腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者采用不同止血方式对其卵巢功能的影响研究

张晶晶

（山东省乐陵市妇幼保健院，山东 德州 253600）

・论 著・

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者采用不同止血方式对其卵巢功能的影响研究

张晶晶

（山东省乐陵市妇幼保健院，山东 德州 253600）

目的 研究腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者用不同止血方式对其卵巢功能的影响。方法 取我院接收并行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术治疗的96例患者，用电凝止血的32组为A组，用缝合止血的32例为B组，用压迫止血的32例为C组，对比三种止血方式的效果。结果 B、C两组治疗后FSH、E2、F0、PSV与A组比较差异显著，P＜0.05。结论 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中用缝合、压迫止血可有效保护患者的卵巢功能，值得推广。

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术；不同止血方式；卵巢功能

卵巢巧克力囊肿是妇科常见子宫内膜异位症之一，该病极易导致女性患者的不孕[1]。临床对于该病的治疗多采用的是腹腔镜剔除术，此种治疗方法的创伤较小、且有利于术后患者的康复；但行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中选用何种止血方式，更能够改善预后、提升患者生活质量仍是临床研究的重点[2]。本文主要研究分析腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术患者采用不同止血方式对其卵巢功能的影响，并总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

取我院2015年9月至2016年9月接收并行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术治疗的96例患者，根据不同止血方式进行分组，用电凝止血的32组为A组，本组年龄21～36岁，平均（27±1.26）岁；用缝合止血的另32例为B组，本组年龄22-35岁，平均（27±0.19）岁；用压迫止血的32例为C组，本组年龄23～36岁，平均（28±0.65）岁；三组临床资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

三组患者入院后均行相同的腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术，术中，给予A组患者双极电凝止血，电凝的功率为25W；给予B组2-0强生可吸收缝线进行缝合止血，缝合时，须尽量将其包埋于卵巢的皮质内；给予C组压迫止血，待囊肿剥离以后，用纱布压迫剥离面；压迫3-5min后仍有活动性出血，可使用双极电凝出血点，再行纱布压迫止血；术后均留置导尿管，并给予患者抗生素，预防感染。

1.3 观察指标

于治疗前后月经期第二日抽取患者清晨空腹静脉血，并检测两组患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）；同时，采用阴道超声检测月经周期的早卵泡期（F0）、双侧卵巢动脉血流收缩期峰值（PSV）。

1.4 统计学方法

2 结 果

A组治疗前F S H为（11.2 9±1.2 5）U/L、E 2（150.69±2.65）pmol/L、LH（7.61±0.35）U/L、F0（8.96±1.25）个、PSV（10.69±2.15）cm/s，B组治疗前FSH为（11.32±0.59）U/L、E2（152.96±1.49）pmol/L、LH（7.62±2.58）U/L、F0（8.83±0.62）个、PSV（10.82±2.36）cm/s，C组治疗前FSH为（11.41±2.06）U/L、E2（155.92±2.36）pmol/L、LH（7.68±0.95）U/L、F0（8.93±0.54）个、PSV（10.78±0.24）cm/s；A组治疗后FSH为（10.03±1.62）U/L、E2（173.69±2.65）pmol/L、LH（7.56±0.69）U/L、F0（6.13±0.18）个、PSV（6.74±0.52）cm/s，B组治疗后FSH为（9.36±1.24）U/L、E2（206.37±4.59）pmol/L、LH（7.59±1.47）U/L、F0（7.14±0.25）个、PSV（8.77±0.62）cm/s，C组治疗后FSH为（8.87±0.69）U/L、E2（223.65±2.54）pmol/L、LH（7.55±0.85）U/L、F0（7.49±0.41）个、PSV（9.13±0.25）cm/s；三组治疗前FSH、E2、LH、F0、PSV比较无明显差异，P＞0.05；三组治疗后LH比较无明显差异，P＞0.05；A治疗后FSH、F0、PSV均低于治疗前，E2高于治疗前，P＜0.05；B组治疗后FSH、F0、PSV明显低于治疗前，P＜0.05；C组治疗后FSH、F0、PSV明显低于治疗前，P＜0.05；B、C两组治疗后FSH、E2、F0、PSV与A组比较差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术具有术后并发症几率较低、腹部切口较小等优势，但由于卵巢是女性最为重要的性腺及内分泌器官，手术创伤、局部瘢痕化均会影响到卵巢血供；加之，在腹腔镜下剔除囊肿过程中，卵巢创面出血或广泛渗血，也会降低卵巢功能。因此，在行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术时，应选择一种切实可行的止血方式，避免卵巢组织不必要的损伤[4]。电凝止血是临床常用的止血方式，此种止血方式简单易操作；但此种方法荣意导致组织过度的凝固，且长时间电凝止血还会导致卵巢皮质的损害，进而影响到术后卵巢功能代偿的能力。缝合止血较为牢固，能够避免参与卵巢结构的损伤，进而保护卵巢功能；但此种止血方式的操作难度较大，对术者的要求较高。压迫止血方式能够有效减少电凝范围，更好的保护患者卵巢功能[5]。本次研究中，采用缝合、压迫止血的B、C两组，其治疗后FSH、E2、F0、PSV比较无明显差异，P＞0.05；但B、C两组治疗后FSH、E2、F0、PSV与A组比较差异显著，P＜0.05，与蓝碧容等[6]研究结果相符。

综上所述，腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中应用电凝止血的效果相比，应用缝合、压迫止血更有利于保护患者卵巢功能，值得推广应用。

[1] 李瑞平.应用不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(3):87-88.

[2] 王海燕.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中止血方式对卵巢功能的影响[J].世界临床医学,2016,10(15):136.

[3] 杨红波,梁维经.腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方式对患者术后卵巢功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(23):2538-2540.

[4] 杨 萍,罗 璇.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(3):75-76.

[5] 王 霞,李翠英,王 锐.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方式对卵巢功能的影响[J].局解手术学杂志,2015,24(1):87-89.

本文编辑：李 豆

Laparoscopic ovarian chocolate cyst patients by making out the infuence of different hemostatic ways on the ovarian function research

ZHANG Jing-jing
(Leling maternal and child health care hospital, Shandong Dezhou 253600, China)

Objective To study the laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate surgery patients with different ways of hemostatic effect on ovarian function. Methods Take our receiving laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate parallel treatment of 96 patients, electricity NingZhi 32 groups for group A,blood with suture hemostasis 32 cases in group B, the 32 cases of oppression hemostasis group C, compare the three methods hemostatic effect. Results B and C in the two groups after treatment, FSH, E2, F0, PSV significant difference compared with group A, P＜0.05. Conclusion Laparoscopic ovarian chocolate cyst removed using suture technique, oppression hemostasis can effectively protect patients ovarian function, is worth promoting.

Laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate operation; Different hemostatic way; Ovarian function

R713.6

A

ISSN.2095-8242.2017.05.793.02