慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术综合护理探讨

2017-03-14曹文容唐玲

中外医学研究 2017年4期

曹文容　唐玲

【摘要】目的：探讨对需行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施综合护理的方法和临床效果。方法：选取2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的需行手术治疗的慢性鼻窦炎患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规护理，对30例观察组患者实施综合护理，观察两组患者的治疗护理情况。结果：观察组不良反应发生率及护理满意度分别为6.67%、96.67%，均明显优于对照组的20.0%、76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对需行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者实施综合护理后，患者的术后副作用更小，更为安全有效，值得临床进行推广。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；综合护理；临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0067-02

慢性鼻窦炎是一种发病率较高，病程绵长的疾病，轻者表现为鼻塞、流涕，重者甚至出现头昏、记忆力减退等全身症状，目前本病临床上尚无特异性药物，多通过手术治疗[1] 。为了研究对需行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施综合治疗的方法和临床效果，本文特选取2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的需行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎60例患者作为观察对象进行研究分析，得到如下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2015年4月-2016年4月笔者所在医院收治的需行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者60例，随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄22～52岁，平均（41.13±3.10）岁；对照组30例，男18例，女12例；年龄28～63岁，平均（48.02±3.50）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.2 入选标准

（1）临床表现符合慢性鼻窦炎的诊断标准，且已經确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对鼻内镜手术有一定的了解，自愿选择手术治疗，且对手术有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者[2]。

1.3 方法

对照组患者实施常规护理，根据患者病情采取环境护理、饮食护理等护理措施，观察组患者实施综合护理，具体如下。

1.3.1 术前护理（1）心理护理：通过多媒体等手段为患者讲解有关于慢性鼻窦炎的相关知识，鼻内镜手术的相关知识，为患者介绍医院的医疗资源及主治医生的履历，以消除患者对于手术治疗的紧张心理，为患者介绍经手术治疗预后较好的病例，增强患者战胜疾病的信心；（2）术前锻炼：教会患者经口呼吸的方法并监督其练习，以防止患者术后若出现鼻腔填塞，可以进行有效呼吸；（3）生活护理：嘱患者多进食一些营养丰富的食物，以增强自身抵抗力，更好的应对手术，平常生活中患者应注意保暖，避免感冒，严格戒烟戒酒，保证充足的睡眠[3]；（4）术前护理：备皮，为患者洗头、剪鼻毛、清洁鼻腔，嘱患者少量进食饮水，以防术中发生呕吐，导致窒息。常规术前肌注0.1 g鲁米那及0.5 mg阿托品。

1.3.2 术中护理与手术室护士做好交接，送走患者，手术室护士协助患者取平卧位，抬高头部15°～30°，常规消毒手术部位，开始手术，因手术为局麻，护理人员可在术中适当与患者进行沟通交流，同时密切观察患者的生命体征及瞳孔变化[4]。

1.3.3 术后护理（1）心理护理：术后由于手术部位的疼痛，以及呼吸功能受到抑制，患者常出现烦躁不安，针对此，护士应多与患者进行沟通交流，为患者讲解出现这些现象的原因及可能持续的时间，安抚患者情绪，教会患者可通过听轻音乐等方式转移注意力，减轻主观疼痛感，在与患者进行沟通交流时，态度应和蔼，语言应亲切[5] ；（2）体位护理：为减轻手术部位充血和水肿，术后辅助患者取半坐卧位，密切观察患者的生命体征及手术部位的一般情况，如有异常，立即报告医生处理；（3）发热护理：常规进行手术后，一般会出现手术吸收热，发热持续时间在3 d内，且最高不超过38.5 ℃，一般不需要做特殊处理，若持续时间超过3 d，或温度超过38.5 ℃，则提示患者可能出现感染，需立即通知医生进行相应处理，日常注意保持床单位的干净整洁，按时空气净化，调节适宜的温湿度，避免患者出现其他类型的感染[6] ；（4）饮食护理：饮食以清淡、高维生素高营养、含膳食纤维丰富的食物为主，以保持大便通畅，防止患者因为便秘用力排便导致手术切口裂开出血，少食多餐，避免暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物；（5）并发症护理：术后24 h遵医嘱为患者实施麻黄素滴鼻剂进行滴鼻治疗，以收缩血管，预防鼻腔出血，术后取出鼻腔填塞物后，常规使用滴鼻剂滴鼻治疗[7] 。

1.3.4 健康教育嘱患者出院后尽量维持在住院期间养成的良好作息习惯及饮食习惯，日常注意保持鼻腔清洁干净，可在自身承受范围内进行适量的体育锻炼以增强自身体质，遵医嘱使用滴鼻剂进行治疗，按时回医院进行复查，方便医生及时处理鼻腔内痂皮，观察手术创面愈合情况，在复查间期如出现任何不适，也应及时寻找医生进行处理。

1.4 观察指标

观察两组患者的护理满意度及不良反应发生情况，护理满意度判断方法：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80～90分代表部分满意，80分以下代表不满意。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

全部患者经手术治疗，症状均得到显著缓解，未见死亡患者，在围手术期经过不同的护理，观察组患者的护理满意度达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

在围手术期经过不同的护理，观察组30例患者出现创面感染1例，鼻腔出血1例，不良反应发生率为6.67%，对照组患者出现创面感染3例，鼻腔出血1例，鼻腔粘连2例，不良反应发生率为20.00%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎是指鼻窦内出现多种细菌感染导致患者出现的一系列相应症状，患者单纯鼻腔症状可表现为流脓性鼻涕，鼻塞，继发出现嗅觉下降，因为长期鼻腔引流不畅，患者在患病后期还会出现头晕、头痛等症状[8]。

鼻内镜手术具有以下优点：手术视野清晰，手术在直视下进行，正常组织可有效避免受到伤害，出血量得到有效减少，各类手术并发症得到有效规避。同时也具有以下缺点：镜端易被污染，需频繁擦拭，手术需经验丰富的医生来做，因為术者需对鼻腔解剖结构足够熟悉，术后患者易出现鼻腔粘连[9-10]。