中西医结合外科治疗肝硬化及其并发症的发展和前景

崔立兵

（兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

中西医结合外科治疗肝硬化及其并发症的发展和前景

崔立兵

（兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

近年来，随着我国社会经济的快速发展，人们的生活水平和质量较之前有了很大的提升和改善，但是肝硬化的发病率却只增不减。我国在中西医结合外科治疗肝硬化方面有一定优势，目前已经这种方法已经被证实是有效治疗肝硬化的重要方法之一。中西医结合外科在一定程度上将中医和西医在外科疾病治疗方面的显著优势集中起来，以此而形成的一种具有显著特色的新型外科学体系，在临床上的治疗效果非常显著，能够有效减少并发症的发生，非常值得在临床上进行大力的推广与应用。

中西医结合；外科治疗；肝硬化；并发症；发展和前景

1 中医对肝硬化病理机制的认识

现代中医学普遍认为肝硬化的发病过程中十分缓慢，体内失调是其发病的关键原，主要是由于肝体出现变形、硬化造成肝用的不及，进而导致肝体硬化加剧。

（1）疫毒感染导致湿热内蕴

疫毒长期在体内羁留不清，久而久之逐渐化热，对肝体势必会造成一定程度的损伤。湿热长期在肝胆中积聚，进而会导致肝失疏泄，气体的不顺畅；“恶血”长期在肝脏中沉淀，会逐渐使肝体出现硬化的情况，用阳之脏会渐渐衰退[1]，因此疫毒感染导致湿热内蕴是导致肝硬化及其并发症的主要原因。

（2）肝阴脾阳亏虚

肝阴脾阳亏虚在很大程度上是造成病毒性肝炎和免疫功能受损的主要原因，体内邪气不能及时的排出去极易导致肝阴虚，肝郁化可导致肝胆过于湿热，脾阳虚则更加可能致使体内清阳不足，便不能将体内的浊阴之气彻底的排泄出去，导致水气和湿气在体内积聚，更加容易蕴育出湿热[2]。

（3）饮食不当、忧思过度

不恰当的饮食习惯往往会加重患者的病情，伤肝困脾、气血淤滞。同时，忧思过度、情绪过于激动以及损伤脏器，怒气和伤心都会对肝脏造成很大的损伤。

2 中西医结合外科治疗肝硬化并发症

中西医结合外科治疗的方法众多，常见的有中药配合全身的化疗、免疫治疗以及放疗等，中药可以介入肝动脉的治疗中、配合腹腔进行化疗，其主要是在外科手术的基础上加以中医的辩证施治，主要有局部应用相关的止血药物，通过通里攻下等中药的服用可以实现对消化道的积血进行彻底的清理，进而能够有效的避免肝性脑病的出现，在门静脉高压症的降低、脾功能亢进等肝硬化并发症的治疗中起着非常重要的作用。

（1）门静脉高压症的中西医结合外科治疗

肝硬化在形成过程中所表现出来的不同程度的征候症型在很大程度上都属于标证，但是最主要的病本还是在于肝。现代中医理论普遍认为肝肾脾功能的失调在很大程度上是造成门静脉高压症主要因素，肝络阻塞和气血淤滞使其在临床上的主要病机机制所在。根据中西医结合的外科治疗理论，临床上关于门静脉高压症的治疗主要是以治肝、化瘀、健脾等分期进行治疗，在辨病和辩证的原则指导下进行展开治疗。

（2）脾功能亢进的中西医结合外科治疗

脾功能亢进简称脾亢，是肝硬化患者在失代偿期临床上最主要的并发症，其在临床上具体表现为血细胞的减少、不同程度的贫血以及脾肿大等，由于血小板大量减少和静脉曲张所造成的大量反复出血，临床治疗以脾动脉栓塞术为主，提议将脾进行消融，甚至是切除[3]。第一，脾动脉栓塞术：该治疗方法主要针对的是肝功能处于C级、身体状况不允许进行手术的患者，是补充脾亢的重要方法之一。但是，该治疗方法所引发的并发症相对较多、脾亢的复发率往往比较高，并且不能估计远期临床上的治疗效果，从而在具有的临床应用中会受到一定的限制和约束。第二，脾脏消融治疗：该治疗方法是近年来随着医疗卫生水平和条件的提高和改善逐渐兴起的一种新型治疗脾亢的重要技术，尽管多次出现在临床报道中，但是真正应用到临床治疗过程中的，只有为数不多的几家医疗机构。同时，基于开展的时间相对较短，难以对远期的临床治疗效果进行科学有效的评估。

3 讨 论

单独西医在治疗肝硬化及并发症的过程中，治疗方法主要有两种：手术和非手术，作用迅速、疗效显著，但是副作用相对比较大，手术风险高，术后极易引发各种并发症且需要长时间的服用免疫制剂，复发率高，患者的病情经常出现反复，另外价格比较昂贵，给患者家庭带来沉重的经济负担。单纯中医治疗，首先临床上对于肝硬化的中医分析并没有形成一个统一的参考标准，对照治疗不尽相同，这便加大了药效衡量的难度，同时，所用药物没有规范化的标准，操作不便，治疗效果不如西医快速。大量的研究资料表明，中西医结合外科在临床上治疗腹部外科疾病的治疗效果要明显高于单一的中医治疗和西医治疗，如外科中常见的危重疾病（重症胆管炎和急性胰腺炎等），且治疗肝硬化并发症的效果同时十分显著。中西医结合外科在一定程度上是中西医在临床上有效结合的重要组成部分，其在现代医学的基础上，将中西医传统的优势和特点继承和发扬光大，以此逐渐发展成为一门新的学科，在治疗肝硬化及其并发症的过程中起着至关重要的作用，在未来的发展中拥有非常广阔的前景。

[1] 冯因克,刘亚敏,陈启龙.慢性乙型肝炎后肝硬化中西医治疗研究进展[J]. 中国医药导报,2016,12(29):28-31.

[2] 邓仰刚,傅 萍.肝硬化腹水的中西医治疗进展[J]. 江西中医药大学学报,2015,37(06):113-116.

[3] 何 创,施维群,杨永和.“消臌贴膏”联合肝病治疗仪治疗肝硬化门脉高压疗效观察[J].中华中医药学刊,2016,19(02):499-502.

本文编辑：李 豆

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.05.983.01