊疗的100例患者作为研究对象，采取计算机随机序列法将患者分为对照组、观察组，每组50例。对照组实施常规护理干预，观察组实施优质护理干预。比较两组患者的检查前焦虑评分、检查时间、苏醒时间、不良反应发生率，并比较两组患者检查前、检查中的各项生命体征指标。 结果 观察组的检查前焦虑评分较对照组明显更低（P<0.05），观察组的检查时间、苏醒时间较对照组明显缩短（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为4%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。检查中，观察组的各项生命体征指标波动幅度较对照组较小（P<0.05）。 结论 在电子无痛胃肠镜的诊疗过程中，实施优质护理干预可有效改善患者检查前的心理状态，减轻患者检查中生命体征的波动，使患者顺利完成检查，还能减少不良反应。

[关键词] 电子无痛胃肠镜；优质护理干预；护理配合；诊疗

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-108-04

Application effect of high quality nursing intervention in the diagnosis and treatment of electronic painless gastrointestinal endoscopy

JIANG Yu'ni

Digestive Endoscopy Center，Puning People's Hospital，Puning 515300，China

[Abstract] Objective To study and discuss the application effect of high quality nursing intervention in the diagnosis and treatment of electronic painless gastrointestinal endoscopy. Methods 100 cases of painless gastrointestinal endoscopy electronic patients in the outpatient gastroscope room from January 2015 to June 2016 were selected as the research object.The patients were divided into the control group and the observation group by computer random sequence method，with 50 cases each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given quality nursing intervention.The anxiety score before examination，check time，recovery time and the incidence of adverse reactions were compared between two groups，and the vital signs before examination and in examination were compared between two groups. Results The anxiety score before examination in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The check time and recovery time in the observation group were significantly shorter than the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 4%，compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.In examination，the fluctuation range of the vital signs in the observation group was smaller than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment process of electronic painless gastrointestinal endoscopy，high quality nursing intervention can effectively improve the psychological state of patients before the examination，reduce the life signs of patients in the examination of fluctuations to make the patients successfully complete the examination，and reduce the adverse reaction.

[Key words] Electronic painless gastrointestinal endoscopy；Quality nursing intervention；Nursing cooperation；Diagnosis and treatment

电子无痛胃肠镜诊疗是一种新型的胃肠镜诊疗手段，主要是指在胃肠镜诊疗过程中通过给予患者镇静镇痛药物，从而达到减轻疼痛的作用，使患者在近似于无痛的状态下完成诊疗[1]。随着电子无痛胃肠镜在临床诊疗中的应用愈加广泛，临床上对于电子无痛胃肠镜诊疗的护理配合要求也越来越高，优质护理正是在这一形势下被应用于电子无痛胃肠镜诊疗中[2]。本次研究为了探讨优质护理干预在电子无痛胃肠镜诊疗中的应用价值，选取了2015年1月～2016年6月共100例电子无痛胃肠镜诊疗患者进行分组对比研究，分别实施常规护理干预、优质护理干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月～2016年6月，选取该阶段内在我院门诊胃镜室接受电子无痛胃肠镜诊疗的100例患者作为研究对象，所有患者均不存在麻醉、胃肠镜的禁忌证，在接受检查前签署了麻醉及胃肠镜检查的知情同意协议；排除妊娠期及哺乳期妇女、麻醉药物过敏患者、病理性肥胖患者、上消化道出血患者、呼吸困难患者、镇静镇痛药物长期服用患者。此次研究符合伦理学要求，得到我院伦理委员会审批许可。随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组男27例，女23例，年龄21～69岁，平均（45.2±15.6）岁；观察组男28例，女22例，年龄20～70岁，平均（45.3±15.9）岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在检查前进行常规禁食和导泻处理，检查时，将枸橼酸芬太尼、利多卡因以及丙泊酚静脉推注，待患者睫毛反射消失后，即可将胃肠镜置入，在检查过程中，后续采用丙泊酚持续输注，至诊疗结束即可停止。对照组实施常规护理干预，检查前做好无痛镜检的准备工作；检查过程中，注意观察患者的生命体征。观察组实施优质护理干预，具体措施如下，（1）术前心理护理：手术前，针对患者的个人经历、性格特点，与患者主动进行沟通和交流，对患者的心理动态予以掌握，了解患者出现负性情绪的原因，并对患者实施有针对性的情绪引导和纾解，同时，告知患者电子无痛胃肠镜检查的重要性和无痛性。（2）术中护理配合：术中严密观察患者的各项生命体征，并配合麻醉医师做好急救准备；患者头部稍稍后仰，以便于入镜，对患者的氧气导管进行妥善固定，如发现患者出现呼吸急促或喘息症状時，应对其呼吸道内的分泌物进行处理，如患者出现舌根后坠情况，可轻轻托起患者下颌；严格掌握麻醉药物的注射速度，并对患者的血压进行严密观察，如血压低于基础值30%，应酌情采用麻黄碱进行处理；在患者接受结肠镜检查时，护理人员需在患者的肛门处涂抹润滑油，并轻柔按压患者的腹部，使其顺利通过弯折肠段；胃肠镜室内空气需保持清新，定期进行消毒处理，温度、湿度均应保持在适宜水平，在输液过程中应对患者进行加强保暖。（3）术后护理：待患者完成诊疗后，由麻醉护士将患者送入麻醉恢复室直至患者苏醒，患者苏醒后需至少留观20min；护理人员需对患者做好防寒保暖措施，在床边安装防护栏，避免患者坠床；待患者完全苏醒后，对患者的生命体征进行评估，如患者生命体征恢复正常，即可送回病房；告知患者术后常规禁饮禁食2小时，应避免剧烈运动，并发放健康手册。

1.3 观察指标

比较两组患者的检查前焦虑评分、检查时间、苏醒时间、不良反应发生率，并比较两组患者检查前、检查中的各项生命体征指标（心率、平均动脉压）；其中，焦虑评分采用焦虑自评量表进行评估，总分为0～100分，得分达到50分，表示存在焦虑情绪，得分越高，表示焦虑程度越严重[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表示为[n（%）]，计量资料进行t检验，表示为（），P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检查前焦虑评分、检查时间、苏醒时间比较

观察组的检查前焦虑评分较对照组明显更低（P<0.05），观察组的检查时间、苏醒时间较对照组明显缩短（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率为4%，共有1例恶心呕吐、1例呃逆；对照组的不良反应发生率为18%，共有4例恶心呕吐、3例呃逆、2例误吸。与对照组相比，观察组的不良反应发生率明显更低（χ2=5.005，P=0.025）。

2.3 两组患者的各项生命体征变化情况比较

检查前，两组患者的各项生命体征指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；检查中，观察组的各项生命体征指标波动幅度较对照组较小（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃肠道疾病是临床上常见的一类疾病，随着生活节奏的加快、工作压力的增大以及饮食习惯的改变，胃肠道疾病的发病率出现逐年增高趋势[4]。临床上多采用胃肠镜检查对胃肠道疾病进行诊断，主要是通过胃肠镜对患者胃肠道内情况进行观察，以便于及时发现病变，并给予及时的治疗[5-6]。传统的胃肠镜检查存在一定程度的疼痛感，加上检查耗时较长，部分患者对胃肠镜检查存在抵触情绪，而电子无痛胃肠镜的出现使得胃肠镜检查的疼痛程度有效降低，主要是利用麻醉药物使患者在入睡状态下接受检查，检查时间较短，且基本无疼痛[7-9]，但在电子无痛胃肠镜检查的过程中，也存在一些护理风险因素，如患者检查前由于不了解电子无痛胃肠镜检查，加上担心麻醉药物对身体造成危害，从而拒绝接受无痛镜检[10-11]，因此，在对患者进行电子无痛胃肠镜检查时，还需对患者实施合理的护理干预措施。

电子无痛胃肠镜检查过程中实施的常规护理措施可在一定程度上帮助患者规避风险因素，但由于该护理措施未能考虑到患者的心理因素，导致患者检查前的负性情绪得不到缓解，在检查过程中，患者的配合程度较差，不利于电子无痛胃肠镜检查的顺利进行[12]。优质护理干预措施充分体现了“优质护理”的理念，做到了“以患者为中心，一切为了患者”，充分考虑到了患者的心理诉求，通过對患者进行有针对性的术前心理护理干预，可有效减轻患者的负性情绪，使患者积极配合镜检，同时，还在检查过程中及检查完成后，对胃肠镜室环境、患者体位进行了优质护理，有利于减少患者的不良反应，保证电子无痛胃肠镜检查的顺利完成，加快患者的苏醒[13-15]。

本次研究结果显示，实施优质护理干预的观察组其检查前焦虑评分较实施常规护理干预的对照组明显更低（P<0.05），观察组的检查时间、苏醒时间较对照组明显缩短（P<0.05），且检查过程中观察组的各项生命体征指标波动幅度较对照组较小（P<0.05），说明优质护理干预可有效改善患者的心理状态，减小生命体征的波动，保证镜检的顺利进行，促进患者尽快完成检查及苏醒。此外，观察组的不良反应发生率为4%，较对照组更低，说明优质护理干预对不良反应的预防效果也较为显著。

综上所述，在电子无痛胃肠镜的诊疗过程中，实施优质护理干预可有效改善患者检查前的心理状态，减轻患者检查中生命体征的波动，使患者顺利完成检查，还能减少不良反应。

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