探讨无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的临床作用和效果

支振东

(武邑县中医医院， 河北 衡水 053400)

探讨无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的临床作用和效果

支振东

(武邑县中医医院， 河北 衡水 053400)

目的探讨在呼吸衰竭患者治疗过程中应用无创呼吸机辅助治疗的临床作用、效果。方法选用100例呼吸衰患者作为观察对象，采用随机数字表法将分为研究组、对照组各50例，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助治疗。观察两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、通气时间、死亡率等指标改善情况。结果研究组SpO2、PaO2水平显优于对照组，研究组通气时间、死亡率、RR、HR、PaCO2水平明显低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。结论 对呼吸衰竭患者给予无创呼吸机辅助治疗能够满足心肌所需氧量，改善肺功能，降低死亡率。

呼吸衰竭；无创呼吸机；辅助治疗；临床作用；效果

呼吸衰竭是一组因呼吸道病变、肺组织病变引起肺组织缺氧、二氧化碳潴留，从而引发呼吸功能障碍症状，改善患者的通气功能，防止二氧化碳潴留，纠正水电解质紊乱，积极防治并发症是临床治疗呼吸衰竭的主要原则[1]。临床常用的通气方法主要有氧疗、机械通气、无创呼吸机等，通过临床长期治疗发现，无创呼吸机操作简单、价格合理，对患者生理功能干扰少，患者的接受性好，给呼吸衰竭患者带来了福音。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2015年3月—2016年3月本院收治的100例呼吸衰患者，其中男58例，女42例，年龄49～78岁，平均年龄为(58.1±2.0)岁。采用随机数字表法分为研究组(n＝50)、对照组(n＝50)。两组患者一般资料理无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予茶碱类药物、β2受体激动剂、血管扩张药、祛痰药、糖皮质激素等进行对症治疗，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡症状。以2.5 L/min速度持续鼻饲吸氧，控制患者的临床症状。

研究组同时给予BiPAP无创呼吸机进行通气治疗，面罩吸氧。呼吸频率参数：12～20次/min，呼吸比参数：1.5∶1～2∶1之间，容量控制模式采用IPAP模式。呼气后进行PEEP治疗，PEEP参数为18～20 cm H2O，气道峰压维持在30～45 cm H2O，潮气量维持在6～8 mL/kg，氧流量控制在2.5 L/min。

1.3 统计学方法

2 结果

研究组死亡0例(0%)，对照组死亡3例，死亡率为6.0%，有统计学意义(χ2＝6.1856，P＝0.0129)。

研究组、对照组通气时间分别为(12.1±4.7)d、(16.9± 6.4)d，有统计学意义(t＝4.2745，P＝0.0001)。

研究组、对照组RR、HR、PaCO2、PaO2、SpO2分别为(26.5±4.2)次/min、(112.9±6.0)次/min、(57.3±8.6) mmHg、(73.1±8.2)mmHg、(0.82±0.02)%；(31.3±4.9)次/ min、(123.5±7.1)次/min、(63.1±8.9)mmHg、(65.3±8.7) mmHg、(0.81±0.02)%。差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

呼吸衰竭患者有呼吸困难、气促、紫绀、休克等临床症状，容易并发心力衰竭、肺心病等严重并发症，威胁患者的生命安全。无创呼吸机采用正压通气，气道高压扩张气道，提高体内氧气量[2]。气道低压可以提高氧合功能，改善通气效果。从而有效降低呼吸的消耗功能及肺泡压力，提高通气压力，避免呼吸肌疲劳，排除PaCO2水平，增加肺内的残气量，避免肺泡塌陷。及时补充机体所需的血氧量，降低改善肺部血液循环，缓解因缺氧造成的组织器官损伤，降低PaCO2水平，改善患者的呼吸功能。同时，无创呼吸机通气提高了体内的气体量，改善了体内血液循环，减轻肺泡损伤，扩张气管，降低气道阻力，使患者呼吸通畅，有效的缓解患者呼吸衰竭症状[3]。呼气后进行PEEP治疗可以提高SpO2水平，避免出现CO2潴留症状，优化通气效果。无创呼吸机对机体无创伤，感染率低，治疗时间短，大大降低了死亡率。

无创呼吸机对呼吸衰竭的治疗效果明显优于常规治疗，患者肺功能改善效果明显，通气时间短，死亡率低。在使用时要提前告知患者呼吸机使用注意事项，根据患者的实际情况适当调节相关参数、通气使用时间，急救进行抗感染治疗，帮助患者尽早康复。

[1] 沈贵洪，张 治，许灿龙，等.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(7)：1827-1828.

[2] 余瑞林，吴晓燕.老年COPD伴呼吸衰竭采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗效果分析[J].国际呼吸杂志，2015，35(23)：1781-1784.

[3] 高丽渊，曹昕阳，钟永红，等.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究[J].中国急救医学，2014，34 (6)：566-568.

本文编辑：柯 凤

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.12.2194.01