医改释放红利 普惠更多百姓

张梦虎++王军

近

年来，为贯彻国家医改精神，深化公立医院改革，提升基层医疗服务机构整体服务水平，阜南县人民医院把推进医疗卫生服务均等化、减轻群众医疗费用负担、减少因病致贫返贫几率作为根本出发点和落脚点，认真组织实施了县域医共体试点改革工作，取得了突出成效。在国家卫计委于北京召开的“安徽省综合医改试点工作进展”专题发布会上，阜南县人民医院院长陈雷介绍了该院综合医改试点的进展情况。

老百姓看病便宜了

为推动法制化、科学化、精细化管理，2015年3月，阜南县人民医院成立了药事管理与药物治疗学委员会、医疗器械设备管理委员会、后勤管理领导小组、采购价格委员会及医院监督委员会等机构，明确了了分管领导和具体办事人员，建立了部门各司其职、相互协作的工作机制。

“建立现代医院管理制度，有助于推动医院法制化、科学化、精细化管理，推动医疗服务质量提高，改善服务流程和模式。”陈雷说，与以前比较，建立现代医院管理制度之后，医院的用药更加规范，服务更加热情，老百姓就医花费越来越少，得到的服务越来越好，满意度大幅提升。

走进阜南县人民医院门诊大厅，几张“阜南县人民医院常用药物价目表”几乎贴满了墙壁。2012年12月，阜南县人民医院开始实行药品零差率销售，率先破除了以药补医的格局；2015年8月，阜南县组建了以县人民医院为牵头单位的药品集中带量采购联合体，以公立医疗机构大输液返点33%、基层公立医疗机构临床用药返点16%、县级医院高价位药品返点38%、廉价药品返点10%、进口合资药品返点6%中标。药品虚高定价现象得到遏制，取消医用耗材加成和带量采购工作正在稳步有序地开展。

“药价降了，降了一段时间了。”52岁的刘女士平常服用的降压药施惠原来45元/盒，平均每个月服用两盒。几个月前，她发现该药价格降到了38元/盒。算下来，每个月较之前节省了14元。

不仅药品价格降低了，在县级医院就医，其他方面的花费也降低了。以同病种在不同医院的对比为例，任姓患者于2015年4月在安徽省立医院接受胆囊手术，住院共花费20661.46元，其中个人支付12988.26元，新农合资金支付7673.20元。而卢姓患者于2015年5月在阜南县人民医院接受胆囊手术，住院花费7995.1元，其中个人支付2638.64元，新农合资金支付5356.46元。

“通过改革，可以很明显地看出，患者在县级医院治疗的费用大幅度降低了。”陈雷表示，县级医院改革的根本目的就是减轻群众医疗费用负担，减少因病致贫返贫的几率，“把县级医院有能力收治的患者留在县内，不但节省了新农合资金，也减轻了居民的医疗支出及就医期间的食宿、交通等负担。”

医护人员的积极性提高了

讓群众真正感受到医改的成效，需要由广大医务人员作为传递载体。如何调动这支队伍的积极性，始终是医改的重要课题。自2015年初新一届领导班子成立以来，阜南县人民医院便重点推行了“一保两变三倾斜”制度。

“‘一保，就是保证医务人员工资待遇稳步提升；‘两变，就是通过实行全员聘用制和绩效考核办法，变身份管理为岗位管理，变考核经济指标为考核门诊人数、住院人数、病床使用率、出勤率和群众满意率；‘三倾斜，就是向临床一线倾斜，向重点岗位倾斜，向业务骨干倾斜，充分调动医务人员参与医改的积极性。”陈雷表示，改革之后，虽然取消了以药补医的方式，但是医务人员的工资水平并没有降低。相反，医改后，阜南县人民医院医务人员的平均工资水平较改革前提高了40%。

“这次价格改革为了更好地体现医务人员的技术劳务价值，在实行药品零差率销售的同时，根据相关文件政策，我们适当地上调了部分诊疗服务价格，比如治疗费、护理费、床位费等，这样有降有升，老百姓负担不会增加，而医生护士干得越好，百姓越认可，收入越高，他们的工作积极性也就越高。”陈雷介绍说。

未来之路更加明确了

对于阜南县人民医院而言，医改永远没有尽头。虽然在全国公立医院改革中，阜南县人民医院带了一个好头，但是深化改革必须永不止步，站立潮头更要争先。

2016年4月，阜南县人民医院信息化系统顺利切换，升级后的系统涵盖了医院所有业务，满足了医院业务需求，提高了医务人员工作效率。8月，阜南县E教授诊所的用户端顺利部署到县医院的临床科室、乡镇卫生院、村卫生室，远程医疗服务平台已经实现县、乡、村三级医疗机构与北京解放军总医院“四位一体”的线上交流互动，为阜南医疗走向区域扩大化提供了坚实的基础和充分的条件。

为进一步改善就医环境，以优质的服务满足群众不断增长的医疗需求，阜南县委、县政府把阜南县人民医院新区建设列入“十三五”规划中，与阜阳市政府打造“健康阜阳”的理念相呼应，与建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代化医院管理制度相结合，规划建设占地360亩、总床位为近1500张的“医养一体”的现代化综合性医院，按照三级甲等医院标准科学规划，建设“六个中心”，即：心脑血管病防治中心、肿瘤治疗中心、重症监护中心、急诊急救网络中心、检验中心、影像中心，确保医疗资源满足阜南未来城市发展的需要。

“我们有信心把阜南县人民医院打造成为全市乃至全省、全国公立医院改革的一面旗帜。”陈雷表示，阜南县人民医院将始终坚持推进“健康阜阳”和健康阜南”的目标，坚持以患者为中心，以健康促进为目的，以分级诊疗制度建设为抓手，以医保支付方式改革为重点，着力突出破除药价虚高、公立医院补偿、基本医保统筹管理等关键环节，积极实施“防未病、看小病、治大病”模式，努力促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。