急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果

彭海燕

【摘要】 目的：分析急性胰腺炎患者实施消化内科疗法的效果。方法：对笔者所在医院收治的48例急性胰腺炎患者的资料进行分析，根据实际情况行消化内科治疗，评定治疗前、后的效果。结果：调查结果显示，48例患者經由消化内科的综合性治疗后，疾病治愈20例，缓解23例，无效5例，缓解率为89.6%。且病症缓解或无效患者经由进一步的治疗或手术后，病症均治愈；从疾病治疗后的血淀粉酶、白蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶等指标水平来看，和治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床给予急性胰腺炎患者消化内科治疗作用显著，可提高疾病效果，改善生活现状，值得推广。

【关键词】 急性胰腺炎； 消化内科； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0123-02

急性胰腺炎是临床的一种多发性病症，以腹胀、腹痛、恶心等为主要症状，严重者可造成休克，危及生命。近年来，该病症的发生率持续升高，且病死率也升高，给患者生活质量、生命安全带来严重影响[1]。笔者所在医院通过对该病症探究发现，消化内科治疗可获得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院2013年6月-2015年7月收治的48例急性胰腺炎患者的资料进行分析，其中，女18例，男30例，年龄20～65岁，平均（42.2±1.5）岁；疾病程度：轻型38例，重型10例；发病原因：酗酒20例，摄入高脂肪食物18例，胆源性8例，暴饮暴食2例；合并症：高脂血症5例，糖尿病4例，高血压4例，冠心病2例。48例患者均伴有程度不同的腹痛症状，且持续镇痛；仅少数伴有黄疸病症，临床检查均显示全腹部压痛，腹肌紧张25例，合并胸腔积液13例，肠鸣音减弱10例。

1.2 方法

患者入院后，需立即根据实际情况对症处理，如：叮嘱患者禁食，肠胃减压等。待腹胀、腹痛等症状消退后，引导其适当饮食。根据患者情况吸氧处理，详细记录生命体征指标的变化情况，及时补充血容量；常规使用质子泵抑制剂，减少胃酸的分泌总量；止痛，对于疼痛剧烈患者用哌替啶药物治疗；常规使用生长抑制剂，减少胰液、胰酶的分泌总量；静脉滴注乌司他丁药物，按照20 U∶500 ml的剂量和葡萄糖混合，静滴，2次/d，持续2周。另外，还需根据患者的疾病程度针对性治疗，重型患者实施阶梯性抗生素疗法，前期用广谱抗生素，后期则根据药敏、细菌试验结果针对治疗，如：监测患者的生命体征，针对性营养支持，减少胰液的分泌总量，静脉滴注生长抑素或奥曲肽，持续1周；若患者存在手术适应症，需转至外科手术治疗；轻型患者则使用甲硝唑、富喹诺酮类抗生素治疗。另外，还可给予患者中药治疗，药方：生大黄、柴胡各15 g，半夏、黄芩、枳实、芍药各10 g。同时，还需重视患者的辨证治疗，如：对肝郁气滞患者，添加木香、延胡索；对湿热患者，添加黄连、龙胆草；对热毒患者，添加栀子、黄连；对血液阻滞患者，添加桃仁、红花，煎服给药，1次/d。

1.3 观察指标

评定48例患者的疾病治疗效果及治疗前后相应指标变化情况。疾病效果标准：治愈，腹胀、腹痛等症状消退，体温、实验室检查指标恢复正常；缓解，腹胀、腹痛等症状改善，体温、实验室检查指标逐渐恢复；无效，腹胀、腹痛等症状仍处于治疗前状态，体温、实验室检查指标无变化。治疗总有效率=（治愈+缓解）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病治疗效果

治疗后，疾病治愈20例，缓解23例，无效5例，治疗总有效率为89.6%。且病症缓解或无效患者经由进一步的治疗或手术后，病症均治愈。

2.2 治疗前后患者临床指标变化情况比较

治疗后，患者血淀粉酶、白蛋白、C反应蛋白、乳酸脱氢酶等指标水平和治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性胰腺炎作为一种常见的临床病症，具有病情发展快速、起病急的特点，若不及时给予治疗，不仅无法有效的控制病情，还可诱发休克、病死等症状，危害患者的生命安全[2]。目前，临床尚未明确急性胰腺炎患者的发病原因，但均认为和这样几点密切相关：（1）患者自身存在的大量胰酶造成胰腺循环系统、消化功能异常，从而损伤全身脏器；（2）乙醇通过对肠胃的刺激，加大胃酸分泌总量，促使胰腺外分泌；（3）未养成合理的饮食习惯，尤其是长时间酗酒的患者，机体内蛋白含量相对较高，以形成蛋白栓，造成胰液排出障碍；（4）感染。大多数的传染性疾病均可诱发胰腺炎，但症状不明显，虽原发性疾病愈合后，胰腺炎症状可自行消退，但残留的蛔虫可进入胰管、胆管，诱发炎症；（5）手术创伤。对于上腹部手术、外伤患者来说，术后易引发胰腺炎。轻者可升高血尿淀粉酶，重者可加重病情，造成死亡。因此，临床需加强对急性胰腺炎疾病的探究力度，以借助合理、有效的疗法进行治疗。

近年来，笔者所在医院通过对该病症的不断探究，发现消化内科的综合性治疗可获得显著成效。根据患者疾病程度对症治疗，轻型患者以保守疗法为主，旨在改善胰腺水肿现状；重型患者借助各种方法综合治疗，不但能控制病情的进展，还可减轻机体损伤，改善预后[3]。本次调查结果显示，通过给予48例急性胰腺炎患者消化内科治疗，疾病治愈20例，缓解23例，无效5例，缓解率为89.6%；且病症缓解、无效患者经由进一步的治疗或手术后均治愈，说明给予急性胰腺炎患者综合性的消化内科治疗，可改善病症，提高治愈率，与文献[4]研究结果相符。从患者疾病治疗后的相关指标水平上来看，和治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，消化内科疗法的实施可改善患者指标水平，提高生活质量。发生该现象原因为：通过肠胃减压、禁食的处理，可减少胰腺的分泌总量，改善腹胀、腹痛等病症，减少机体能量的消耗，恢复正常的排便功能，并过渡至正常的进食。同时，上述措施的实施还可恢复肠胃的黏膜屏障功能[5]；针对性吸氧疗法的实施可维持各个器官的正常功能，预防休克；根据患者情况补充血容量，可预防多器官衰竭病症的发生，减少器官损伤度；生长抑制剂可减少消化液的分泌量，保护胰腺功能；质子泵抑制剂的使用可预防消化道出血、溃疡等病症的发生。另外，乌司他丁可进一步抑制胰酶的分泌，控制病情的发展，预防休克；抗生素可预防感染，加快康复速度；中医药的使用，可更好地巩固治疗效果，提高生活质量，其中，柴胡具有疏肝、解郁的功效，枳实具有理气、止痛的功效，半夏具有降逆、化痰、止吐的功效[6]。现代药理学研究证实，半夏可减少胰蛋白酶的水解量，降低血压指标，改善凝血功能，促进细胞分裂；枳实可改善脑部、肾脏等组织的血液流动现状，促使周围血管收缩，预防休克；柴胡可调节机体免疫功能，增强吞噬、杀伤细胞的功能，预防肝脏损伤。联合使用上述疗法对症治疗患者，可更好地改善病症，提高疗效[7-8]。此外，笔者认为，除给予患者有效治疗方案外，还需加强护理干预，如：积极去除诱发性因素，治疗原发性疾病；养成良好的饮食习惯，以清淡、营养丰富类食物为主；待腹痛、呕吐等症状消退后，摄入足量的米汤、果汁等碳水化合物流食。胰腺炎患者的饮食最好以水煮、凉拌、炖的方式烹饪；禁止患者食用花生、肥肉等油腻性食物，以免加重病情；禁止吸烟、饮酒、食用刺激性食物。引导患者适当身体锻炼，以慢跑、游泳、太极拳等项目为主，提高机体免疫力，加快病症恢复。

综上，临床给予急性胰腺炎患者消化内科治疗作用显著，可提高疾病效果，改善生活现状，值得推广。

参考文献

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[3] Castoldi L，DeRai P，Zerbi A，et al.Long term outcome of acute pancreatitis in Italy：Results of a multicentre study[J].Digestive and Liver Disease：Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver，2013，45（10）：827-832.

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[8]邱德祥.消化内科治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：103-104.

（收稿日期：2016-10-11）