分析中药炮制方法对临床应用的疗效

马怀荣

(山东省菏泽市定陶区中医院， 山东 菏泽 274100)

分析中药炮制方法对临床应用的疗效

马怀荣

(山东省菏泽市定陶区中医院， 山东 菏泽 274100)

目的研究中药炮制方法对患者临床用药效果的影响。方法选择本院在2015年04月至2016年10月期间接诊且经中药治疗的病患68例，按照中药炮制的方法对68例病患进行分组：A组34例采取经炮制的含苷类中药治疗方法，B组34例采取经炮制的含生物碱中药治疗方法。观察两组的用药效果，比较不良反应发生率。结果A组疗效总有效率为97.05%，较B组(85.23%)明显升高，组间差异显著(P＜0.05)。A组不良反应发生率为5.88%，和B组的11.76%比较无显著差异，P＞0.05。结论根据中医理论，对中药进行合理的炮制，可有效降低药物毒性，提高临床疗效，促进患者病情康复，减轻药物副作用。

临床应用；研究；中药炮制方法；疗效

现阶段，中药炮制方法在我国临床上有着较广泛的应用，可经清洗、处理和加工等步骤将中药材制作成为符合临床治疗要求的中药饮片[1]。但有报道称，不同的炮制方法，其所得到的中药成分具有较大的差异性，且疗效也各不相同。对此，笔者将以68例中药治疗病患(收录于2015年4月至2016年12月)作为研究对象，着重剖析两种不同的中药炮制方法在临床上的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

中药治疗病患68例，患者入组时间：2015年4月至2016年10月，所有病患都自愿参与本次研究，签署知情同意书，患者的就诊科室包含外科、妇科、急诊科与内科等。按照中药炮制的方法，将68例病患分成A组和B组(n＝34)。A组男性患者21例，女性患者13例；年龄在20～51岁之间，平均(30.45±2.67)岁。B组男性患者20例，女性患者14例；年龄在20～52岁之间，平均(30.68±2.94)岁。比较两组的家庭状况和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

炮制前，按要求称重所选择的药物，其中药物称重的标准是：可在最大程度之上发挥出药效的重量。称重完毕之后，加清水适量对药物进行浸泡，保持0.5 h，然后再以文火对药物进行煎煮。煮沸后，保持0.5 h，然后过滤出药液，加水再煮0.5 h。多次重复以上操作，通常为3次，直至滤出的药液总量达500 mL为止。此后，再让患者对滤出来的药液进行服用，每日2次，连续服用2周。其中，A组服用的是经炮制的含苷类中药，而B组则服用的是经炮制的含生物碱中药。

1.3 观察指标

观察两组用药后有无出现胃肠道不适与轻微头痛等不良反应，并作对比。

1.4 疗效判定标准[2]

参考“中药新药临床研究指导原则”，评价患者用药之后的效果，详细如下：(1)好转，连续用药2周后患者无不良反应；临床症状显著改善；生活质量明显提高；中医症候积分的减少率超过95%。(2)轻度好转，连续用药2周后患者出现少量的不良反应；临床症状稍微好转；生活质量有提高的趋势；中医症候积分的减少率在75-95%之间。(3)无效，连续用药2周后患者出现大量的不良反应；临床症状无变化亦或者是加重；生活质量未改善；中医症候积分的减少率不足75%。疗效总有效率计算：(好转+轻度好转)/组例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果的分析

观察一段时间之后，笔者发现：A组中达到疗效好转标准的病例共27例，所占百分比为79.41%；达到轻度好转标准的病例共6例，所占百分比为17.65%；达到无效标准的病例共1例，所占百分比为2.95%；本组疗效的总有效率为97.05%。B组中达到疗效好转标准的病例有20例，所占百分比为58.82%；达到轻度好转标准的病例有9例，所占百分比为26.47%；达到无效标准的病例有5例，所占百分比为14.71%；本组疗效的总有效率为85.23%。经比较，A组疗效的总有效率显著比B组升高，两者之比为：97.05% vs.85.23%，差异显著(χ2＝8.6509，P＜0.05)。

2.2 两组不良反应的分析

68例入组病例在用药后都未出现较严重的不良反应，A组中仅有两例出现轻度的不良反应，所占百分比为5.88%，其中胃肠道不适者有1例，轻微头晕者有1例；B组共有4例出现轻度的不良反应，所占百分比为11.76%，其中胃肠道不适者有2例，口干者有1例，轻微头晕者有1例。比较A、B两组的不良反应发生率，组间差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。这一结果提示，中药炮制方法在临床上的实际应用，可显著降低药物自身的毒性，提高患者临床用药的安全性。

3 讨论

对于中药来说，其通常指的都是生的药材，并且，此类药材要想被患者所利用，还必须要经过有效的炮制。相关资料显示[3]，中药所含的成分比较多，其中最常见的有挥发油、有机酸和生物碱等，因不同的成分所具备的理化性质差异较大，所以为了能尽可能的满足患者的治疗要求，我们还应采取不同的中药炮制方法对其进行有效的炮制。例如：炮制药物时加入适量的醋与酒等辅料，可改变药物的成分，降低药物毒性；烤制亦或者是蒸炒等均是临床比较常见的几种中药炮制手段，可加热处理，亦可采取水制的方式，譬如，煎煮中药、浸泡中药。并且，加工处理之时还应适当的加入酒亦或者是醋等其它药物，以达到加快药物成分转化速度的这一目的。针对含挥发油的药物，需采取炮制的方法降低其毒性，提高患者用药的安全性，比如：可于药材中加入适量的酒，以煎出苷类成分，降低药物毒副作用。另外，有报道显示，对于经不同方法炮制出来的中药，其临床疗效也具有较大的差异性。对此，临床医师在对患者进行中药治疗之时，还应根据患者的病情状况，同时结合疾病治疗的要求，为患者选择一种更合理的中药炮制方法。从用药的安全性上看，多数研究都表明，相比较于接受普通中药治疗的病患来说，采取中药炮制法进行治疗的病患，其临床用药的安全性更高，疗效更好。相关文献中有提及到，马钱子作为临床上比较常见的一味中草药，其所含成分主要包含番木鳖碱以及马钱子碱等，单从以上两种成分上看，其都具有一定的毒副作用，若成年人一次服用5 mg的马钱子，将会出现中毒的情况，若一次服用＞30 mg将会危及性命。但若采取砂烫亦或者是油炸等方式对马钱子进行合理的炮制，将会破坏其毒性成分，提高患者用药的安全系数。

在本次研究当中，A组采取的是经炮制的含苷类中药治疗法，B组采取的是经炮制的含生物碱中药治疗法，连续用药2周后笔者发现，A组疗效的总有效率明显高于B组(97.05%vs.85.23%)，差异显著(P＜0.05)。此外，A组的不良反应发生率和B组比较并无显著差异，P＞0.05。可见，中药炮制方法对提高药效以及降低药物毒性具有显著作用。

综上所述，于中医理论指导下，对中药进行合理的炮制，可降低药物毒性，提高患者用药的效果，减少药物不良反应。

[1] 宁 智.中药炮制方法对临床应用疗效观察[J].医学信息，2013，26(4)：195-196.

[2] 龚建华，孔凡有.中药炮制方法的临床应用分析[J].现代诊断与治疗，2012，23(11)：1896-1897.

[3] 周平轩，胡艳丽.中药炮制方法对临床应用疗效的分析[J].中国现代药物应用，2016，10(17)：270-272.

本文编辑：罗 兰本文编辑：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2236.02