自拟儿喘宁汤治疗毛细支气管炎疗效观察

白晨艳

临床研究

自拟儿喘宁汤治疗毛细支气管炎疗效观察

白晨艳

目的 观察自拟儿喘宁汤治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效。方法 2013年10月至2015年10月河南省睢县人民医院儿科收治住院的毛细支气管炎患儿100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗，包括止咳平喘类药物舒喘灵片，同时进行万托林压缩雾化治疗。观察组采用自拟儿喘宁汤进行对症治疗。7 d为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组临床疗效，发热、憋喘、咳嗽及肺部哮鸣音症状体征消失时间。结果 观察组临床治疗总有效率为86.0%(43/50)，显著高于对照组60.0%(30/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热、憋喘、咳嗽及肺部哮鸣音临床症状体征消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟儿喘宁汤治疗毛细支气管炎患儿的临床效果显著，能够更快改善患儿病情，明显缩短治疗时间，值得临床推广。

毛细支气管炎； 儿喘宁汤； 临床效果； 儿童

毛细支气管炎是一类呼吸道感染性疾病，患病人群为2岁以下儿童，其中1岁以下患儿占一半以上。毛细支气管炎感染2～3 d后出现持续性干咳和发作性喘憋，常伴中、低度发热，病情以咳喘发生后的2～3 d为最重，如果不及时或治疗方式不当，很可能延误治疗，致使患儿病情发展，影响患儿健康成长[1]。目前对此病的治疗还无特效药物，主要治疗手段包括控制喘憋、氧疗等，减轻患儿各种临床症状使其尽快配合其他治疗。为探究自拟儿喘宁汤治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效，本研究使用自拟儿喘宁汤治疗毛细支气管炎患儿100例做临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年10月至2015年10月河南省睢县人民医院儿科收治住院的毛细支气管炎患儿100例，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组中男27例，女23例；年龄5个月至2岁，平均(8.2±0.6)个月。对照组中男26例，女24例；年龄6个月至2岁，平均(7.9±0.6)个月。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《儿科学》第8版中毛细支气管炎的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合毛细支气管炎的诊断标准；(2)年龄5个月至2岁；(3)患儿家属签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)患有其他干扰性疾病者；(2)对所用药物有过敏反应者。

1.5 治疗方法 对照组：给予常规治疗，保证患儿呼吸顺畅，吸氧并辅助抗感染及纠酸治疗。止咳平喘类药物舒喘灵片(山西云鹏制药有限公司)口服，每次2.4 mg,每日2次，同时进行万托林压缩雾化治疗，每日2次。观察组：采用自拟儿喘宁汤进行对症治疗，汤药配方为：炙麻黄、甘草、苏籽、薄荷各3 g，杏仁、桑皮、半夏、地龙、贝母、前胡、黄荃各5 g，外感风热加连翘5 g，芦根10 g，细辛1 g。每日药物用量1剂，经水煎浓缩至100 mL左右，每日分4次服用。7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.6 疗效判定标准 (1)显效：经过持续4 d治疗，患儿咳嗽症状明显减轻，憋喘、肺部哮鸣音症状完全消失；(2)有效：经过1周治疗后，咳嗽、肺部哮鸣音等症状减轻；(3)无效：经过1周以上的治疗，患儿各症状无改善及好转[2]。

1.7 观察指标 两组患儿症状体征消失时间及临床治疗效果。

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率比较 见表1。

表1 两组临床治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=8.57，P<0.05。

表1结果表明，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组临床症状体征消失时间比较 观察组患儿发热、憋喘、咳嗽及肺部哮鸣音临床症状体征消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别n发热消失时间憋喘消失时间咳嗽消失时间肺部哮鸣音消失时间对照组505.2±0.45.4±0.77.2±0.67.0±0.6观察组504.2±0.5a3.3±0.1a5.1±0.4a5.1±0.2a

注：与对照组比较，at=3.46，4.58，6.56，6.33，P<0.05。

2.3 不良反应 治疗过程中，观察组患儿有1例发生腹泻并发症，经对症治疗后有效改善，未发现其他不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎是一种临床常见的下呼吸道感染性疾病，是感冒、流感等病菌感染所引发的并发症的一种，即细菌感染为其病变根源。毛细支气管炎病变发生部位为患儿肺部内分布的细小支气管，春秋两季是疾病的多发季节。通常毛细支气管炎患儿的体质均比较特殊，属于湿疹等过敏性体质，这也是其受凉后更容易引发呼吸道感染的主要原因[3-4]。患病后患儿经常性出现发热、咳喘及肺鸣音等临床症状，需给予及时治疗。

针对该疾病，目前临床上尚无特效药物，本研究以中医理论为基础展开临床研究。从本研究结果来看，观察组患儿发热、憋喘、咳嗽及肺部哮鸣音临床症状消失时间显著少于对照组，这提示了较常规西药，自拟儿喘宁汤能更好的改善毛细支气管炎患儿的临床病症。笔者认为，中医辨证寒热虚实为治疗毛细支气管炎的根本，2岁以下患儿均属于纯阳体质，外邪入侵后非常容易出现咳喘、焦虑口干及哭闹不止的情况，因此中医分析痰热内郁为小儿患病根本所在[5-6]。自拟儿喘宁汤的药理药效在于能够实现清肺宣肺的疗效，同时可化痰平喘止咳，药方中炙麻黄可清肺、平咳喘，杏仁、桑皮成分清肺祛痰、止咳，苏籽则可降气、化痰促使患儿肺部内的痰气和郁热自其大肠排出体外，地龙、贝母能够实现良好的通络化痰效果，而连翘、薄荷有助于轻清上浮，疏散风热[7]。所以与常规西药治疗相比较，能够从根本上实现治疗效果，且药效直达病灶，见效快，明显缩短各临床症状体征消失时间。从临床疗效来看，观察组临床有效率也明显高于对照组，差异具有统计学意义。而从不良反应方面来看：观察对组无不良反应发生，常规的西药治疗效果对患儿产生一定药物反应，并且治疗效果并不显著，而中药治疗具有较低的毒副作用，临床用药的安全性、可靠性相对更高[8-9]。另外，在治疗的过程中要保证患儿的睡眠，保持环境通风透气，温度、湿度适当，饮食以易消化为主，并注意多饮水[10]。

综上所述，使用自拟儿喘宁汤治疗毛细支气管炎患儿的临床效果非常显著，能够明显缩短治疗时间，临床价值显著。

[1] 邓有祥.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎40例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(3):234-235.

[2] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：269-271.

[3] 李兰,王智斌,蒋虹,等.孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清半胱氨酰白三烯的影响[J].临床儿科杂志,2009,27(9):883-885.

[4] 李国峰.热毒宁注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国全科医学,2011,14(8):916-917.

[5] 刘晓梅.毛细支气管炎与哮喘相关性的研究进展[J].医学综述,2011,17(5):738-741.

[6] 罗菲,刘华,董秀兰.热毒宁注射液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(13):1998-1999.

[7] 曲华,陈琪玮,敬宏,等.妥洛特罗经皮给药治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(5):533-534.

[8] 金晓颖.中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎63例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(5):417-418.

[9] 戴勇军.中西医结合治疗儿童毛细支气管炎临床观察[J].中医药学报,2013,41(1):85-87.

[10] 姜明明,于明涛.热毒宁注射液联合氧气驱动雾化吸入喘可治治疗毛细支气管炎60例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(6):47-48.

(本文编辑：刘颖)

Effect observation of self-made Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis

BAIChenyan.

People'sHospitalofSuiCounty,Shangqiu476900,China

Objective To investigate the clinical effect of self-made Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis.Methods Totally 100 cases with capillary bronchitis in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected and divided into observation group and control group, 50 cases in each group. Control group was given conventional treatment, including Shuchuanling and Ventolin inhalant. Observation group was given Erchuanning decoction，7 days as a course. After two courses, compare the clinical effect between the two groups, and the fever, asthma, cough, lung wheezing sound disappearing time of the two groups.Results Total effective rate of observation group(86.0%,43/50) was obviously higher than that of control group(60.0%,30/50), the difference being statistically significant(P<0.05). Fever, asthma, cough, lung wheezing sound disappearing time of observation group was shorter than that of control group, the difference being statistically significant(P<0.05).Conclusion Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis has significant effect, which can improve condition of child patients, significantly shorten treatment time and is worthy of clinical application.

Capillary bronchitis; Erchuanning decoction; Clinical effect; Children

476900 河南 商丘，河南省睢县人民医院儿科

白晨艳(1979-)，女，主治医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊治，E-mail：bcyandyx@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.009

R725.6

A

1674-3865(2017)01-0033-03

2016-06-29)