临床常用抗感染药物静脉输液的稳定性分析

陈 立

（江苏省镇江市第一人民医院药剂科，江苏 镇江 212000）

抗感染药物在临床治疗中的应用频率较高，属于常用药物的一种。因为存在静脉输液配伍禁忌，其药物稳定性也会在一定程度上降低，对临床治疗效果造成影响，严重情况下还会引发各种不良反应出现，对患者生命安全构成严重威胁[1-2]。为此，本研究主要针对临床常用抗感染药物静脉输液的配伍稳定性进行分析，总结如下。

1 资料、方法

1.1 资料

对我院2016年2月～2017年2月住院部的处方进行收集，一共收集到1000份，将静脉输注抗感染药物的配伍禁忌、不良反应发生情况作为依据，对药物稳定性进行分析。

1.2 方法

将临床上应用频率较高的抗感染药物归纳为六个种类，包括抗病毒与抗真菌类、氟喹诺酮类、氨基糖苷和大环内酯类药物、青霉素类、头孢菌素类、其它。对患者住院过程中药物应用后的不良反应发生情况进行记录，对抗感染药物静脉输液的稳定性与配伍情况进行分析。

2 结 果

2.1 抗病毒与抗真菌类

两性霉素B注射液在光照的情况下会丧失活性，并且将其配伍0.9%的氯化钠溶液之后，会有沉淀出现；将两性霉素B注射液、5%葡萄糖注射液进行配伍时，要严格遵循现配现用的原则，避免因为配伍液的放置时间过长，导致沉淀出现；避免注射用氨苄西林与甲硝唑注射液配伍，因为这两者配伍会促使输液管中出现白色混浊现象；配伍注射用头孢唑林钠与利巴韦林注射液会将药物疗效显著降低。

2.2 氟喹诺酮类

碳酸氢钠注射液配伍加替沙星注射液会促使沉淀产生，出现变色现象；配伍肝素钠注射液、加替沙星注射液，会有变色、沉淀现象出现；在碱性环境中，左氧氟沙星注射液的处于不稳定状态，要避免其配伍氨甲苯酸类止血药物；注射用青霉素与环丙沙星注射液配伍之后会有沉淀产生，而低浓度环丙沙星注射液与高浓度注射用氨苄青霉素在输液中配伍不会有沉淀产生；输液过程中，尽量避免注射用苯唑西林、氨茶碱注射液、诺氟沙星注射液配伍其它药物；输液过程中，配伍氨茶碱注射液、诺氟沙星注射液会将药物毒性增加；配伍诺氟沙星注射液、苯唑西林会有沉淀出现。

2.3 氨基糖苷和大环内酯类药物

配伍注射用阿米卡星、头孢菌素类药物，会有微白色混浊现象出现；配伍注射用阿米卡星、青霉素类药物，会将药物的抗菌活性降低；配伍注射用阿米卡星、林可霉素注射液，会促使毒性反应出现；配伍氨茶碱注射液、注射用罗红霉素，会将药物毒性增加。

2.4 青霉素类药物

虽然配伍5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、注射用阿莫西林具有较强的稳定性，但是如果处于高温环境下，则会促使其药物性质出现变化；青霉素类药物具有较为稳定的性质，在对其进行应用的过程中，如果配伍阿托品注射液、酚妥拉明注射液、维生素B6注射液，则会有沉淀出现；注射用哌拉西林具有较高的稳定性，但将其配伍注射用头孢唑啉钠、0.9%氯化钠注射液后，便会有絮状沉淀出现。

2.5 头孢菌素类药物

配伍环丙沙星注射液、含钙类药物、注射用头孢拉定，会有白色沉淀物产生；配伍5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠稳定，要严格遵循现配现用的原则；配伍注射用水、0.9%氯化钠注射液、注射用头孢拉定稳定，但是如果配伍注射用头孢拉定、10%葡糖糖注射液，则要在12小时使用完配伍液。

2.6 其他抗感染药物

5%葡萄糖注射液配伍阿昔洛韦注射液会改变其颜色；配伍阿昔洛韦注射液、0.9%氯化钠注射液会减少配伍药物含量。

3 讨 论

抗感染药物能够对患者生命进行有效挽救，但是对其进行应用的过程中，会有不稳定现象出现，将其和其它药物进行联合应用之后，会导致一系列药物不良反应出现，严重情况下还会将药物毒性增强，对临床疗效造成严重影响[3-4]。通过对抗感染药物的配伍禁忌进行分析可知，在溶媒、药物相互作用之后，便会引发药物生理禁忌出现，增加药物毒性，临床用药后，患者会有一系列不良反应出现。而药物理化禁忌则是在溶媒及药物配伍其它药物之后，会促使离子电荷、环境PH处于不稳定状态，进而出现沉淀。以上各种情况均会将药物的应用效果降低，严重情况下会直接威胁患者的生命安全。通常情况下，为了将药物应用效果提高，临床会采用静脉输液的方式，联合用药时，要对药物配伍禁忌进行高度重视。

综上所述，临床常用抗感染药物静脉输液时，要对其不良反应与配伍禁忌进行充分掌握。

[1] 朱 曼,郭代红,凡 超,等.军队医院22605例抗感染药物药品不良反应/事件报告分析[J].中国药物应用与监测,2015,12(5):284-288.

[2] 银雪艳,陈文瑛,黄桂霞,等.危重患者连续性肾脏替代治疗中用抗感染药物给药方案的研究进展[J].中国医院药学杂志,2015,35(7):651-658.

[3] 王海存,张明智.抗感染药物对肿瘤患者内科治疗的临床效果[J].北方药学,2017,14(5):118,117.