慕课在住院医师规范化培训中的作用探讨

史红阳，方 萍，李 维，明宗娟，杨拴盈

（西安交通大学医学院第二附属医院，陕西 西安 710004）

慕课在住院医师规范化培训中的作用探讨

史红阳，方 萍，李 维，明宗娟，杨拴盈

（西安交通大学医学院第二附属医院，陕西 西安 710004）

慕课是近年来出现的一种在线课程开发模式，即大规模网络开放课程。住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是我国近年来实行的一种新的医学教育模式，是临床医师培养特有和必经的教育阶段。本文就慕课在规培生教育中的优势和不足进行探讨，分析在规培中引入慕课教学的必要性，并探讨慕课对改革的启示。

慕课；规培生；住院医师规范化培训

慕课（Massive Open Online Course，MOOC）是近年来出现的一种在线课程开发模式，即大规模网络开放课程[1]，正在全球范围内蓬勃发展，在短短几年时间内吸引数百万参与者以及最负盛名的大学参与[2，3]。2013年我国开始引入慕课，目前北京大学、清华大学、复旦大学、上海交通大学开始试点慕课，试点时间均较短，慕课在我国高校医学人才培养中的应用尚处于探索起步阶段。因此，如何利用慕课进行住院医师规范化培训（简称“规培”）已成为广大医学教育者认真审视和思考的问题。

慕课是一种强调在线学习与课堂学习相结合的混合式教学，即教师先创建教学视频并提出问题，学生课前自主学习视频内容，查找资料并通过小组讨论深化对课程内容的理解；课堂上师生进行面对面交流，学生汇报学习成果，教师引导、点评和答疑解惑。慕课为医学教育提供了一个平台，学生能够使用其进行课程视频观看、在线资源学习、小测验、虚拟操作等，并可与其他学生进行互动，提高学习主动性[4]。

规培是我国近年来实行的一种新的医学教育模式，是指医学专业毕业生在完成医学基础教育课程学习之后，在经过省级及以上卫生行政部门（含中医药管理部门）认定的培养基地，以住院医师身份接受以提高临床能力为目的的系统性、规范化培训。规培是临床医师培养特有和必经的教育阶段，对于提高医疗质量、确保医疗安全具有不可替代的重要意义。规培的目的是为各级医疗机构培养具有良好职业道德、扎实医学理论知识和较强临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。

规培主要通过传统医学教育模式进行，带教教师通过言传身教指导学生，因此带教教师的水平对于学生能力培养具有非常重要的作用。将慕课和传统医学教育模式相结合，可以提高规培生综合能力。本文就慕课在规培中的优势和不足进行探讨，分析规培中引入慕课教学的必要性，并探讨其对规培改革的启示。

1 优点

1.1 更好地实现理论与实践相结合

规培生在进入规培医院前，已经经历过传统医学教育，规培的目的是让其更好地将医学理论知识与临床实践相结合。通过慕课这一新的医学教学模式，规培生能够轻易学习到一流大学和大师的课程，调动了其主动性与能动性。规培生在规培期间可以通过管理病人等，发现在临床工作中存在的问题，学习相关在线课程知识，将理论与实践相结合，提升临床水平。

1.2 实现碎片化学习，节约时间及费用

碎片化课程是慕课的一大优势，以5～30 min的课程将知识点分散开来讲解，既有利于学生集中注意力，又可以满足不同水平学生的需求。同时，绝大多数慕课可免费获得，仅个别课程要收取少量费用。因此，学生不需要花费大量时间、费用，通过网络利用碎片时间就能进行学习。规培生在规培医院承担临床一线工作，工作繁忙，没有集中的时间进行系统学习。因此，慕课是医学院校毕业生继续学习的一个便捷途径，也是医学终身教育的重要组成部分，更是我国医务人员不断学习、探索和更新专业知识的有效途径。

1.3 实现高等教育普及化

规培生来自不同单位，规培结束后会回到各自的工作岗位。我国经济发展不平衡，导致医疗资源配置不均衡。慕课的讲授教师大多为知名大学教授或者本领域内优秀研究者，他们将最新、最前沿的知识以视频形式传授给学生，使不同地区不同人群共享优质教育资源成为可能，可以很好地解决基层优质教育资源短缺问题，加快高等教育普及化，促进教育公平。

2 不足

2.1 慕课完成率低

慕课从开始就被吹捧为可以同时教授成千上万人的一种教学模式，但现实状况是很多注册的学生并不能完成学习，据调查慕课平均完成率低于10%[5]。究其原因主要在于，慕课没有监测平台，对于学习者没有约束作用，而且不收取费用，因此，能够独立自觉地完成课程学习的人数较少。

传统规培模式是带教教师对学生进行临床带教，由于地区及科室发展的不平衡，规培质量有很大的差异性。今后，应该将慕课与规培相结合，在规培生完成一定的课程学习并测验合格后，给予其一定的继续医学教育学分，以提高规培生学习积极性。

2.2 教师培训不到位，慕课教学经验不足

在慕课教学中，首先应对参与教师进行系统培训，但是由于客观原因，目前我国大部分高校对慕课不够重视，只有极少数教师参与了正规培训。教师培训不到位，教学经验不足，使慕课应用不普遍。要解决此问题，需聘请慕课教学方面的专家对教师进行培训，有条件的可送教师去国外学习，使其能够更好地胜任慕课教学工作。

2.3 慕课制作成本高

制作慕课需要一个教师、教学管理人员和其他相关人员共同参与的团队，以便解决教学和制作技术方面存在的问题。因此，制作慕课需要大量经费，同时还需要多个拥有不同技能的工作人员。这需要政府宏观统筹，企业资金支持，高校出成果，三者合作才能够制作出优质的慕课。

慕课有其独特优势，但作为在线教育，无法进行师生互动，因此不能代替学校教育，可作为学校教育的重要补充。我国应积极开发相应的慕课并将其应用于医学在校教育、毕业后教育与继续教育，慕课平台和课程建设应更有针对性，注重发挥医疗机构特别是规培基地的作用。

医学院校应提高对慕课技术和理念的认识，同时加强高校之间的学术交流，制作有各高校特色的精品课程，以提升规培质量。

[1]姜泓，李宏增，张昕，等．慕课对老年医学教学改革的启示[J]．中华全科医学，2015，13（10）：1701-1703．

[2]Ebben M，Murphy J S．Unpacking MOOC scholarly discourse：a review of nascent MOOC scholarship[J]．Learning，Media and Technology，2014，39（3）：328-345．

[3]Seaton D T，Bergner Y，Chuang I，et al．Who does what in a massive open online course？[J]．Commun ACM，2014，57（4）：58-65．

[4]Kononowicz A A，Berman A H，Stathakarou N，et al．Virtual patients in a behavioral medicine Massive Open Online Course（MOOC）：a case-based analysis of technical capacity and user navigation pathways[J]．JMIR Medical Education，2015，1（2）：8．

[5]Hoy M B．MOOCs 101：an introduction to massive open online courses[J]．Med Ref Serv Q，2014，33（1）：85-91．

R192．3

B

1671-1246（2017）23-0134-02