中药熏洗剂对肛瘘术后创面修复的临床疗效

周 丹

(南京市溧水区人民医院肛肠科,江苏 南京 211200)

中药熏洗剂对肛瘘术后创面修复的临床疗效

周 丹

(南京市溧水区人民医院肛肠科,江苏 南京 211200)

目的评价我院院内协定处方中药熏洗剂对肛瘘患者术后创面愈合恢复的临床效果。方法选取我院100例符合纳入标准的肛瘘术后病人以随机法分为：中药熏洗治疗组(n=50)和高锰酸钾对照组(n=50)。定时察看并记录每组患者的治疗效果。结果通过观察比较中药熏洗组患者术后无论是疼痛、患处水肿都明显好过于高锰酸钾组(P<0.05)。术后一星期院内熏洗剂组显效率(53.7%)显著高于高锰酸钾组(39.4%，P<0.05)，中药熏洗治疗组平均痊愈天数也(19.9)明显短于高锰酸钾对照组(23.5，P<0.05)。结论我院院内中药熏洗剂能显著改善肛瘘患者术后的疼痛、水肿，并显著缩短了伤口的愈合时间，对肛瘘术后的创面修复效果明显，可在临床应用中积极推广。

中药熏洗剂；肛瘘；临床疗效

肛瘘是由肛腺感染引起的常见肛门直肠类疾病，较常见的肛瘘由内口、瘘管、外口三个部分组成，低位单纯性肛瘘和高位单纯性肛瘘，高位复杂性肛瘘和马蹄形肛瘘目前在临床上较常见，目前国内对各类肛瘘主要采用手术的方式进行治疗[1]。因肛门生理功能的特殊性，其手术切口一般不缝合，故肛瘘手术伤口比较难以愈合，导致患者伤口渗出易感染，中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面有其独特的优势[2]。本文通过将我院院内中药熏洗剂同高锰酸钾洗剂的疗效对比，准确客观的反应其临床疗效，为日后的推广应用提供了依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整理我科2015年3月至2016年4月进行肛瘘手术的100位患者(其中男性62例，女性38例)作为研究对象,以随机分组法分成两组：院内中药熏洗治疗组(n=50)和高锰酸钾洗剂对照组(n=50)。两组病人在性别、年龄和身体状况等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，实验结果有可比性。

1.2 纳入标准 (1 ) 病人手术需在我院进行；(2) 两组病人均了解本实验并签字确认；(3)无严重心脑血管病变，病人肝肾功能无异常；(4 )受试患者无过敏等特殊情况体质；(5) 患者无合并糖尿病、溃疡性结肠炎；(6)对本药无影响身体健康的不良事件或并发症。

1.32 方法

1.3.1 一般方法 中药熏洗治疗组：中药熏洗剂由我院煎药中心按照协定处方(冰片，樟脑，侧柏叶，花椒，生黄柏，苦参)进行煎煮。中药煎煮前先浸泡30min左右,煎煮时长在1h，冰片樟脑在煎煮完成前10min加入。患者用中药熏洗剂对病人患处熏洗20分钟，每天两次。高锰酸钾对照组：用温开水以1：5000 的比例配制高锰酸钾洗剂，使用方法同中药熏洗剂。

1.3.2 观察指标 认真观察，准确记录两组患者的用药后患处疼痛、水肿和伤口愈合天数。全部不适症状消失视为痊愈，显效为不适症状得到大部分好转，症状有改善定义为有效，症状无改善或加重视为无效。显效率为痊愈加显效的患者数除去每组总人数。

1.3.3 统计学方法 数据由SSPS13.0分析整理，计量资料以x2表示，每组内部对比采用 t 检验，组与组之间对比采用方差分析。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

通过观察比较中药熏洗组患者术后无论是疼痛、患处水肿都明显好过于高锰酸钾组(P<0.05)。术后一星期院内熏洗剂组显效率(53.7%)显著高于高锰酸钾组(39.4%，P<0.05)，中药熏洗治疗组平均痊愈天数也(19.9)明显短于高锰酸钾对照组(23.5，P<0.05)。

3 讨论

肛肠疾病是外科常见的一种疾病，具有发病率高发病机制复杂等特点，临床研究表明其形成原因大致与风、热、燥、湿等原因有关[3]。由于目前肛瘘术后的创口面积较大，加之肛门特殊的部位和需每日排便的特殊生理功能，故肛瘘术后切口大部分不去缝合术创面需引流，这直接导致创面相较其他手术更容易发生感染，故肛肠术后患者常出现反复感染、创口疼痛难忍、愈合恢复漫长、脓性渗出等诸多不良反应，直接影响了患者的生活质量[4]。通过熏洗能使中药直接作用于患处，熏洗不仅能积极促进患处的血液循环还能抑制炎症的发生，具有方便经济的特点易被广大患者接收[5]。 我院的中药熏洗协定处方中，冰片具有清热止痛防腐生肌的作用，樟脑辛热有毒有除湿杀虫温散止痛的功效，侧柏叶可止血去湿热，花椒在本方中主要起到消炎杀菌的作用，生黄柏有清热解毒和杀菌的作用，苦参可抗炎杀菌，通过这几味中药的配伍使用充分发挥了其止痛消肿、收敛创面、清热解毒的功效。通过本研究的比较中药熏洗组患者术后无论是疼痛、水肿、肉芽形成情况都显著优于对照组，且中药熏洗治疗组平均治愈天数也显著低于高锰酸钾对照组。可见我院院内中药熏洗剂能显著改善肛瘘患者术后的疼痛、水肿，并缩短了伤口的愈合时间，对肛瘘术后的创面修复效果明显，可在临床应用中积极推广。但由于中药制剂的有效成分比较复杂且煎煮的治疗控制标准较难统一，发挥作用的机制尚不明确这直接制约了中医药在临床上的应用，故我们在积极探索中药临床疗效的同时也要加大对其机制和质量控制的研究真正让中医药造福于全人类。

[1] 卢灿省,毛细云,石健.痔瘘洗剂促进肛瘘术后创面愈合疗效察[J].中医药临床杂志,2014,26(3):265-266.

[2]于祥林,周玉祥.中药熏洗坐浴合京万红软膏换药对肛瘘术后创面愈合的研究[J].中医外治杂志,2014,23(1):27-28.

[3]董佳容,毛旭明,李琐，等.中药长皮膏对高位复杂性肛屡术后创面愈合的疗效观察[J]. 中国实验方剂学杂志,2010,16(18):218-219.

[4]张传举.中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿128例临床观察[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(1):39-40.

[5]张坤,丁克,张晓杰.复方黄柏液促进肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察[J].山东中医杂志,2014,33(4):277-279.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.076

2095—9559(2017)06—3582—02

2017-06-30