解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折的临床疗效比较

张宏伟

（吉林省永吉县岔路河中心卫生院骨科，吉林 吉林 132214）

本次研究选取了我院于2016年1月至2017年1月就诊的90例老年粗隆间骨折患者，以其作为分析对象，其中观察组给予防旋股骨近端髓内钉治疗，在临床上取得显著效果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年期间1月至2017年1月收治的老年粗隆间骨折患者，作为本次的研究对象，现随机分为两组。观察组男女比例为26：19，年龄61～82岁，平均年龄（72.6±7.1）岁，对照组男27例、女18例，年龄62～82岁，平均年龄（71.9±7.7）岁；受伤原因有车祸和摔伤。全部患者的临床资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者在手术前均进行常规检查，以此来对骨折分型、全身状况和移位情况等进行详细的了解，通过牵引患肢皮肤可以避免骨折移位的发生。针对伴有其他疾病的患者，如高血压、心脏病等，科室需要组织专家进行会诊，确保可以准确的评估患者对手术的耐受度。一般情况下，在术前半小时，患者需要进行抗生素治疗，并且需要以患者的身体情况为依据，做好导尿和备血工作[1]。

对照组给予解剖型锁定钢板治疗，即在大腿近端股骨外侧行切口，将皮下组织与筋膜膜剥离，将骨折和股骨大转子部暴露出来，患肢在牵引下实现骨折部位的复位，然后再C型臂X线机透视下取得满意复位效果后，将钢板贴附在股骨大粗隆外处[2]，钢板的临时固定可以借助pfna带锁定板，再对复位情况进行观察，情况良好且准确无误之后，将钢板与螺钉锁定，剩余钢板可以在pfna带锁定板的帮助下锁定远端骨皮质。

观察组应用防旋股骨近端髓内钉治疗，即患者全身麻醉，取仰卧位，在牵引架上固定下肢，外展健肢，外展患肢30度，牵引后内收15度并内旋，最后利用C型臂X线机对骨折部位的复位情况进行观察。

两组患者分别在完成手术后，需要对术野和伤口分别冲洗干净，完成止血操作，引流管留置，伤口依次缝合。

1.3 疗效判定标准

以Harris法为评价标准：优：患者屈髋活动正常，行走正常，评分在90分及其以上；良：屈髋活动受限，跛行，不存在疼痛，评分为80～90分之间；可：轻度疼痛，跛行稍见，评分在70～79分之间；差：评分在70分以下，疼痛和跛行明显[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组优良率达95.56%，对照组为75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

老年人在发生股骨粗隆间骨折后，在临床上会出现一系列的症状，如疼痛、局部肿胀、淤血等，甚至行动功能会出现严重的障碍，对其生活质量造成严重影响。目前，临床上关于该病的治疗手术治疗和传统治疗，其中防旋股骨近端髓内钉治疗是一种新型的治疗方法，操作简单，固定更加可靠[4]。在本次研究中，与对照组相比，观察组取得较高的优良率，差异显著有统计学意义。

综上所述，采用防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折，效果更为显著，值得在临床上大力推广。

[1] 郭 涛,张亚奎,张星火,岳 颖,曾纪州.股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的生物力学研究[J].河北医学,2016,22(01):10-13.

[2] 尚红涛.比较股骨近端防旋髓内钉系统与股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果[J].中国现代医学杂志,2015,25(06):61-65.

[3] 黄安宇,贺振年.动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[J].中国现代医生,2014,52(20):15-17,20.

[4] 符国良,李 俊,孟志斌.解剖型锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的58例临床疗效观察[J].医学研究杂志,2014,43(04):145-147.