预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用

刘丽丹

(萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡 337000)

预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用

刘丽丹

(萍乡市妇幼保健院，江西 萍乡 337000)

目的：研究预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用。方法：选择100 例进行腹腔镜妇科手术治疗的患者，按照随机方式分为观察组和对照组，每组50 例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上，给予预防性护理，比较两组患者的并发症发生率。结果：对照组的并发症发生率为38.00%，远远高于观察组的10.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在腹腔镜妇科手术患者的护理中，使用预防性护理，能有效降低并发症发生率，有利于患者恢复健康。

预防性护理；腹腔镜妇科手术；减少；并发症；作用

腹腔镜手术是目前在妇科临床诊疗中应用范围较广泛的一种微创手术，尽管其临床治疗效果十分显著，但是仍然存在如出血、腹胀、皮下气肿、恶心呕吐等多种并发症的可能，对患者身体的恢复造成了一定的影响[1-2]。因此，对进行腹腔镜妇科手术患者实施预防性护理是很有必要的。本文对进行腹腔镜妇科手术患者实施预防性护理，分析其对减少术后并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2016年3月在我院进行腹腔镜妇科手术治疗的患者100 例，按照随机方式分为观察组和对照组，每组50 例。观察组中，未生育者23 例，已生育者27 例；年龄22～49 岁，平均年龄(30.39±3.54) 岁。其中，输卵管切除术14 例，异位妊娠手术16 例，子宫肌瘤切除术20 例。对照组中，未生育者22 例，已生育者28 例；年龄22～48 岁，平均年龄(31.18±3.06) 岁。其中，输卵管切除术16 例，异位妊娠手术15 例，子宫肌瘤切除术19 例。两组患者年龄、生育状况和患病类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如严密观察患者病情变化、健康宣教、饮食护理等。观察组在常规护理基础上，给予预防性护理，分为三个时期，具体措施如下：手术前：第一，心理护理。常与患者进行交流和沟通，向患者介绍疾病的病理及治疗方案的原理，消除患者对手术的疑虑；向患者介绍之前治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。第二，身体护理。除了做好常规备皮等工作之外，还应注意患者脐部术区皮肤的清洁。首先将汗毛刮除，然后使用肥皂水进行清洁，用棉签擦干后，再依次蘸取液态石蜡和碘伏轻轻擦拭脐孔，以防止患者术后出现切口感染或腹腔感染。第三，肠道准备。告知患者手术大概开始时间，使其术前8 h禁食，4 h禁水。科学护理肠道，不仅在一定程度上减少了并发症的发生，还减轻了患者的痛苦。手术中：第一，调节适度的气压。腹腔内的二氧化碳浓度过高，可导致高碳酸血症以及呼吸性酸中毒，须将患者术中气腹压稳定在1.1～1.6 kPa之间。如果年龄较大的患者，在确保手术顺利的前提下，尽量减小气腹压力，缓缓注气；手术过程中，每隔30 min要提醒医生检查手术切口周边有无皮下气肿的发生，同时应尽量缩短手术时间，术后在腹壁轻微加压，以尽快清除残余的二氧化碳，减小对神经的刺激。第二，眼部护理。手术中，患者全程保持头低脚高，容易引起眼部充血，会对其眼角膜造成损害，因此，必须做好患者眼部护理工作。护理人员可在术中用湿纱布覆盖患者眼球或用胶布粘贴眼睑使其闭合。此方法既经济又方便，是比较常用的眼部护理方式。手术后并发症的预防：第一，恶心呕吐。在麻醉情况下采用托烷司琼静脉注射(西南药业股份有限公司；国药准字：H20041374)可预防术后恶心呕吐。第二，腹胀。采用肛管排气或给予患者新斯的明(上海信谊金朱药业有限公司；国药准字：H31022770)肌肉注射可防止腹胀。待肛门排气完毕后即可让患者开始进食流质食物，等待一段时间后，若无异常表现，可让患者逐渐过渡到半流质食物或普食。第三，皮下气肿。术中要合理调节气腹压，控制在适度的范围内，且每隔30 min要提醒医生检查手术切口周边有无皮下气肿的发生。术后持续给氧8～12 h，这样能有效降低患者出现皮下气肿的发生率。第四，腰背疼痛。术后持续给氧2～8 h，并给予患者腰背部适度按摩。说服患者多下床走动，活动四肢。还可使患者取仰卧位，在下腹部垫一张软垫，使其臀部升高，以聚集二氧化碳至盆腔，从而缓解疼痛。

1.3 评价指标

观察统计两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

在进行预防性护理后，观察组患者的并发症发生率为10.00%，低于对照组的38.00%，且P<0.05为差异具有统计学意义(见表1)。

表1 两组患者并发症发生率比较 例(%)

3 讨 论

随着科技的不断进步，医学技术及医疗手段也相应地发生变化。腹腔镜手术作为一种新兴的手术，以其切口小、愈合快、住院时间短等多种优点被广泛地应用于妇科手术领域[3]。但是它也存在着一些缺点，如术后并发症的发生规律和防治手段不如传统手术成熟，医生和护理人员难以及时有效地进行处理，很不利于患者恢复健康。在当前阶段，腹腔镜手术仍未被所有医生及患者所接受，一旦发生并发症，不但会影响治疗效果、增加患者的痛苦，还极有可能会引起医疗纠纷[4-5]。因此，实施预防性护理措施，对应用腹腔镜进行妇科手术治疗的发展具有非常积极的意义。

本研究中，对观察组患者实施预防性护理，而对照组则为常规护理，结果显示观察组的并发症发生率仅为10.00%，远远低于对照组的38.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。可见，对进行腹腔镜妇科手术患者采取预防性护理，能有效降低并发症发生率，从而利于患者恢复健康。

[1]戚健，靳浩然，王丹，等.预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，23(7)：1 234-1 236.

[2]张忠晓.预防性护理对降低妇科腹腔镜手术并发症的作用[J].中国继续医学教育，2015，37(26)：201-202.

[3]刘利，张红菊，李雪.预防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中作用的研究[J].国际护理学杂志，2014，34(6)：247-248.

[4]朱洪涛，刘艳萍.预防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2015，59(3)：129.

[5]田敏，张金辉，罗育红.施行预防性护理对妇科腹腔镜手术并发症的影响探究[J].大家健康旬刊，2016，14(2)：356-359.

1671-8631(2017)03-0227-02

R473.71

B

2016-07-28

(本文编辑：张荣梅)

刘丽丹(1983— )，女，江西省萍乡市人，主管护师，主要从事妇产科护理工作。