3D技术助力种植牙“精准医疗”

吴品林

很多患者初次接觸种植牙，会以为种植牙像种蔬菜一样，长出一颗天然牙。其实不然，种植牙是将人工种植体作为牙根植入到牙槽骨内，以代替失去的天然牙根，然后再在其上装上固定的人工牙冠，从而获得一颗看上去和真牙一样的牙齿。

◎ 并非人人适合

种植牙有许多禁忌，并非人人适合，必须由专业医生进行检查评估。

首先，全身营养状况过差的人不适合种植牙，包括有免疫、内分泌性疾病如糖尿病、类风湿、干燥综合征；血液病如白血病或其他出血性疾患；心血管疾病如冠心病、先心病；骨代谢性疾病以及急性炎症或感染患者等。

一些患有口腔疾病的人也不能种植牙，包括有不正常的咬颌关系者（除非可同时矫正异常的颌间及咬合关系）；局部牙槽骨有病理性改变者，如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应，消除上述病理性改变因素后可再考虑种植修复；颌骨曾经有过放射治疗者；白斑、扁平苔癣所产生的口炎、口干等症状者；嘴巴张开受限制，或者是患有牙周炎者等。

此外对于有抽烟习惯的人来说，种植牙的失败率较高，因为这些人的毛细血管供血较差，种牙时种植体的骨结合度和愈合都会比较慢。

◎ 即刻种植牙

传统的种植牙需在拔牙创口愈合及牙槽骨修复后，也就是至少3～4个月后，才能植入种植体，待种植体4～6个月骨结合完好后，再装上牙冠，患者往往要跑好几次医院。而即刻种植牙拔牙后，无需等待拔牙的创口愈合即可种植，恢复咀嚼功能，减少了手术次数，且植入单颗种植体通常会在半小时内完成。不过，即刻种植牙有严格的适应条件，3种情况的缺牙患者不适合做即刻种植牙。

1.患者的缺牙区周围软组织有明显的炎症，应治愈后再行种植，否则会引发感染而导致种植牙失败。

2.种植区牙槽骨有骨折、较大的骨缺损、拔牙窝根尖下方骨量不足，贸然进行即刻种植将无法保证牙根稳固，容易导致种植失败。如果牙槽骨吸收严重，医生会填入骨粉、骨膜，在牙槽骨条件符合种植标准之后再考虑种植。

3.因拔牙而造成严重的骨破坏、牙槽骨粘连、颊舌侧骨缺损、牙颈部周围的牙槽嵴高度降低，种上的牙根难与颌骨结合紧密，还容易产生感染。

另外，种植体周围炎是导致种植体松动失败的主要原因。种植牙手术后，需要定期维护。选择软毛牙刷、牙线、牙间刷，必要时可以使用扁平形或圆锥形刷毛的电动牙刷；3～6个月做一次牙科植体周围组织的维护，目的是使种植体周围组织维持洁净与健康。术后3个月内不宜用种植牙咀嚼过硬的食物，以免牙根组织受到损伤，引起牙根松动，并使牙根周围新形成的骨和纤维结缔组织受影响，从而影响种植效果。患者还应在医生的指导下戒烟、戒酒以及忌食刺激性食物，适当补充钙制剂，增加高钙食品、维生素的摄入量。

◎ 3D导板定位

种植体植入牙槽骨的深度或间隔相差0.1毫米，都可能造成种植牙在日后使用时出现疼痛、松动的情况。以前，种植牙凭借医生的经验，属于“盲种”。而现在3D技术让种植牙不再盲种，不仅可以打印出患者想要的牙齿，而且可以准确定位种植牙的牙根，甚至可以预测牙齿种植后几个月的状况，避免人为误差。另外3D导板定位技术可提前对手术进行模拟，模拟精准后再进行手术。这样的预演，使得种植牙手术更加微创，基本上可以将两次种植牙手术变成一次，缩短治疗时间，让种植牙零误差。

◎ 全口只要种4颗

很多人因为害怕做种植牙手术或难以承受比较高昂的费用而不选择种植牙，尤其是老年人全口牙缺失，往往会以为种一口牙要花很多钱，受很多罪。其实，现在种植牙的技术成熟，老年人的种植修复方式有很多种，不是必须种上满口牙。最简单的办法是上下颌各种上两个种植体，然后做成球帽附着体种植覆盖义齿，可有效恢复咀嚼功能，改善患者面貌，提高生活质量。同时，这种修复方式相对比较便宜，上下一共种四颗牙就行了，还可以每天拿下来清洗，易于保持口腔清洁。和传统的全口假牙相比明显要牢固很多，不用再担心吃饭讲话的时候会掉下来。这种修复方式手术创伤也较小，同时对患者的牙床质量要求不高，绝大多数老年人都能适用。