女性不孕症子宫输卵管造影的临床分析

乌兰托娅

（赤峰生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024001）

女性不孕症子宫输卵管造影的临床分析

乌兰托娅

（赤峰生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024001）

目的 对子宫输卵管造影（HSG）在女性不孕症患者中的应用予以探讨。方法 随机选取我院2014年8月～2016年8月间收治的接受子宫输卵管造影治疗的不孕症患者222例，对其进行造影，应用的是一次性的硅胶双腔子宫造影导管，为子宫内部注射造影剂，造影剂采用的是76%的泛影葡胺。结果 这些患者中，子宫输卵管的形态正常，双侧输卵管通畅123例，占比55.4%；双侧输卵管积水或者阻塞31例，占比13.9%；单侧的输卵管积水或者阻塞35例，占比15.7%；输卵管呈现细长7例；子宫发育不良5例；盆腔粘连10例；子宫畸形15例等。结论 子宫输卵管造影有诊断、治疗多重作用，操作起来快捷、安全、简洁，具有在临床上推广的价值。

输卵管；造影；子宫；不孕症

在育龄妇女中，不孕症属于一种常见病，近几年来，患有不孕症的妇女也逐渐增多。输卵管通而不畅或者输卵管阻塞是女性不孕原因的一个主要方面[1]，为了对子宫输卵管造影（HSG）在女性不孕症患者中的应用予以探讨，随机选取我院2014年8月～2016年8月间收治的接受子宫输卵管造影治疗的不孕症患者222例，对其进行造影。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

女性不孕患者222例中，年龄处于21～46岁之间，平均年龄30.4岁，不孕症诊断时长为1-7年，这些患者中，原发性不孕12例，继发性不孕210例，继发性不孕中有过人流的98例，异位妊娠过的70例，自然流产过的8例，生育后不能孕育的34例，这些患者排除了排卵障碍、免疫功能障碍和男方不孕的原因。

采用泛影葡胺造影剂，供实验用的规格是1ml:0.3g；规格20ml:15.1g（76%），一般在进行造影之前进行常规做对比剂皮试[2]，特别是对碘有过敏的患者禁止使用。

1.2 方法

在手术之前的30 min，为了减少输卵管痉挛现象，为患者肌肉注射阿托品0.5 mg。用碘伏对外阴进行消毒；进行子宫位置、屈曲、大小的妇科检查，再次对外阴进行消毒，将宫颈显露出来，采用宫颈钳将宫颈的前唇或者后唇固定住，将事先准备好的泛影葡胺造影剂的一次性子宫输卵管的造影导管穿插入宫腔，进行气囊内灌液1～2 mL促使其膨胀，将宫颈内口堵住以此固定导管。接下来开展盆腔透视，然后泛影葡胺按照5～10 mL缓缓的用手推进宫腔内，等到子宫腔和双侧的输卵管充盈后，开始进行第一张影像的拍摄。接下来继续缓缓的用手将泛影葡胺推进宫腔内，2 min之后开始进行第二张卧位盆腔平片的拍摄，用来查看造影剂有没有进入盆腔和涂布的具体情况。10 min之后进行第三张影像的拍摄，查看在盆腔内造影剂的弥散情况。术后，为了预防感染，让患者口服抗生素，且在一个月内不能进行性生活或者盆浴。

1.3 判断标准

对输卵管进行观察。第一，输卵管通畅。子宫使充盈的且呈现倒三角形状，两侧输卵管在子宫两侧，像细虫，造影剂开始是充盈输卵管，接下来向腹端部充盈，最后在盆腔弥散。第二，输卵管阻塞。输卵管并没有完全的显影，造影剂在注射到一定的量的时候出现阻力加大的情况，并且盆腔内竟没有弥散的造影剂。第三，输卵管通但不畅。造影剂在注射到一定的量的时候有阻力，且进入盆腔内速度较慢，在停止注射10 min之后，造影剂弥散在盆腔里，弥散不佳。第四，输卵管积水。输卵管内堆积着造影剂，且输卵管呈现出腊肠的形状，盆腔内没有造影剂。第五，输卵管的伞端周围出现粘连。造影剂进入了腹腔，但是推挤在输卵管伞端的周围，弥散欠佳。

2 结 果

这些患者中，子宫输卵管的形态是正常的，双侧输卵管通畅123例，占比55.4%；双侧输卵管积水或者阻塞31例，占比13.9%；单侧的输卵管积水或者阻塞35例，占比15.7%；输卵管呈现细长7例；子宫发育不良5例；盆腔粘连10例；子宫畸形15例等。

3 讨 论

输卵管是妇女能够正常妊娠的首要条件，所以功能和结构正常的输卵管是非常重要的，对输卵管的阻塞情况明确的判断则是确定输卵管方面原因导致不孕，然后进行治疗的关键所在[3]。而输卵管导致不育症的原因主要是输卵管粘连、阻塞，也是女性不孕症中比较常见的原因之一[4]。对于人流手术后、子宫畸形所导致的宫腔粘连等，进行子宫输卵管造影是一个非常好的诊断方法。

造影剂其实是输卵管性不孕不育的一个有效的治疗过程，进行造影时其对比剂的流体静压力对输卵管的冲击，其扩张力而已将一些炎性碎片带走，并且造影剂有杀菌消炎的作用，进行造影后可以使受孕几率得到提高[5]。在造影剂用量方面，未产患者6～8 mL，经产患者8～10 mL。采用76%的泛影葡胺造影剂，进行子宫输卵管造影，子宫输卵管造影拥有诊断、治疗多重作用，操作起来快捷、安全、简洁，具有在临床上推广的价值。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].7版.人民卫生出版社,2010.351-353.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].2005年第二部[S].化学工业出版社,2005.965.

[3] 李翠英.子宫输卵管造影在不孕症中的应用[J].基层医学论坛,2012,7(16):903.

[4] 陈 红,黄伏莲.子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕症中的诊断价值[J].医学临床研究,2008,25(8):1496.

[5] 王 炯.子宫输卵管303例造影结果分析[J].基层医学论坛,2010,14(5):426.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.823.01