优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响探讨

李惠颖

【摘要】 目的：探讨优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响。方法：选取2015年1月-2016年6月笔者所在医院收治的75例抑郁症患者，将其随机分为常规护理组和优质护理组。常规护理组行常规护理；优质护理组行优质护理。比较两组患者护理满意率、护理前后日常生活能力量表（ADL）评分及服药依从性。结果：（1）优质护理组患者护理满意率显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）护理前优质护理组ADL评分为（38.95±12.92）分，常规护理组为（38.75±12.91）分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后优质护理组ADL评分为（16.22±2.59）分，常规护理组为（27.11±5.94）分，优质护理组ADL评分优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）优质护理组服药依从性显著高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响大，可有效提高患者服药依从性和护理满意度，改善抑郁症状，提升日常生活能力，值得推广。

【关键词】 优质护理； 抑郁症患者； 服药依从性； 护理满意度； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0062-02

目前，随着社会生活压力的不断增加及社会竞争的进一步剧烈化，抑郁症发病率逐年升高，已经成为不可忽视的全球公共卫生问题。抑郁症为常见精神科心理障碍性疾病，患者以思维迟缓、心境低落和意志活动障碍等为主要表现，若不及时治疗，部分患者还可出现自杀倾向，危害性大，给家庭和社会带来负担。抑郁症属于慢性疾病，规范用药对延缓病情进展意义重大，但多数抑郁症患者用药依从性低下[1]。本研究就优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年6月笔者所在医院所收治的75例抑郁症患者，将其随机分为常规护理组和优质护理组。所有患者符合抑郁症诊断标准，未合并心肝肾等脏器严重疾病，对本研究均知情同意并签署知情同意书，可自行填写和判断调查问卷内容，文化水平在初中及以上。其中常规护理组37例，男24例，女13例；年龄23～65岁，平均（37.73±5.92）岁；初中16例，高中12例，大学9例。优质护理组38例，男25例，女13例，年龄22～65岁，平均（37.46±5.10）岁；初中16例，高中13例，大学9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理组行常规护理，包括常规用药护理、口头健康教育、环境护理和生活基础护理等。优质护理组行优质护理，具体包括。（1）建立良好护患关系。患者入院后，护士亲自接待患者，以亲切的形象和温和的语言跟患者交流，使其感受到尊重感。介绍医院和病房环境、主治医生和责任护士，减轻患者的环境陌生感和焦虑感，建立良好护患关系。（2）心理护理。了解患者文化水平、兴趣爱好、人格特征等，并通过加强跟患者家属的沟通，掌握患者抑郁来源和发病特点。加强跟患者的交流，采用诱导发问的形式走进患者内心，进一步明确其抑郁发病来源，并鼓励患者倾诉自身情感，对于情绪波动的患者应给予情感支持和心理安慰；同时，在交谈过程中对患者强调抑郁药用药的必要性，纠正患者用药错误观念，为其用药依从性的提高奠定基础。（3）用药护理。护士亲自将药物送至患者手中，监督患者用药并检查有无藏药，直至确认患者服用后方可离开。在用药过程中，对患者进行药物作用、用法用量的教育，并说明可能出现的不良反应和应对方法，减轻患者的恐慌和心理顾虑。（4）家庭和社会支持。对患者家属和好友等进行宣教，指导其给予患者更多的关心和支持，以提高患者心理舒适度；并说明长期服药对改善抑郁症状的重要性，指导患者家属督促和提醒患者定时用药[2]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）护理满意率；（2）护理前后ADL评分（包括评价行走、做家务等14项，每项1～4分，总分14～56分，分数越高，自理能力越低）；（3）服药依从性。满意度调查问卷设计的问题包括对护理人员接待、服务态度、护理能力、心理疏导和健康教育等护理工作的满意度，满分10分，评价高于9分代表非常满意；评价7～8分代表比较满意；评价低于7分代表不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。服药依从性的判断：完全依从，完全遵医嘱用药；部分依从，基本遵医嘱用药，但偶尔出现漏服、未按照治疗剂量用药等现象；不依从，未遵医嘱用药，经常发生漏服、未按照治疗剂量用药等现象。依从率=完全依从率+部分依从率[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意率比较

优质护理组患者护理满意率为100%，显著高于常规护理组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后ADL评分比较

護理前优质护理组ADL评分为（38.95±12.92）分，常规护理组为（38.75±12.91）分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后优质护理组ADL评分为（16.22±2.59）分，常规护理组为（27.11±5.94）分，优质护理组ADL评分优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者服药依从性比较

优质护理组服药依从率为100%，常规护理组为81.08%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

抑郁症一般由多种因素作用所致，治愈率低，患者用药的依从性对病情控制非常重要，但基于患者自身情绪障碍，用药依从性普遍不高，需加强护理工作[5-6]。

优质护理服务是一种新型护理服务措施，通过患者入院后对其进行医院和病房环境、治疗方案的介绍，减轻患者陌生感和焦虑感，提高对医护人员的信任感，为提高治疗依从性奠定基础[7-8]。另外，优质护理加强对患者的心理疏导，了解患者抑郁来源并给予针对性支持，以减轻患者抑郁程度；加强对患者用药的监督，促进其用药依从性的提高，减轻用药抵触情绪，以促进病情的改善；通过加强跟患者家属的沟通，发挥其监督用药的作用和对患者的情感支持作用，以改善患者情绪和提升用药依从性[9-10]。

本研究中，常规护理组行常规护理；优质护理组行优质护理。结果显示，优质护理组患者护理满意率为100%，显著高于常规护理组的81.08%，且优质护理组服药依从性为100%，显著高于常规护理组的81.08%。干预后优质护理组ADL评分较常规护理组改善更显著，其中，优质护理组护理前为（38.95±12.92）分，常规护理组为（38.75±12.91）分；

优质护理组护理后为（16.22±2.59）分，常规护理组为（27.11±5.94）分。

综上所述，优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响大，可有效提高患者服药依从性和护理满意度，改善抑郁症状，提升日常生活能力，值得推广。

参考文献

[1]吴欣.优质护理对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].中国药物经济学，2015，25（10）：131-133.

[2]余秋容，田惠清，蓝燕华，等.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，16（11）：82-84.

[3] Waldheim E，Elkan A C，Pettersson S，et al.Health-related quality of life，fatigue and mood in patients with SLE and high levels of pain compared to controls and patients with low levels of pain[J].Lupus，2013，22（11）：1118-1127.

[4]蔣冬华.优质护理改善抑郁症患者生存质量的效果分析[J].基层医学论坛，2015，15（28）：4012-4013.

[5]周晓丽.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：237-238.

[6] Ghenaim A A，Jude U O，Osama M G，et al.Prevalence of physical，psychological，and sexual abuse among a nationwide sample of Arab high school students： association with family characteristics，anxiety，depression，self-esteem，and quality of life[J].Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology，2012，47（1）：53-66.

[7]蒋红碧.探讨优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性及护理满意度的影响[J].大家健康（下旬版），2015，25（7）：205.

[8]季祥霞.优质护理服务干预对老年抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].当代护士（专科版），2014，16（8）：94-95.

[9]张素娟，金琪，许瑞芬，等.责任制分组护理在抑郁症患者中的应用[J].中国健康心理学杂志，2013，21（9）：1350-1352.

[10]韩风霞，闫东梅.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2014，31（12）：97.

（收稿日期：2016-10-25）