胸外科手术专项护理标准的制订及应用效果探讨

徐定娇

【摘要】 目的：探讨针对胸外科手术患者制定的专项护理标准及其应用的临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月笔者所在医院收治的需行胸外科手术的患者120例，随机分成两组，其中一组为对照组60例，另一组为观察组60例，对照组应用传统的常规护理标准，观察组应用专项护理标准，观察两组护理效果。结果：观察组的胃动力不足表现显著优于对照组，护理满意度显著优于对照组（98.33%vs85.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胸外科手术患者实施专项护理标准，可以显著改善患者胃动力不足的情况，提高护理满意度，且安全有效，值得临床上加以推广。

【关键词】 胸外科手术； 专项护理标准； 制定； 应用； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0085-02

心、肺、气管等组织或器官进行开胸手术后，患者的不良改变除了机体抵抗力下降外，胃肠道由于长期卧床也会发生一系列的不良反应，通过有效的护理措施可以改善这种情况[1] 。为了研究针对胸外科手术患者制定的专项护理标准及其应用的临床效果，本文特选取120例2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的需行胸外科手术的患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的需行胸外科手术的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者中男30例，女30例，年龄32～52岁，平均（42.1±3.1）岁；对照组患者中男32例，女28例，年龄33～51岁，平均（44.0±3.5）岁。所有患者病程0.5～5个月，平均（3.5±1.3）个月。其中胸腺瘤切除术50例，气管肿瘤40例，气管修补20例，肺叶切除术10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）经保守治疗无效需行手术治疗，自愿选择手术治疗，且对手术具有一定耐受性的患者；（2）所患疾病为除胸部食管病变外的胸腔其他部位病变的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答研究人员提出的有关于疾病的各类问题的患者；（4）熟悉本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。

1.3 方法

对照组实施常规护理标准，根据患者的病情采取病情观察、饮食护理、运动护理等护理措施，观察组实施专项护理标准，具体如下。

1.3.1 入院护理 （1）患者进入本科室时，热情接待患者，为患者介绍病情环境，主治医师和责任护士，消除患者因为陌生产生的紧张心理；（2）通过多媒体等手段为患者讲解有关其所患疾病的相关知识，以防止其因为对疾病知识的不了解产生焦虑抑郁等不良情绪，影响手术的效果；（3）日常对于患者提出的有关于疾病的相关知识进行详细科学的解答，尽量满足患者合理的生活要求；（4）多为患者介绍预后良好的病例，以增强患者战胜疾病的信心[3]。

1.3.2 术前护理 （1）嘱患者必须戒烟；（2）教会患者正确的呼吸方式，并给予指导，以帮助患者在手术后切口疼痛的情况下能进行有效呼吸，以维持基本的生理需求并有效减轻疼痛；（3）教会患者有效咳嗽的方法，取坐位，双臂环膝，膝头抵住胸口，深呼吸屏气约2 s后，用力咳出深部痰，以帮助其手术后能有效排痰，保持呼吸道通畅，有效预防肺部感染；（4）饮食护理：饮食清淡，高营养，以增强抵抗力，术前8 h禁食水，安抚患者紧张的心情，保证其充足的休息[4]。

1.3.3 术后护理 （1）体位护理：对于肺叶切除术的患者，术后不可取患侧卧位；（2）有效排痰：早期患者身体虚弱，无法进行有效咳嗽时，护理人员应通过翻身拍背帮助其进行排痰。方法为沿脊柱方向，自下而上，由外向内，手掌中空进行背部拍打，每次持续约3 min，注意不可于饭后拍打，力度适中，以不引起患者疼痛又能将痰液震松为主，必要时为其进行机械吸痰；（3）管路的护理：保持各管路的通畅，密切观察并记录引流液的颜色、性状和量。如有異常，及时通知医生处理；（4）饮食护理：嘱其多食用高营养，高蛋白，高维生素的食物，以增强抵抗力，缩短康复时间，禁食辛辣刺激的食物及过油的食物；（5）雾化吸入护理：为预防患者出现肺部感染，湿化痰液，促进排出，术后遵医嘱为患者进行雾化吸入，治疗期间加强巡视，嘱其不可自行调节压力；（6）疼痛护理：教会患者通过深呼吸听音乐等方式转移注意力以减轻主观疼痛，如实在疼痛难忍，可遵医嘱给予止痛药，但注意勿使患者上瘾；（7）晨晚间护理：为患者做好晨晚间护理，每天上下午按时净化空气，以保持病室的空气清新，预防患者发生感染，保持床单位的整洁平整，预防患者伤口感染或出现压疮，做好会阴护理，预防泌尿系感染[5]。

1.3.4 健康指导 包括对患者的指导和对其家属的指导，患者病情减缓，遵医嘱出院前，为患者进行健康知识讲解，嘱其回家后，注意保证充足的睡眠时间，生活起居健康规律，饮食清淡，节律正常，少食多餐，勿暴饮暴食，在自身能耐受的情况下，可进行适量的体育锻炼来增强体质，定期复诊；嘱患者家属日常多关心患者，多与其进行沟通交流，以了解并保证患者的心理情绪积极，有助于疾病的恢复[6]。

1.4 观察指标

（1）胃动力：通过观察患者术后出现恶心等不良并发症的情况及术后排便情况进行判断；（2）护理满意度：将医院自制的满意度调查问卷于患者出院前1 d发给患者，问卷满分为100分。90分以上为满意，80～90分为基本满意，80分以下为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后胃动力情况比较

观察组术后发生胃肠道不良反应发生率显著低于对照组，且术后排便时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为98.33%，对照组为85.00%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医学技术的进步，各种良恶性的胸部疾病通过开胸手术都能得到良好的治疗，但因为手术创伤相对较大，所以引起各种不良反应的机率相对较大。为患者实施专项护理标准的目的就在于消除或减轻各种并发症，帮助手术治疗达到最好的预后效果。

专项护理标准较常规护理对胸外科手术后患者的针对性更强，能更好的应对术后的各种情况，这使其护理效果较好。根据高风[7] 有关于此的研究，导致患者出现各种不良预后情况的原因并非患者自身原因一种，医护人员及环境等也对其预后有一定影响，本文中所研究的护理方法具体体现在对围绕在患者四周的各种诱发因素进行预防并处理，全方位改善患者预后，既科学又有效。

本研究中，手术后两组患者的胃动力情况对比，观察组显著优于对照组，术后排便时间观察组显著早于对照组，观察组护理满意度为98.33%，对照组为85.00%，观察组显著优于对照组，说明对胸外科手术患者实施专项护理标准是有作用的，与庞蕙青[8]研究结果一致。

综上所述，对胸外科手术患者实施专项护理标准，可以显著改善患者胃动力不足的情况，提高护理满意度，且安全有效，值得临床上加以推广。

参考文献

[1] 阎小芳.人性化护理对胸外科手术患者治疗效果及生活质量的影响[J].中外医学研究，2015，13 （24）：98-99.

[2]陆蓓，马圣香，徐菁莉，等.控制性降压治疗胸外科术后出血患者的护理[J].解放军护理杂志，2013，30（21）：57-58.

[3]沈乐，刘学英，张艳华，等.CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗雷诺综合征患者的护理[J].解放军护理杂志，2012，29（3）：54-55.

[4]張海燕，李瑞星，张荣泽，等.人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪干预研究[J].河北医药，2011，33（19）：3016-3017.

[5]张艳燕，王领会，靳海荣，等.临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果[J].护理管理杂志，2013，13（8）：588-589.

[6]丁海莲.优质护理模式在胸外科手术患者中的效果观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：509-511.

[7]高风.胸外科患者术后自理模式贯穿于常规护理的效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4810.

[8]庞蕙青.800例胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理体验[J].工企医刊，2012，25（2）：36-38.

（收稿日期：2016-10-17）