持续质量改进在医院感染护理中的应用

曾冬梅

（新疆库车县人民医院感染管理科，新疆 阿克苏 842000）

持续质量改进在医院感染护理中的应用

曾冬梅

（新疆库车县人民医院感染管理科，新疆 阿克苏 842000）

目的 探讨持续质量改进在医院感染护理中的应用情况。方法 自2016年初，本院充分运用持续质量改进于医院感染护理工作之中，健医院感染护理管理组织，加强相关人员的教育与培训工作，坚持用持续质量改进原则指导感染护理监控工作，及时找出存在问题、分析原因、制定整改目标、拟定改进方案、落实持续质量改进措施并观察监测措施实施的最终效果。结果 2016年通过在医院感染护理中应用持续质量改进措施，本院的相关医务人员对医院感染的预防控制意识已明显较2015年有很大提高，由被动接受培训逐渐转向主动参与，积极提出存在的问题并共同商讨解决办法，使2016年的医院感染事件的发生率与漏报率均明显低于2015年的统计结果。结论 持续质量改进是一个渐进过程，它更加注重过程中的预防管理，更利于预防医院感染事件的发生，以提高医院感染护理管理的质量，进而保证医疗工作的安全性。

持续质量改进；感染护理；应用

医院感染管理是医院质量管理的一块重要组成部分，是一个被广泛关注的公共卫生问题[1]。目前，我院正努力吸收先进思想和管理模式，逐步应用持续质量改进的管理措施，不断探索建立长期持续和进步发展的长效管理机制，以期能提高医院感染护理的管理质量，保障医疗工作的安全开展。现将本文探索的全部内容报告如下。

1 持续质量改进的应用

1.1 健全管理组织

预防医院感染的前提是建立健全的医院感染护理制度及管理体系及加强管理组织领导作用[2]。可以成立医院感染管理委员会，明确职责，确定医院感染控制目标，制定各项管理制度，并做到及时对突发性或暴发性感染事件进行全面调查、研究原因、提前制定预案并实施控制措施；也可设立医院感染管理专员，负责检查督促和管理考评各项工作。

1.2 提高意识、加强教育培训

根据我国有关医院感染管理的法律、法规、规章及规范，制定适合我院感染护理管理工作手册（或职责与制度），并发放至院内的各个科室[3]。结合院内医务人员对相关知识的掌握水平，制定相应的教育培训计划，督促大家认真学习、强化职责。充分利用目前的信息网络平台，大范围宣传各项法律、法规，尽心解答临床疑难问题，及时捕捉院感事件，全面了解重大院感信息及防控暴发院内感染可疑因素，以提高持续质量改进工作效率。

1.3 定期考核

根据我国有关医院感染管理的法律法规、规章规范及技术标准等，制定适合考核本院感染质量改进管理工作的制度；同时，结合本院持续质量改进的实际应用情况制定更加科学合理的工作考核表，可采取随机抽查、每月自评、季度考核、半年考核与年度考核等形式。记录每次考核中发现的各种相关问题，以利于措施的整改及整改措施落实质量的追踪[4]。通过不断考核措施的应用效果，并及时提出整改新方案，促使医院感染护理管理工作质量的循环上升。

1.4 重点监测

加强对医院重点部门的感染控制管理，如：传染性疾病科、口腔科、呼吸科、外科手术室、重症监护室、透析室、临检部门、各个实验室以及消毒室等。做到重点科室重点检查督导，以有效落实感染防控工作；听取各科室提出的整改建议，填写问题意见表。

1.5 反馈评价

派专人尽心不定期走访各临床科室，检查其无菌技术操作及手卫生规范，督导其消毒隔离工作及制度执行情况，对发现的问题进行及时提出，并制定改进措施。通过对走访检查结果与监测数据的统计汇总，分析已存在问题和潜在的各种高危因素，对持续质量改进的应用效果进行阶段性评价及终末性评价，将结果向上级报告，并反馈给各临床科室，以利于后期继续改进。

2 持续质量改进的应用效果

通过2016年在医院感染护理中应用持续质量改进措施，本院的相关医务人员对医院感染的预防控制意识已明显提高，由被动接受培训逐渐转向主动参与，积极提出存在的问题并共同商讨解决办法，使医院感染事件的发生率与漏报率均明显降低。详细数据见表1。

表1 对比近两年的相关数据（%）

3 讨 论

通过依照我国卫生部制定的《医院感染控制质量管理评价标准》，本院充分运用了持续质量改进理念于医院感染护理工作之中，努力将院内感染的防控工作彻底落实，不断健全医院感染护理的管理组织，加强了相关人员的教育与培训等工作的开展，坚持应用持续质量改进原则指导医院感染护理监控工作，对存在问题进行原因分析，通过整改目标的制定来确定持续质量改进的最终方案，全面落实持续质量改进措施的实施，从而明显降低医院感染事件的发生率与漏报率。

总之，持续质量改进是一个渐进过程，它更加注重过程中的预防管理，更利于预防医院感染事件的发生，以提高医院感染护理管理的质量，进而保证医疗工作的安全性。

[1] 刘绪琴,持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的应用价值探究[J].《大家健康:学术版》,2016,10(6):321-322.

[2] 张晓芳,龚光明.持续质量改进方法在肿瘤专科医院门诊医院感染防控中的应用[J].《中国消毒学杂志》,2016,33(4):383-385.

[3] 王维红.持续质量改进对骨科住院患者医院感染的防控效果[J].《中华实验和临床感染病杂志电子版》,2016,10(4):42.

本文编辑：李 豆

R472.1

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ISSN.2095-8242.2017.05.984.01