术中保温对冠状动脉介入患者术中与术后寒战的观察

尚莹莹

(汉中市3201医院心内科，陕西 汉中 723000)

术中保温对冠状动脉介入患者术中与术后寒战的观察

尚莹莹

(汉中市3201医院心内科，陕西 汉中 723000)

目的 观察术中保温对预防冠状动脉介入(PCI)患者术中，术后发生寒战的效果。方法 将60例冠状动脉介入(PCI)患者随机分为保温组和对照组， 每组各30例， 保温组患者采用加温毯(39℃)输注加温液体(37℃)，以及给患者予消毒后无菌巾覆盖保温护理；对照组患者术中除无菌巾外不采用其他任何保温措施，通过测定术前及术后核心体温，比较两组发生寒战情况。结果 保温组患者术中体温维持稳定，手术前后体温无明显变化，平均降低0.2℃， 对照组患者术中体温显著下降， 与术前及保温组比较均显著下降1.8～3℃,保温组寒战发生率显著低于对照组P<0.05 。结论 采用术中保温措施可维持患者体温的恒定， 有效降低寒战的发生率,维持患者生命特征的稳定,减少手术并发症及促进术后康复,提高患者的舒适度。

保温：冠状动脉介入(PCI)：寒战

随着年龄的增高发病率逐渐有增高趋势， 我国男性急性心肌梗死患者死亡率为0.7/万,女性为0.4/万[1]。自2008年以来我院行PCI术超过2千例，患者术中寒战，术后发热时有发生。本院2013年6月至2014年1月对PCI术患者采取保温措施后寒战发生率大幅下降。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月 至2014 年1月我院行PCI患者60例为研究对象，年龄65～75岁，按住院号尾数的单、双号随机分为2组，对照组和保温组，每组30人，保温组年龄(70±0.6)岁, 体重(66±10.2)kg,术长(45±12.2)min;对照组年龄(71±1.3)岁,体重(68±11.1)kg,术长(40±10.6)min。

1.2 方法 两组患者均由病房平车推入介入室进行手术。室温均控制在19-22℃。对照组采用常规无菌巾覆盖保暖，输注常温液体。保暖组采用暖风机经脚端通气保暖，并输注经加温器加温后温度为36.0～37.0℃温热液体。

1.3 观察及监测 观察患者的生命体征，监测患者术前术中术后的体温变化，及寒战发生的例数。

1.4 统计学方法 采用t检验和x2检验进行率的分析， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2 组患者术前体温均正常，2组比较差异无统计学意义； 对照组患者手术结束时体温明显下降 (P<0.05) ， 也明显低于保温组 (P<0.05) ； 而保温组患者手术过程中体温维持平稳，术毕体温与麻醉前比较无统计学意义 (P>0.05) 。对照组术中寒战发生人数9 例， 约占 30%， 保温组中 2 例约占15%， 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01)。

3 讨论

在我们手术中患者常有大面积体表的暴露和输注常温液体导致患者体温下降，机体为了维持体温的相对稳定通过增加产热从而致肌肉收缩,发生寒战来防止体温的下降[1]低温是诱发寒战的主要原因[2]，低温还会使机体各系统功能降低，可使循环系统外周血管阻力增加，引起肺血管阻力增高、心动过速、血压下降、心脏传导阻滞等严重并发症[3]。加之，进行冠状动脉介入(PCI)患者大都高龄，体衰，且局麻下的疼痛刺激，还伴随恐惧，患者若无一轻松舒适环境，容易出现寒战等并发症，不仅影响手术医生操作还影响术后恢复。故而，对进行PCI的患者进行保温和输注加热后液体可以有效减少寒战的发生，提高患者满意度，是一种简单可行的方法。

[1] 张送生,江岸柳.剖宫产患者术中寒战的预防及处理[J].九江医学2007，22(2)40-41.

[2]黄莉.急性心肌梗死的临床治疗效果分析[J].中国保健营养,2013,24(3):71-73.

[3]王明山.不同温度静脉输液对术中体温及热量的影响[J].床麻醉杂志,2000,16(2):464.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.069

2095—9559(2017)01—2845—01

2016-03-28