走路喘促、上楼气短，需警惕肺纤维化

燕海霞

生活中，不少人尚未白发苍苍，就出现了一走路就咳喘，且长期有胸口憋闷、呼吸困难的感觉，需要经常住院，可出院不久又容易复发；还有些人患上间质性肺炎、肺气肿和肺心病后，年年治却又年年犯，总是断不了根。其实，这可能是因为他们的肺已经纤维化了。对于“肺纤维化”这个词，大众可能并不陌生，82版《西游记》中“沙僧”的扮演者，著名演员闫怀礼就因为患有肺纤维化后并发肺部感染而永远离开了我们。

◎ 50%肺病患者“后知后觉”

据相关流行病学统计显示，目前全球约有6.3亿人患肺病，且50%的患者并不了解自己的实际病情。世界卫生组织认为，这主要是因为肺部有30%发生病变后仍可以正常生活，但达到40%的临界点时，肺功能就会成倍地恶化，从而出现严重的咳喘、憋闷症状。如果不及时治疗，病情还会加速发展，最终使得患者死于呼吸衰竭或心脏衰竭。

一般来说，肺部疾病主要有两个病理改变，一是炎症，但仅出现在呼吸疾病的急性期，诊断确切后用抗生素治疗即可缓解病情，而另一个病理改变则是肺纤维化，这也是引起咳喘憋闷等症状的根源所在，临床上仅采用解痉、扩张支气管或应用激素等办法缓解症状，但往往需要患者长期服药，且病情也会逐年加重。

◎ 肺泡起“老茧”影响呼吸

肺纤维化，其实并不是指一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称。医学上将肺纤维化归属于弥漫性肺间质疾病（简称肺间质病）。通俗地讲，肺纤维化就是指肺组织疤痕累累，肺泡上或肺泡之间起了不少的“老茧”，导致肺泡的弹性、舒缩功能下降或者弥散功能降低，且逐渐被纤维性物质取代。这样一来，肺组织就会变硬、变厚，并导致肺脏气体交换，氧气进入血液的能力逐步变弱。具体表现在患者身上，是因不同程度的缺氧，出现的呼吸困难、走路喘促等问题。且病情总是反复发作，咳咳喘喘，痛苦不堪，诊断治疗不及时，还会存在因呼吸衰竭而死亡的可能。

为了方便大家理解，打个比方。将氧气比作水，健康人的肺就像是干净的优质海绵，有很好的吸水功能。但如果海绵里吸进了胶水，海绵就会随着胶水的凝固变硬。这时，吸水就成了很难的事情。而这里的“胶水”就是指肺部组织上沉积的纤维化物质，当它们渗入肺部后，便导致患者出现呼吸困难的症状。

◎ 病因众多

导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，也可导致肺纤维化。还有一些风湿免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，也可伴发肺纤维化。

◎ 上楼气不够用，高度警惕

对于肺纤维化患者而言，明确诊断、早期干预对于预后和遏制疾病的发生显得尤为重要。尤其是早期诊断，虽然肺纤维化包含的病种广泛，但它们的共同特点是一般都表现为缓慢起病，初期多以干咳为主，痰少，快走或运动后喘促突出，也有部分患者会无任何症状。气促是该类疾病的最常见首发症状，患者如果按平常速度走路或者步行上楼即感到胸闷，有“气不够用”的感觉，且这种不适呈渐进性加重，就要引起高度警惕了。而疾病后期，则常出现呼吸衰竭，多数患者听诊后发现肺部有啰音。

对于特发性肺纤维化，目前西医临床上主要是以肾上腺皮质激素及免疫抑制药为主进行治疗。皮质激素通过抑制炎症细胞的趋化作用，能有效减少炎症细胞的聚集，从而减少胶原的合成，但它同时也抑制了胶原酶的产生，因此效果不甚理想且副作用明显，此外，长期应用皮质激素还可使机体免疫功能下降从而引发严重的继发感染。

◎ 中医辨治，从“肺脾肾”入手

虽然肺纤维化作为疑难病还未被完全攻克，但相比西医、西药这把“双刃剑”，传统中医药在论治该类疾病上，没有明显副作用，且治疗相对温和，疗效很好，非常值得推广。

从中医内科理论来看，肺纤维化虽然病在肺脏，但其反复发作、缠绵难愈与肺、脾、肾三脏关系密切。脾、肾为咳喘之本，肺为咳喘之标。若脾气虚弱，运化功能失调，就会影响至肺脏，即会出现咳痰等症状。而若肺气虚损，也会反过来影响到肾脏，患者即会出现气短、喘息、呼多吸少等肾不纳气症状。

具体到治疗上，中医学强调“整体辨证”为先，目标主要是为了改善肺纤维化的临床症状，延缓病情发展，减轻西药的副作用。基于此，在早、中、晚期，分别以疏风祛邪、清热祛瘀、祛痰、补益肺肾为大法，具体治疗过程中再依据不同证型和兼症佐以疏肝解郁、活血化瘀、健脾益气等法贯彻其中，并实现个体化治疗。

◎ 防治结合：饮食多样化，远离过敏原

相对于治疗而言，早期的预防显得更为重要。而要真正預防肺纤维化，首先就是要保证规律的作息、足够的休息，平时还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，做好防寒工作非常重要。在居住环境方面，建议居室一定要干净卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。

在饮食方面，建议饮食清淡、易消化是第一原则，平时要多吃瓜果蔬菜，多饮水，汲取各种营养物质，避免营养失衡，还要避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。如果是已经确诊的患者，最好以流质或半流质饮食为主。

总的说来，肺纤维化患者饮食上必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且易于消化吸收。精神上，则应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张，尤其是避免悲伤，因为在中医看来，悲伤最易损伤肺气。

最后，需要特别强调，患者要注意远离外源性过敏原，诸如：花草（尤其对花粉过敏者）、动物（鸟类与猫狗）、用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、枕头、木材（红杉尘、软木加工）等。