精神科护理不安全因素分析及对策探讨

刘 珍

（山东省精神卫生中心一病区，山东 济南 250014）

精神科护理不安全因素分析及对策探讨

刘 珍

（山东省精神卫生中心一病区，山东 济南 250014）

目的 研究和分析精神科护理的不安全因素，制定有针对性的方案和策略，提高精神科护理质量，预防和减少安全事故的发生。方法 选取2014年6月～2016年6月入院治疗的精神病患者100例，观察患者的不安全行为，分析精神科护理管理制度、护理人员个人因素，提出相对应的护理方法；即加强护理制度的规范化，护理工作者要严格遵守管理制度；加强护理人员对护理专业知识和法律法规的学习，提高医护人员的专业素养和道德素养；管理者还要不断完善管理制度，引进先进的医疗设备，对病房设施加强管理，减少和避免医疗事故发生。结果 入院治疗的100例患者发生不安全事件68例，其中由于管理体制方面的问题产生不安全事件23例，发生率为23%；护理人员自身因素导致不安全事件20例，发生率为20%；患者自身因素导致的不安全事故25例，发生率为25%。结论 护理管理者要不断地健全和完善护理管理体制，加强对护理人员的管理，重视精神科护理的安全事故，及时处理和解决护理中存在的问题。

精神科护理；不安全因素；护理质量；防范措施

精神病是人体的大脑机能发生紊乱所致，患者的欣行为和言语思维不受自己的思维控制，伴随着各种各样的知觉、意识，行为等异常的症状。精神科的护理工作是患者治疗的关键一环，同时由于精神患者症状的特殊性，安全问题是精神科常见也是多发的问题，精神护理人员要处理和解决精神病患者的自杀或攻击、伤害他人的一系列不安全的动作和行为。安全问题是精神科最重要的问题，安全关系到精神患者和医护人员的身体健康和人身安全。医护人员对患者的安全管理就显得尤为重要。护理人员要善于总结吸取教训，加强专业技能的培训和学习，认真检查和发现在护理工作中产生的安全问题，才能制定出相应的举措来减少和防范安全事故的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月入院治疗的精神患者100例为研究对象，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类和诊断标准》标准，观察和分析护理安全情况，产生不安全事件68例。

1.2 方法

对入院治疗的100例患者进行观察和分析，对有可能导致安全事故产生的管理体制、护理工作者自身因素、患者个人因素以及医疗设施等方面进行调查和分析，运用统计学的方法，统计护理过程中发生不安全事故的发生率。

1.3 统计学方法

各组的患者各项记录数据采用统计学软件SPSS21.0进行总数据分析和处理，计数资料用百分比表示，采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 精神科护理安全因素

2.1.1 管理制度的缺陷

管理者没有做到因时因地制定和学合理的管理制度，导致管理制度不健全不完善，同时医护管理人员没有严格遵守和执行管理制度。管理制度的落后导致医疗技术设备落后，管理者不更新医疗设备，仍旧使用陈旧的设备；病房和门窗没有建设护栏来预防患者逃走；洗漱池台面过高，地板湿滑没有扶手；病房内危险物品的摆设不合格；对容易产生抑郁躁动行为的精神病患者没有设置专用的躁动房间；管理不到位，没能做到定期检查病房设施，对患者的身体健康造成安全威胁。由于管理制度存在的问题导致安全事故发生23例，发生率为23%。

2.1.2 护理人员的自身因素

护理人员队伍职业素养不高，专业知识理论掌握不扎实，缺乏责任感；没有按要求对患者进行护理或者死板地遵从医生的叮嘱，不能根据患者的实际情况和病情变化作出反映；没能及时发现患者存在的问题，安全意识淡薄。缺乏随机应变的能力；医护人员没有根据患者病理特征的不同进行安置，导致不同类型的精神病患者混合住进同一个病房，例如有被害妄想症的精神病患者常有主动攻击他人的行为，但是护理人员并没有将其与其他患者隔开，存在一定的安全隐患，从而导致安全事故扩大化；此外医护人员不能严格遵守管理护理制度，导致护理人员工作态度不积极，护理队伍容易发生冲突和矛盾。由于护理人员自身因素导致不安全事件20例，发生率为20%。

患者由于疾病的因素引起情绪多变，对他人怀有敌意，无故发脾气或者产生的莫名紧张恐惧感，产生的自杀性、攻击性行为，对患者自身和医护人员都形成威胁。患者自身因素导致的不安全事故25例，发生率为25%。

2.2 护理防范措施

2.2.1 严格执行和完善护理管理制度

管理层要善于把握关键的问题，发现矛盾冲突点并采取有力的措施进行干预。针对出现的问题和结合医院的实际情况制定合理的应对措施，规范护理工作。其次是贯彻落实责任制，合理配置人力资源，明确管理者和护理人员的各项工作，定期召开会议，讨论工作中存在的问题，吸收和接纳护理人员的建议和意见。

2.2.2 提升护理人员的专业和道德素质

首先，管理者要对护理人员进行不定期的培训，提高护理专业知识，使得护理人员能熟练掌握护理的各项工作。其次是要执行严格的考核制度，对优秀的护理工作者给予表彰，对发生错误的护理人员进行处罚，有助于提高护理人员的工作积极性，增强工作责任感。此外，护理工作者要有记录和保存患者临床资料的习惯，为改进工作提供证据。护理人员还要有自我保护意识，保管好患者的医药等物品，告知患者注意事项，尽量减少和避免医疗纠纷。

3 讨 论

精神病是由于在竞争日益激烈的环境下，人们在生理和心理的负担不断加重，性格的改变、行为和言语的异常产生严重的心理障碍所导致[1]。患者在情感认知、意志行为等方面出现持久而且明显的异常状态，不能被一般人理解，导致患者不能正常参与学习、工作、生活[2]。患者常在病态心理的支配下，产生自杀或攻击、伤害他人的行为举动。精神病可分为精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病和偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等，护理人员要根据患者的病理特征和致病因素的不同采取不同的治疗方法[3]。

近年来，关于医院的负面的新闻报道较多，医患的冲突矛盾事件频发，导致医疗纠纷案件不断增多，医患关系成为社会热议的焦点。如何处理好医患关系，避免护理安全事故的发生是护理管理方注重的问题[4]。精神科的临床护理工作中，与患者接触和交流最多的是护理人员，但是由于精神科护理工作复杂性和特殊性，由于患者在认知方面的存在缺陷，在护理工作过程不能做到万无一失，不可避免产生安全事故，甚至发生致他人伤亡的严重后果，产生医疗纠纷[5]。精神科的安全直接关系到护理人员和患者生命安全，同时安全已经成为精神科病房管理中最重要的问题，是衡量医院管理水平和护理质量的标准。科学合理的管理制度、高素质的护理队伍能减少和避免精神科安全事故的发生，能有效保障患者及护理人员的人身安全，还能避免不必要的医疗纠纷，有助于医院管理水平的提高，提升护理人员的专业和道德素质。

[1] 彭 欣.精神科护理不安全因素分析及对策研究[J].中国社区医师.2015,30(36):123-156

[2] 郑飞兰.提高精神科护理质量的措施[J].中医药管理杂志.2015,15(23):234-256.

[3] 林月晴.探究精神科护理隐患与防范措施[J].现代养生.2015,35(22):568-598

[4] 张 丽.探讨精神科护理不安全因素及对策[J].中国社区医师.2015,30(32):367-386.

[5] 付雪君,王 齐,吴 迪.探讨精神科护理中存在的安全隐患与护理对策[J].世界最新医学信息文摘.2015,35(60):156-187.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.881.02