白内障术后细菌性眼内炎的早期诊疗观察

迪力夏提卡的尔，买热木尼沙·阿不来提，艾合买江·阿不拉

（1.新疆医科大学第一附属医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830054；2.库车县人民医院眼科，新疆 阿克苏 842000）

白内障术后细菌性眼内炎的早期诊疗观察

迪力夏提卡的尔1，买热木尼沙·阿不来提1，艾合买江·阿不拉2*

（1.新疆医科大学第一附属医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830054；2.库车县人民医院眼科，新疆 阿克苏 842000）

目的 分析白内障术后细菌性眼内炎的早期诊断和治疗。患者进行白内障手术以后如果出现突发性前房渗出性炎症，但是无眼痛、充血、视力下降等典型症状，也需要考虑细菌性眼内炎的可能性。对于细菌性眼内炎要做到早期诊断、早期治疗，并及时进行病原学检查明确病因，开展针对性治疗，避免为患者带来严重眼部损失。

白内障；细菌性眼内炎；早期诊断；治疗

白内障是临床上常见的眼科疾病，该病好发于中老年人，随着我国全面进而老龄化社会白内障的发病率也在不断上升，临床上对于白内障的治疗主要以手术为主，白内障超声乳化术在白内障的治疗过程中起到良好作用，可以有效恢复患者视力，但是手术过后容易引发多种并发症，其中细菌性眼内炎就是比较常见的并发症之一。细菌性眼内炎可以通过典型症状进行准确诊断，但是还有部分患者无明显症状，给诊断和治疗带来一定困难。一旦细菌性眼内炎患者出现误诊或者漏诊，得不到及时的治疗往往给患者带来严重后果。为了给细菌性眼内炎的早期诊断提供必要依据，本次研究通过对本院15例细菌性眼内炎患者的资料进行回顾性分析，得出具体的指导性意见，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月至2015年1月期间在本院进行白内障超声乳化术15例（15眼）的临床资料，所有患者确诊为细菌性眼内炎，其中男6例，女性9例，左眼10例，右眼5例，年龄在49-71岁，平均年龄（62.5±5.4）岁，患者的发病时间不一，10例患者在手术完成后1～4天内发病，5例患者在手术完成后5～6天内发病。

1.2 方法

检查方法：对15眼抽取前房水和玻璃体液进行微生物培养，对于5例进行玻璃体切割术的患者在手术中取前房水、玻璃体液进行微生物培养，并进行药物敏感性试验。

治疗方法：对所有确诊的患者进行眼科急诊处理，对患者玻璃体内进行抗生素注射，通过睫状体穿刺将针头插入，然后注射头孢他啶加万古霉素加地塞米松磷酸钠，此外还通过静脉注射为患者输入抗生素和激素，静脉滴注替考拉宁400 mg，口服盐酸莫西沙星0.4 g，每天一次；为眼部滴注硫酸阿托品滴眼液，每天三次，对于采用全身及局部抗生素联合激素治疗后临床效果不理想的患者，两天后再次进行玻璃体内及前房注射（1眼）和急行玻璃体切割联合IOL 取出术（2眼）。

1.3 观察指标

观察患者的临床治疗效果、复发情况，采用视力表检查患者视力，随访3个月。

1.4 统计学方法

采用STATA19.0 统计学软件对数据进行处理。治疗前后视力采用定量资料的算术均数法计算平均数。对患者的年龄、病程分别采用定量资料的中位数法和算术均数法计算平均数。

2 结 果

15眼眼内炎早期无明显症状，主要表现为突发性前房炎症，患者无眼痛、视力下降、充血、结膜水肿症状，部分患者出现少量前房积脓，但1～2天后眼内炎症发展迅速，具体表现为前房炎症加重、玻璃体出现积脓，15例患者当中具体临床表现具有一定的差异性，其中3眼出现视力下降、眼痛及前房、玻璃体积脓的典型表现。8眼使用抗生素注射治疗，4眼行玻璃体切割联合人工晶状体取出术后有效控制炎症。微生物培养结果，6眼为表皮葡萄球菌，2眼为粪肠球菌，7眼阴性。

3 讨 论

细菌性眼内炎一般具有典型的症状，主要包括手术完成后眼部的炎症反应，如眼部充血水肿，前房或者玻璃体内出现大量积脓，医生可以根据这些明显的症状对患者病情进行准确判断，进而来自针对性治疗。但是还有部分患者临床表现不明显，在本次研究中，10例患者的临床表现不明显，在白内障手术完成后2天内并未出现前房炎症，5天后才出现前房渗出，同时患者的视力没有受到严重影响，眼部也没有严重的疼痛或其他症状，通过检查发现眼部没有相应的炎症症状如充血水肿，患者的前房没有积脓或者很少积脓，玻璃体内也没有积脓并无炎症反应，这种情况下对于早期确诊细菌性眼内炎造成一定困难。

由于细菌性眼内炎对患者的影响较大，因此临床上需要做好预防措施，并做到早期诊断，在此基础上开展有效治疗，才可以有效避免细菌性眼内炎为患者带来严重后果。临床上容易忽视症状表现不典型的细菌性眼内炎患者，进而导致漏诊，患者无法在有限时间内得到针对治疗，往往导致患者失去视力或者眼球丧失。本次研究显示，15眼眼内炎早期无明显症状，主要表现为突发性前房炎症，患者无眼痛、视力下降、充血、结膜水肿症状，部分患者出现少量前房积脓，但1～2天后眼内炎症发展迅速，具体表现为前房炎症加重、玻璃体出现积脓，因此对于病变早期无明显症状的患者要保持高度警惕，对病情做到早诊断，早治疗，避免造成严重后果。

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本文编辑：李 豆

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